Вопрос 12

Имущественное состояние объекта здравоохранения может быть охарактеризовано суммой оборотного и основного капиталов.

Оборотный капитал медицинского учреждения включает денежные средства, ценные бумаги, принадлежащие данному медицинскому учреждению, запасы сырья и материалов и дебиторскую задолженность.

Сумма основного капитала объекта здравоохранения включает в себя активную часть основных фондов, незавершённое строительство, нематериальные средства и долгосрочные инвестиции. Долгосрочные инвестиции представляют собой финансовые вложения, отвлеченные из оборота объекта здравоохранения. К нематериальным активам относится то, что характеризует величину интеллектуальной собственности медицинского учреждения.

Наибольшую долю основного капитала составляют основные средства.

Основные средства

Основные средства – средства труда, которые вовлечены в процесс создания, работ, услуг, сохраняя при этом натурально-вещественную форму, а свою стоимость на стоимость создаваемой услуги переносят частями по мере изнашивания. Эта часть выступает в виде процентных отчислений по мере износа. К основным средствам относятся здания, сооружения и сопутствующая им инфраструктура (водопровод, канализация, вентиляция и т.д.), а также медицинское оборудование и аппаратура. В составе основных средств выделяют активную часть, то есть то, что постоянно используется в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессе (аппараты, приборы, детали медицинской техники), и пассивную часть (здания, сооружения и т.д.). Соотношение активной и пассивной частей основных фондов составляет примерно один к четырём.

Оценка основных средств имеет три ступени: первоначальная, восстановительная, остаточная.

Первоначальная (Оп) =затраты на приобретение+доставка+хранение. Восстановительная = Оп с учетом переоценки.

В нашей стране постоянные переоценки основных средств начали проводить с 1992 г. (ранее проводились 1 раз в 5 лет). При этом используется коэффициент инфляции. Но при таком темпе инфляции на сегодняшний день восстановительная стоимость не даёт реальной оценки существующей стоимости основных средств, так как восстановительная стоимость изношенного оборудования выше балансовой оценки, но при этом качество оборудования не соответствует требованиям, предъявляемым к эксплуатации.

Остаточная (Оо) = Оп – Износ

Различают физический и моральный износ.

Износ физический (Иф) – это утрата технико-экономических свойств. Существует два вида методов, определяющие физический износ: по сроку службы и по техническому состоянию.

По сроку службы:

Иф = Тн * Тф : (100-Л)% , где Тф и Тн – фактический и нормативный срок службы, Л – ликвидационная стоимость объекта в % от балансовой стоимости.

Износ моральный (Им) – преждевременное, до окончания срока физического износа, отставание оборудования по своей технической характеристике. Существует два метода оценки основных средств:

1) уменьшение стоимости основных средств в результате сокращения затрат труда на их восстановление.

Им = Пб : (1 - Пн)%, где Пб, Пн – производство базовых и новых основных средств.

2) уменьшение эффективности основных средств в результате внедрения новых.

Им = Фв : (1 – Фп)% , где: Фв, Фп – восстановительная и первоначальная стоимость средств труда.

В организации может также определяться ликвидационная стоимость которая является разностью двух величин: стоимости лома от ликвидации обордования или выручки от его реализации (если основные средства поступают на другое предприятие для дальнейшей эксплуатации) и стоимости работ по демонтажу этого оборудования.

Полный износ основных средств требует замены существующих на новые, независимо от вида износа.

Денежное выражение степени износа основных средств определяется амортизационными отчислениями.

Под амортизацией следует понимать действия, связанные с учетом изнашиваемости имущества в течение срока их полезного использования и обеспечивающие перенос части их стоимости на выполняемую услугу или работу.

Срок полезного использования – это период, в течение которого эксплуатация объекта должна приносить доход учреждению или служить для достижения целей его деятельности.

Размер амортизационных отчислений, выраженный в процентах от первоначальной (балансовой) стоимости называется годовой нормой амортизации. Единые нормы амортизации на полное восстановление основных фондов народного хозяйства России, в т.ч. здравоохранения, сведены в справочник в соответствии с присвоенными шифрами всей классификации основных средств.

Норма амортизации (Na) рассчитывается, исходя из предполагаемого полного восстановления (реновации) основных средств по формуле:

Cп –Сл

Т * Сп

Где Сп – первоначальная стоимость основных средств;

Сл – ликвидационная стоимость основных средств;

Т- срок полезного использования основных средств, лет.

Эффективное использование основных средств медицинского учреждения зависит от их рационального использования, на которое оказывает влияние множество факторов, обеспечивающих деятельность стационаров, поликлиник, реабилитационных центров и т.д. Этими факторами могут являться: фактическая занятость койки, длительность госпитализации, остаточная стоимость медицинского оборудования, информационное обеспечение и компьютеризация лечебно-производственного процесса, нормативный режим работы оборудования, загруженность зданий медицинского учреждения, время и продолжительность проведения текущих и капитальных ремонтов зданий и оборудования и прочие.

Анализ состояния и эффективности использования основных средств организации здравоохранения

Состав и структура основных средств.

- основные производственные фонды;

- основные непроизводственные фонды;

- нематериальные активы. Основные фонды - это материально-вещественные ценности (средства труда), которые многократно участвуют в производственном процессе, не изменяют своей натурально-вещественной формы и переносят свою стоимость на готовую продукцию по частям по мере износа. По функциональному назначению основные фонды предприятия подразделяются на производственные и непроизводственные.

Производственные фонды прямо или косвенно связаны с производством продукции. Непроизводственные фонды служат для удовлетворения культурно-бытовых потребностей работников.

