11. Назовите этапы операции?

а) оперативный доступ

б) мобилизация кишки (рассечение брыжейки)

в) формирование культи

г) накладывание анастомоза

д) ушивание раны (послойное)

12. Назовите способы мобилизации тонкого кишечника?

а) клиновидное рассечение

б)

13. Назовите требования к кишечным швам?

а) гемостаз

б) герметичность

в) адаптация (плотное соприкосновение слоёв)

14. Укажите на возможные осложнения?

а) сужение просвета кишки, кишечная непроходимость

б) перитонит

3Адача № 33

Поступил в хирургическое отделение больной 68 лет с опухолью тонкого кишечника и с явлениями непроходимости:

1. Назовите, какую операцию необходимо сделать больному?

а) резекция тонкой кишки

2. Перечислите отделы тонкого кишечника?

а) 12-перстная

б) тощая

в) подвздошная

3. Назовите скелетотопию корня брыжейки тонкого кишечника?

а) от левой половины тела II поясничного позвонка

б) к првому подвздошно-крестцовому сочленению

4. Назовите синтопию тонкого кишечника?

а) спереди – большой сальник

б) сзади – париетальная брюшина, покрывающая почки, нижнюю часть 12-перстной кишки, нижнюю полую вену, брюшную аорту

в) слева – нисходящая ободочная кишка, сигмовидная кишка

г) справа – восходящая ободочная кишка, слепая кишка

д) сверху- поперечно-ободочная кишка

е) снизу – прямая кишка, мочевой пузырь, матка

5. Назовите артерию участвующие в кровоснабжении тонкого кишечника и сколько ветвей 1 порядка отходят от неё?

а) a. mesenterica superior

б) количество ветвей 15-20

6. Назовите, каким разрезом чаще всего осуществляется доступ к тонкому кишечнику?

а) срединный разрез (средний)

7. С какой стороны обходят пупок при доступе к тонкому кишечнику и почему?

а) слева

б) почему: для предотвращения повреждения круглой связки печени

8. Назовите способы межкишечных анастомозов при операциях на тонком кишечнике?

а) бок в бок

б) конец в конец

9. Назовите, какой анастомоз Вы наложите в данной операции?

а) бок в бок

б) почему: профилактика сужения проствета кишки

10. Назовите этапы операции в данном случае;

а) доступ

б) мобилизация

в) резекция кишки

г) формирование культи

д) наложение анастомоза

е) послойное ушивание

12. Назовите способы мобилизации тонкого кишечника;

а)

б)

11. Назовите последовательность наложения кишечных швов, при формировании межкишечного анастомоза?

а) серозно-мышечный по Ламберу

б) непрерывно-обвивной - внутренний (сшивание задних губ)

в) непрерывно-обвивной – внутренний (сшивание передних губ)

г) серозно-мышечный по Ламберу

14. Укажите на возможные осложнения;

а) кровотечение

б) инфицирование, перитонит

Задача № 34

В хирургическое отделение поступила больная, в возрасте 72 лет, с болями в левой подвздошно-паховой области. При ректороманоскопии установлен диагноз непроходимость толстого кишечника вследствии опухоли прямой кишки:

1. Назовите, какую паллиативную операцию необходимо сделать в данном случае?

а) наложение искусственного заднего прохода

2. Назовите этажи таза?

а) cavum pelvis peritoneale

б) c. p. subperitoneale

в) c. p. subcutaneus

3. В каком этаже располагается ампула прямой кишки?

а) верхняя часть ампулы находится в втором этаже, а нижняя во третьем

4. Назовите фасции таза?

а) тазовая фасция (f. pelvis parietalis et visceralis)

б) апоневроз Денонвилье (f. rectovesicalis - у M или f. rectovaginalis – у Ж)

в) верхняя и нижняя фасции диафрагмы таза (образуется из париетальной фасции таза)

5. Назовите скелетотопию прямой кишки?

а) начало - верхний край 3 крестцового позвонка

б) конец - верхушка копчика

6. Назовите части прямой кишки?

а) надампулярная часть

б) ампула

в) заднепроходный канал

7. Назовите сфинктеры прямой кишки?

а) m. sphincter ani externus

б) m. sph. ani internus

в) m. sph. Tertius (мышца Гепнера)

8. Назовите артерий кровоснабжающие прямую кишку?

а) a. rectalis superior

б) a. rectalis media dextra

в) a. rectalis media sinistra

г) a. rectalis inferior dextra

д) a. rectalis inferior sinistra

9. Назовите венозные сплетения прямой кишки?

