Раздел 1. Перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров

┌────┬──────────────────┬──────────────────────┬─────────────────────────────────────┐

│ N │ Возрастные │ Осмотры врачами- │ Лабораторные, функциональные и иные │

│п/п │периоды, в которые│ специалистами │ исследования │

│ │ проводятся │ │ │

│ │ профилактические │ │ │

│ │ медицинские │ │ │

│ │ осмотры │ │ │

│ │несовершеннолетних│ │ │

├────┼──────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│1. │Новорожденный │Педиатр │Неонатальный скрининг на врожденный │

│ │ │ │гипотиреоз, фенилкетонурию, │

│ │ │ │адреногенитальный синдром, │

│ │ │ │муковисцидоз и галактоземию <*> │

│ │ │ │Аудиологический скрининг <**> │

├────┼──────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│2. │1 месяц │Педиатр │Ультразвуковое исследование органов │

│ │ │Невролог │брюшной полости, сердца, │

│ │ │Детский хирург │тазобедренных суставов │

│ │ │Офтальмолог │Нейросонография │

│ │ │ │Аудиологический скрининг <**> │

├────┼──────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│3. │2 месяца │Педиатр │ │

├────┼──────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│4. │3 месяца │Педиатр │Общий анализ крови │

│ │ │Невролог │Общий анализ мочи │

│ │ │Травматолог-ортопед │Аудиологический скрининг <**> │

├────┼──────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│5. │4 месяца │Педиатр │ │

├────┼──────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│6. │5 месяцев │Педиатр │ │

├────┼──────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│7. │6 месяцев │Педиатр │Общий анализ крови │

│ │ │Детский хирург │Общий анализ мочи │

│ │ │Невролог │ │

├────┼──────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│8. │7 месяцев │Педиатр │ │

├────┼──────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│9. │8 месяцев │Педиатр │ │

├────┼──────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│10. │9 месяцев │Педиатр │Общий анализ крови │

│ │ │ │Общий анализ мочи │

├────┼──────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│11. │10 месяцев │Педиатр │ │

├────┼──────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│12. │11 месяцев │Педиатр │ │

├────┼──────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│13. │12 месяцев │Педиатр │Общий анализ крови │

│ │ │Невролог │Общий анализ мочи │

│ │ │Детский хирург │Исследование уровня глюкозы в крови │

│ │ │Детский стоматолог │Электрокардиография │

│ │ │Офтальмолог │ │

│ │ │Оториноларинголог │ │

│ │ │Психиатр детский │ │

├────┼──────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│14. │1 год 3 месяца │Педиатр │ │

├────┼──────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│15. │1 год 6 месяцев │Педиатр │Общий анализ крови │

│ │ │ │Общий анализ мочи │

├────┼──────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│16. │1 год 9 месяцев │Педиатр │ │

├────┼──────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│17. │2 года │Педиатр │Общий анализ крови │

│ │ │Детский стоматолог │Общий анализ мочи │

├────┼──────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│18. │2 года 6 месяцев │Педиатр │ │

├────┼──────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│19. │3 года │Педиатр │Общий анализ крови │

│ │ │Невролог │Общий анализ мочи │

│ │ │Детский хирург │Исследование уровня глюкозы в крови │

│ │ │Детский стоматолог │ │

│ │ │Офтальмолог │ │

│ │ │Оториноларинголог │ │

│ │ │Психиатр детский │ │

│ │ │Акушер-гинеколог <***>│ │

│ │ │Детский уролог- │ │

│ │ │андролог <***> │ │

├────┼──────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│20. │4 года │Педиатр │Общий анализ крови │

│ │ │Детский хирург │Общий анализ мочи │

├────┼──────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│21. │5 лет │Педиатр │Общий анализ крови │

│ │ │Детский хирург │Общий анализ мочи │

├────┼──────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│22. │6 лет │Педиатр │Общий анализ крови │

│ │ │Невролог │Общий анализ мочи │

│ │ │Офтальмолог │Исследование уровня глюкозы в крови │

│ │ │Детский стоматолог │ │

├────┼──────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│23. │7 лет │Педиатр │Общий анализ крови │