По использованию основные фонды подразделяются на находящиеся в эксплуатации и находящиеся в запасе, резерве, консервации и т.п.

По принадлежности основные средства подразделяются на собственные и арендованные.

Основные фонды можно подразделить на активные и пассивные. К активным относят такие основные фонды, которые непосредственно участвуют в производстве продукции и оказывают непосредственное прямое влияние на объем выпускаемой продукции. К активным, как правило, относят машины и оборудование, транспортные средства и инструменты.

Анализ основных средств начинается с анализа наличия, структуры и движения основных средств на предприятии. Одним из главных показателей при анализе основных средств является среднегодовая стоимость основных средств. Данная стоимость может быть рассчитана следующим образом:

Фср = Фпер + (Фвв*Чм) / 12 – Фл *( 12- М ) / 12, (1) где Фс - среднегодовая стоимость ОС; Фпер- первоначальная (балансовая) стоимость ОС; Фвв- стоимость введенных ОС; Чм – число месяцев функционирования введенных ОС; Фл - ликвидационная стоимость; М – количество месяцев функционирования выбывших ОС.. Кроме того, используется еще несколько методов подсчета стоимости основных средств. К таким методам можно отнести хронологический метод расчета стоимости основных средств:

Фср = (½ *Ф1+Ф2+Ф3+….Фi-1+ ½ *Фi) / ( n–1 ) (2)

где n - число периодов ( месяцев, кварталов и т.п.) Фi - стоимость основных средств в i-ом периоде; Для упрощения, чаще всего, используют следующую формулу для подсчета стоимости основных средств (простое среднеарифметическое): Фср = (Фнач+Фкон) / 2 где Фнач– стоимость основных средств на начало года;

Фкон- стоимость основных средств на конец года. В этом разделе анализа также изучается движение и техническое состояние основных производственных средств. Для этого рассчитываются следующие показатели :

Коэффициент обновления: Кобн = Фпост. / Фкон.; (4)

Коэффициент выбытия: Квыб = Фвыб./ Фнач. ; (5)

Коэффициент прироста: Кпр. = Фпр./ Фнач., (6)

коэффициент изношенности Кизн = И / Сп , где

И - сумма начисленного износа ОПФ на момент расчета, начиная со дня ввода фондов в эксплуатацию, тыс. руб.;

Сп - первоначальная стоимость ОПФ;

Фпост. – стоимость поступивших основных производственных средств,

Фкон. - стоимость основных производственных средств на конец года,

Фвыб -стоимость выбывших основных производственных средств,

Фнач. - стоимость основных производственных средств на начало года,

Фпр - сумма прироста основных производственных средств.(Фпост. - Фвыб).

Следующим этапом анализа является анализ основных показателей эффективности использования основных средств.

Главным показателем использования основных средств является показатель фондоотдачи (показатель эффективности использования основных средств), рассчитываемый как отношение стоимости произведенной продукции к среднегодовой стоимости основных средств:

Фотдача = ВП / Фср. (7).

Для повышения фондоотдачи необходимо:

- увеличение доли основного оборудования и, как следствие, изменение структуры основных фондов;

- применение нового оборудования взамен устаревших моделей;

- продажа оборудования, которое не используется или редко используется в процессе работы;

- увеличение количества смен, устранение простоев на фирме, что приведет к росту коэффициента использования машинного времени;

- переход на изготовление продукции, обладающей более высоким уровнем добавленной стоимости;

- общее повышение производственной эффективности путем увеличения производительности труда, ликвидации вспомогательных основных фондов, которые уже не нужны

Кроме того, рассчитываются и другие показатели: фондоемкость, обратный показатель фондоотдачи, характеризует стоимость производственных основных фондов, приходящуюся на 1 руб. продукции.:

Фемкость = Фср. / ВП (8),

В процессе анализа изучаются динамика перечисленных показателей, выполнение плана по их уровню, сравнение показателей в анализируемых годах по сравнению с показателями в базисном году, проводятся межхозяйственные сравнения. С целью более глубокого анализа эффективности использования основных средств показатель фондоотдачи определяется по всем основным средствам. Для расчета влияния факторов на прирост фондоотдачи оборудования используется метод цепных подстановок. При этом анализе в формулу постепенно проставляются вместо значений базисного года значения анализируемого года и рассчитывается влияние каждого из факторов: структуры оборудования, целодневных простоев, коэффициента сменности, внутрисменных простоев, среднечасовой выработки. Следующим этапом анализа является определение фондовооруженности (анализ обеспеченности предприятия основными средствами). Данный показатель определяется как отношение среднегодовой стоимости всех основных средств к среднесписочному количеству работающих на предприятии :

Фвоор.=Фср./ Р (9),

где Р – число работающих на предприятии (включает всех рабочих, ИТР и административно-управленческий состав). Данный показатель показывает стоимость основных средств, приходящихся на одного работающего.

Для расчет эффективности использования ОФ рассчитывают показатели рентабельности ОФ:

Общая рентабельность (Р0, %)

Р0 = 100 x Пб / (Сср.г + Со.с) ,

где Пб - общая (балансовая) прибыль; Сср.г - среднегодовая стоимость основных производственных фондов; Со.с - среднегодовая стоимость оборотных средств.

Расчетная рентабельность (Рр)

Рр = 100 (Пб - Пп)/ (Сср.г + Со.с) ,

где Пп - различные платежи и налоги из общей прибыли.

Показатель рентабельности производства помимо эффективности использования ОПФ еще показывает и эффективность использования оборотных средств.