а) подкожное

б) подслизистое

в) подфасциальное

10. Назовите способы выбранной Вами операции?

а) одноствольный

б) двуствольный

11. Какому способу операции отдадите предпочтение?

а) одноствольный

12. Назовите на каком отделе толстого кишечника сделаете эту операцию?

а) сигмовидная кишка

13. Перечислите этапы операции?

а) доступ

б) подшивание брюшины к коже

в) мобилизация кишки

г) подшивание брыжейки кишки к париетальной брюшине

д) формирование одноствольного заднего прохода

14. Укажите на возможные осложнения?

а) инфицирование тканей

б) кровотечение

Задача № 35

В хирургическое отделение поступил больной 17 лет, с диагнозом острый аппендицит:

1. Назовите границы правой подвздошно-паховой области?

а) латерально - правая паховая связка

б) медиально - правый наружный край прямой мышцы живота

в) сверху - линия, проведенная между передне-верхними остями таза

2. Назовите подкожные артерий и вены подвздошно-паховой области?

а) а. et v. pudenda externa или a. et. V. circumflexa ilii superficialis

б) a. et v. epigstrica superficialis inferiores

3. Назовите глубокие артерий и вены подвздошно-паховой области?

а) a. circumflexa ileum profunda

4. Назовите нервы подвздошно-паховой области?

а) n. ilioinguinalis

б) n. iliohypogastricus

5. Назовите мышцы подвздошно-паховой области?

а) наружна косая

б) внутренняя косая

в) поперечная

6. Назовите скелетотопию слепой кишки с червеобразным отростком?

а) слепая - 3 поясничный - 2 крестцовый позвонки

б) отросток - граница между наружной и средней третью биспинальной линии

7. Назовите абсолютные признаки отличия толстого кишечника от тонкого?

а) гаустры

б) продольная мускулатура в виде полос (лент)

в) appendices epiploicae

8. Назовите отличие слепой кишки от сигмовидной кишки?

а) сигма имеет брыжейку

б) сигма имеет сальниковые отростки

9. Назовите расположение червеобразного отростка в брюшной полости?

а) тазовое

б) ретроцекальное

в) подпеченочное или ретроперитонеальное

г) переднее

10. Назовите классические доступы к червеобразному отростку?

а) правый косопеременный

б) нижний срединный разрез

в) параректальный

11. Назовите способы удаления червеобразного отростка?

а) антеградное

б) ретроградное

в) лигатурный

12. Назовите этапы этой операции?

а) доступ

б) мобилизация

в) аппендэктомия

г) погружение культи аппендикса

д) послойное ушивание раны

13. Укажите на возможные осложнения?

а) абсцесс

б) повреждение толстой кишки или мочеточников, кишечные свищи, кишечная непроходимость

Задача № 36

В урологическое отделение поступил больной 62 лет с диагнозом; полип боковой стенки мочевого пузыря справа:

1. Назовите, какую операцию необходимо сделать?

а) цистотомия с целью электрокоагуляции мочевого пузыря (или трансуретральная электрокоагуляция)

2. Назовите этажи таза?

а) cavum pelvis peritoneale

б) c. p. subperitoneale

в) c. p. subcutaneus

3. Назовите фасции таза?

а) тазовая фасция (f. pelvis parietalis et visceralis)

б) апоневроз Денонвилье (f. rectovesicalis - у М или f. rectovaginalis – у Ж)

в) верхняя и нижняя фасции диафрагмы таза (образуются из париетальной фасции таза)

4. Назовите клетчаточные пространства таза у мужчин?

а) предпузырное

б) околопузырное

в) предбрюшинное

г) позадипрямокишечное

д) позадипузырное

5. Назовите клетчаточные пространства таза у женщин?

а) предпузырное

б) околопузырное

в) позадипузырное

г) позадиматочное (Дугласово пространство)

д) позадипрямокишечное

е) предбрюшинное

6. Назовите кровоснабжение мочевого пузыря?

а) a. vesicalis superior dextra

б) a. vesicalis superior sinistra

в) a. vesicalis inferior dextra

г) a. vesicalis inferior sinistra плюс: a. pudenda inferior, a. obturatoria

7. Назовите, от каких артерий отходят артерий мочевого пузыря?

а) a. iliaca interna dextra

б) a. iliaca interna sinistra

8.Назовите иннервацию мочевого пузыря?

а) nn. splanchici pelvini

б) plexus hypogastrici inferioris dexter et sinister

9.Назовите способы операции?

а) внебрюшной

б)промежностный