│ │ │Невролог │Общий анализ мочи │

│ │ │Детский хирург │Исследование уровня глюкозы в крови │

│ │ │Детский стоматолог │Ультразвуковое исследование органов │

│ │ │Травматолог-ортопед │брюшной полости, сердца, щитовидной │

│ │ │Офтальмолог │железы и органов репродуктивной │

│ │ │Оториноларинголог │сферы │

│ │ │Психиатр детский │Электрокардиография │

│ │ │Акушер-гинеколог │ │

│ │ │Детский уролог- │ │

│ │ │андролог │ │

├────┼──────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│24. │8 лет │Педиатр │Общий анализ крови │

│ │ │ │Общий анализ мочи │

│ │ │ │Исследование уровня глюкозы в крови │

├────┼──────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│25. │9 лет │Педиатр │Общий анализ крови │

│ │ │ │Общий анализ мочи │

│ │ │ │Исследование уровня глюкозы в крови │

├────┼──────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│26. │10 лет │Педиатр │Общий анализ крови │

│ │ │Невролог │Общий анализ мочи │

│ │ │Детский хирург │Общий анализ кала │

│ │ │Детский стоматолог │Электрокардиография │

│ │ │Детский эндокринолог │Исследование уровня глюкозы в крови │

│ │ │Травматолог-ортопед │ │

│ │ │Офтальмолог │ │

│ │ │Оториноларинголог │ │

│ │ │Психиатр детский │ │

├────┼──────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│27. │11 лет │Педиатр │Общий анализ крови │

│ │ │Детский хирург │Общий анализ мочи │

│ │ │Офтальмолог │Исследование уровня глюкозы в крови │

├────┼──────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│28. │12 лет │Педиатр │Общий анализ крови │

│ │ │Акушер-гинеколог │Общий анализ мочи │

│ │ │Детский уролог- │ │

│ │ │андролог │ │

├────┼──────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│29. │13 лет │Педиатр │Общий анализ крови │

│ │ │ │Общий анализ мочи │

│ │ │ │Исследование уровня глюкозы в крови │

├────┼──────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│30. │14 лет │Педиатр │Общий анализ крови │

│ │ │Детский стоматолог │Общий анализ мочи │

│ │ │Детский уролог- │Исследование уровня глюкозы в крови │

│ │ │андролог │Ультразвуковое исследование органов │

│ │ │Детский эндокринолог │брюшной полости, сердца, щитовидной │

│ │ │Невролог │железы и органов репродуктивной сферы│

│ │ │Офтальмолог │Электрокардиография │

│ │ │Оториноларинголог │Исследования уровня гормонов в крови │

│ │ │Акушер-гинеколог │(пролактин, фолликулостимулирующий │

│ │ │Психиатр подростковый │гормон, лютеинизирующий гормон, │

│ │ │ │эстрадиол, прогестерон, тиреотропный │

│ │ │ │гормон, трийодтиронин, тироксин, │

│ │ │ │соматотропный гормон, кортизол, │

│ │ │ │тестостерон) <****> │

├────┼──────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│31. │15 лет │Педиатр │Общий анализ крови │

│ │ │Детский хирург │Общий анализ мочи │

│ │ │Детский стоматолог │Исследование уровня глюкозы в крови │

│ │ │Детский уролог- │Электрокардиография │

│ │ │андролог │Флюорография легких │

│ │ │Детский эндокринолог │ │

│ │ │Невролог │ │

│ │ │Травматолог-ортопед │ │

│ │ │Офтальмолог │ │

│ │ │Оториноларинголог │ │

│ │ │Акушер-гинеколог │ │

│ │ │Психиатр подростковый │ │

├────┼──────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│32. │16 лет │Педиатр │Общий анализ крови │

│ │ │Детский хирург │Общий анализ мочи │

│ │ │Детский стоматолог │Исследование уровня глюкозы в крови │

│ │ │Детский уролог- │Электрокардиография │

│ │ │андролог │Флюорография легких │

│ │ │Детский эндокринолог │ │

│ │ │Невролог │ │

│ │ │Травматолог-ортопед │ │

│ │ │Офтальмолог │ │

│ │ │Оториноларинголог │ │

│ │ │Акушер-гинеколог │ │

│ │ │Психиатр подростковый │ │

├────┼──────────────────┼──────────────────────┼─────────────────────────────────────┤

│33. │17 лет │Педиатр │Общий анализ крови │

│ │ │Детский хирург │Общий анализ мочи │

│ │ │Детский стоматолог │Исследование уровня глюкозы в крови │

│ │ │Детский уролог- │Электрокардиография │

│ │ │андролог │Флюорография легких │

│ │ │Детский эндокринолог │ │

│ │ │Невролог │ │

│ │ │Травматолог-ортопед │ │

│ │ │Офтальмолог │ │

│ │ │Оториноларинголог │ │

│ │ │Акушер-гинеколог │ │

│ │ │Психиатр подростковый │ │

└────┴──────────────────┴──────────────────────┴─────────────────────────────────────┘

--------------------------------

<*> Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию проводится детям в возрасте до 1 месяца включительно в случае отсутствия сведений о его прохождении в истории развития ребенка.

<**> Аудиологический скрининг проводится детям в возрасте до 3 месяцев включительно в случае отсутствия сведений о его прохождении в истории развития ребенка.

<***> Медицинский осмотр врача - детского уролога-андролога проходят мальчики, врача-акушера-гинеколога - девочки.

<****> Исследования уровня гормонов в крови проводятся при наличии медицинских показаний.

С 7 лет ежегодно измеряется артериальное давление; в 5 и 10 классе – 2 раза в год.

В 8 классе определяется группа крови и Rh.

С 1 года до двух лет включительно здоровый ребенок осматривается участковым педиатром ежеквартально; с 2-х до 3-х лет — один раз в полгода, с 4-х лет — один раз в год

Результаты профилактических осмотров юношей в 16 и 17 лет передаются в районные военкоматы и учитываются при медицинском освидетельствовании при приписке в 17 лет и определении годности к службе при призыве в 18 лет

Скрининг на тугоухость у детей группы риска проводится в 1 мес., у детей с факторами риска дополнительно в четыре и шесть месяцев.

Факторы риска по тугоухости и глухоте (в соответствии с Приложением 1 приказа МЗ РФ № 108 от 29.03.96):

1.Инфекционные и вирусные заболевания матери во время беременности (краснуха, грипп, цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз).

2.Токсикозы беременности.

3.Асфиксия новорожденного.

4.Внутричерепная родовая травма.

5.Гипербилирубинемия (более 20 ммоль/л).

6.Гемолитическая болезнь новорожденного.

7.Масса тела при рождении менее 1500 г.

8.Недоношенность.

9.Ототоксические препараты (антибиотики аминогликозидного ряда — стрептомицин, мономицин, канамицин, гентамицин и др., фуросемид, аспирин, хинин), применяемые матерью во время беременности ребенком.

10.Гестационный возраст более 40 недель.

11.Наследственные заболевания у матери, сопровождающиеся поражением слухового анализатора.

Организация проведения массового обследования новорожденных на наследственные заболевания – неонатальный скрининг (приказ №185 от 22.03.06):

Обследование новорожденных детей на адреногенитальный синдром, галактоземию, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, фенилкетонурию на 4 день жизни (недоношенные - на 7 день)

С 7 лет ежегодно измеряется артериальное давление; в 5 и 10 классе – 2 раза в год.

В 8 классе определяется группа крови и Rh.

С 1 года до двух лет включительно здоровый ребенок осматривается участковым педиатром ежеквартально; с 2-х до 3-х лет — один раз в полгода, с 4-х лет — один раз в год

Результаты профилактических осмотров юношей в 16 и 17 лет передаются в районные военкоматы и учитываются при медицинском освидетельствовании при приписке в 17 лет и определении годности к службе при призыве в 18 лет

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ:

Содержание:

1.Работа в кабинете участкового педиатра: знакомство с учетной медицинской документацией. Правила оформления медицинской документации при диспансеризации здоровых детей.

Задание к самостоятельной работе:

1.Оценка эффективности диспансеризации по индивидуальной карте развития ребенка (тренинг).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ:

Основная литература:

1.Поликлиническая педиатрия: учебник / под ред. А.С.Калмыковой.- 2-е издание, перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2011.- 706 с.

Поликлиническая педиатрия: учебник для вузов / под ред. А.С. Калмыковой. - 2-е изд., - М. : ГЭОТАР-Медиа. 2009. - 720 с.[Электронный ресурс] – Доступ из сети Интернет. ‑ //http://www.studmedlib.ru/disciplines/

2.Руководство по амбулаторной поликлинической педиатрии / под ред. А.А. Баранова. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2006.- 592 с.

Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии / под ред. А.А.Баранова. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа. 2009. - 592 с.[Электронный ресурс] – Доступ из сети Интернет. ‑ //http://www.studmedlib.ru/disciplines/

Дополнительная литература:

1. Виноградов А.Ф., Акопов Э.С., Алексеева Ю.А., Борисова М.А. ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2004.

2. Виноградов А.Ф. ОСНОВЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ. – Тверь, 2004.

3. Руководство участкового педиатра / под ред. Т.Г. Авдеевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008.- 352 с.

4. Участковый педиатр: справочное руководство: учебное пособие / под ред.Рзянкиной М.Ф., Молочный В.П. - издание 3-е. – Ростов на Дону: Феникс. 2006.- 313 с.

5. Черная Н.Л. Участковый педиатр. Профилактическая медицинская помощь: учебное пособие. – Ростов на Дону: Феникс. 2006.- 284 с.

6. Баранов А.А., Щеплягина Л.А. Физиология роста и развития детей и подростков – Москва, 2006.

7. [Электронный ресурс] Виноградов А.Ф. и др.: учебное пособие /Тверской гос. мед. акад.; Практические умения и навыки для студента, обучающегося по специальности «педиатрия», [Тверь]:; 2005 г. 1 эл.опт. д.(CD–ROM).

8. Гнусаев С.Ф., Федерякина О.Б., Опенченко Ю.С., Алексеева Ю.А. Вскармливание детей первого года жизни (учебное пособие для студентов). Тверь, РИЦ ТГМА.- 2006,-35 с.

Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:

1.Электронный ресурс: режим доступа: // www.Consilium-medicum.com.

каталог медицинских ресурсов INTERNET

2.«Медлайн»,

3.e-library,

4.Каталог «Корбис»,

5.Профессионально-ориентированный сайт: http://www.Medpsy.ru

6.Консультант студента: www.studmedlib.ru (имя – polpedtgma; пароль – polped2012; код – X042-4NMVQWYC)

Знание студентом основных положений темы занятия:

Примеры тестов исходного уровня :

1. Карта учета диспансеризации здоровых детей:

* а) 131/у;

б) 30/у;

в) 026/у;

г) 112/у;

2. Кратность диспансерного наблюдения здоровых детей до года

участковым педиатром:

а) один раз в 3 месяца;

б) раз в 6 месяцев;

в) наблюдаются только при ухудшении состояния;

г) определяется самим участковым врачом;

* д) ежемесячно со второго месяца жизни.

3. Периодичность осмотра педиатром здоровых детей в возрасте

от 1 года до 2 лет включительно:

а) 1 раз в месяц;

* б) 1 раз в квартал;

в) 1 раз в полгода;

г) 1 раз в год.

4. Периодичность осмотра педиатром здоровых детей в возрасте

от 2-х до 3 лет включительно:

а) 1 раз в месяц;

б) 1 раз в квартал;

* в) 1 раз в полгода;

г) 1 раз в год.

5. Периодичность осмотра здоровых детей в возрасте от 3 лет и старше участковым педиатром:

а) 1 раз в месяц;

б) 1 раз в квартал;

в) 1 раз в полгода;

* г) 1 раз в год.