7. Учебно-методический материал.
Классификация тромбоцитопенической пурпуры у детей
(Н.П. Шабалов, 1982)
|
Течение |
Клиника |
Период |
Осложнения |
|
Острое (до 6 мес.) |
Влажная пурпура (кожный синдром и кровотечение) |
Обострения (криз) |
Постгеморрагическая анемия |
|
Хроническое |
Клиническая ремиссия |
Постгеморрагическая энцефалопатия и др. | |
|
Непрерывно рецидивирующее |
Сухая пурпура (кожный синдром) |
Клинико-гематологическая ремиссия | |
|
Дифференциальная диагностика важнейших форм геморрагического диатеза у детей. Клинические и лабораторные данные |
Тромбоцитопеническая пурпура |
Геморрагический васкулит |
Гемофилия |
|
Начало заболевания |
Связь с инфекцией |
Связь с инфекцией |
Наследственность |
|
Кожные проявления |
Полиморфные полихромные заболевания |
Мелкие, часто на конечностях |
На месте травм. |
|
Эндотелиальные пробы |
Положительные |
Отрицат. |
Отрицат. |
|
Симметричность сыпи |
Нет |
Да |
Нет |
|
Кровоизлияния в слизистые |
Часто во рту, носовые кровотечения |
Редко |
После травм |
|
Полостные кровотечения |
Редко |
Часто |
Внутрисуставные |
|
Морфология крови |
Норма |
Нейтрофилия |
Гипохромная анемия |
|
Время свертывания |
Норма |
Норма |
Увеличено |
|
Длительность кровотечения |
Увеличена |
Чаще норма |
Норма |
|
Количество тромбоцитов |
Уменьшено |
Норма |
Норма |
8. Тестовые задания
Тема: «Тромбоцитопеническая пурпура»
1. Тип кровоточивости при тромбоцитопенической пурпуре:
1.петехиально-пятнистый
2.гематомный
3.смешанный
4.васкулитно-пурпурный
2. При тромбоцитопенической пурпуре пластинчатый и сосудистый факторы в генезе кровопотери:
1.не присутствуют
2. присутствуют
3. Время кровотечения при тромбоцитопенической пурпуре:
1. ускоряется
2. удлиняется
3. не меняется
4.Характерные симптомы для тромбоцитопенической пурпуры:
1.носовые кровотечения
2.экхимозы
3.гематомы
4.гемартрозы
5.увеличение длительности кровотечения
5.При тромбоцитопенической пурпуре у детей геморрагические высыпания характеризуются:
1.симметричностью
2.полиморфностью
3.полихромностью
4.излюбленной локализацией
5.несимметричностью
6.спонтанностью возникновения
6. Длительность кровотечения при тромбоцитопенической пурпуре:
1.не изменяется
2.составляет 2 мин.
3.более 5мин.
4.более 10 мин.
7. Эндотелиальные пробы (щипка, жгута) положительные при:
1.гемофилии
2.тромбоцитопенической пурпуре
3.геморрагическом васкулите
8. Наиболее информативными исследованиями для подтверждения диагноза тромбоцитопенической пурпуры являются:
1.стернальная пункция
2.анализ крови с определением количества тромбоцитов
3.определение времени кровотечения
4.определение время свертывания
9. Симптомами тромбоцитопенической пурпуры являются:
1.экхимозы
2.носовые кровотечения
3.гемартрозы
4.значительная гепато-спленомегалия
10. Полихромность и полиморфность кровоизлияний на коже характерны для:
1.гемофилии
2.геморрагического васкулита
3.тормбоцитопенической пурпуры.
Тема: «Геморрагический васкулит»
1. Какое заболевание, относящееся к геморрагическим диатезам, часто осложняется нефритом?
1.тромбоцитопеническая пурпура
2.гемофилия
3.геморрагический васкулит
4.болезнь Виллебранда
2.Поражение суставов характерно для:
1.тромбоцитопенической пурпуры
2.гемофилии
3.геморрогического васкулита
3. При геморрагическом васкулите тип кровоточивости:
1.петехиально-пятнистый
2.васкулитно-пурпурный
3.гематомный
4.смешанный
4. Патогенез геморрагического синдрома при геморрагическом васкулите обусловлен:
1.тромбоцитопенией
2.снижением прокоагулянтной активности факторов свертывания
3.повышенная проницаемость сосудистой стенки
4.гемолизом эритроцитов
5.Геморрагический синдром при геморрагическом васкулите характеризуется:
1.наличием излюбленной локализации
2.симметричностью высыпаний
3.наличием зуда
4.склонностью элементов к слиянию
5.наличием петехий
6.носовыми кровотечениями
7.гемартрозами
6.При геморрагическом васкулите в клинической картине выделяют синдромы:
1.кожно-геморрагический
2.суставной
3.гепато-лиеальный
4.абдоминальный
5.почечный
7.Свертывающаяся способность крови при геморрагическом васкулите изменяются в сторону:
1.гиперкоагуляции
2.гипокоагуляции
3.не меняется
8.Поражение суставов при геморрагическом васкулите последующей деформацией:
1.сопровождается
2.не сопровождается
9.Для лечения геморрагического васкулита используются препараты:
1.антигистаминные
2.индометацин
3.дицинон
4.аминокапроновая кислота
5.антиагреганты
6.гепарин
Тема: «Гемофилия»
1.Какие из перечисленных признаков характерны для больных гемофилией?
1.петехии
2.пятнисто-папулезные элементы
3.гематомы
2.Тип наследования гемофилии А:
1.рецессивный, несцепленный с полом
2.рецессивный, сцепленный с полом
3.доминантный, несцепленный с полом
4.доминантный, сцепленный с полом
3.Тип кровоточивости при гемофилии:
1.петехиально-пятнистый
2.гематомный
3.смешанный
4.При гемофилии пластинчатый и сосудистый факторы в генезе кровопотери:
1.присутсвуют
2.не присутствуют
5.Клинические проявления, не характерные для гемофилии:
1.гематомы
2.кровотечения при травмах мягких тканей
3.гемартрозы
4.геморрагическая петехиальная сыпь
5.кровоизлияние во внутренние органы
6.Время кровотечения при гемофилии:
1.укорачивается
2.удлиняется
3.не изменяется
7. Тактика врача при возникновении гемартроза у больных гемофилией:
1.Иммобилизация конечностей на 3-5 дней
2.Иммобилизация конечностей на 2 недели
3.Тепло на сустав
4.Пункция сустава с аспирацией крови
8. Препараты, которые не используются для оказания помощи при кровотечении больных гемофилией:
1.криопреципитат
2.витамин С
3.антигемофильная плазма
4.аминокапроновая кислота
ОТВЕТЫ: