Манипуляция №24. «Технология катетеризации мочевого пузыря у женщин».

Цель: лечебная и диагностическая;

Показания: определяет врач (острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря)

Противопоказания: определяет врач;

Оснащение: кожный антисептик; антисептический раствор (раствор фурацилина 1:5000) Октенисепт (для обработки слизистых), стерильная маска, стерильные перчатки ширма, стерильный катетер Фолея, лотки,; ватные и марлевые шарики в 70% спирте; стерильная кювета, накрытый стерильный лоток со стерильным инструментарием (пинцет, марлевые салфетки, ватные и марлевые шарики); лоток для отработанного материала; ёмкости с дезрастворами (3% и 5% р-ры хлорамина); стакан с чистым инструментарием ( пинцет, ножницы ); аптечка «Анти-СПИД»; муляж, мешок для грязного белья; стерильное вазелиновое масло шприц одноразовый, емкость для сбора мочи, пеленка, клеенка,

Алгоритм действия медсестры.

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2. Отгородить пациента ширмой;

3. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки;

4. Помочь пациенту занять положение в постели - лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, постелить под таз пациента клеёнку и пелёнку;

5. Провести тщательный туалет промежности;

6. Поменять перчатки, обработать перчатки ватными шариками в 70 % спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

7. Поставить между бедрами пациента лоток со стерильными салфетками и лоток для отработанного материала;

8. Вскрыть чистыми ножницами упаковку катетера и стерильным пинцетом выложить его в стерильную кювету;

9. Открыть пробку флакона с вазелиновым маслом стерильной салфеткой, несколько капель слить в лоток для отработанного материала;

10. Нанести на слепой конец катетера вазелиновое масло, закрыть флакон;

11. Набрать в шприц Жане раствор для промывания, положить его в стерильный лоток;

12. Выложить в стерильный лоток салфетки и марлевые шарики, залить р-ром «Октенисепта»;

13. Обработать перчатки ватными шариками в 70 % спирте, отработанные шарики сбросить в лоток для отработанного материала;

14. Развести стерильной салфеткой 1 и II пальцами левой руки большие и малые половые губы;

15. Обработать дважды салфетками, смоченными в Октенисепте, последовательно большие, затем малые половые губы, отверстие мочеиспускательного канала;

16. Промокнуть однократно эту область сухой стерильной салфеткой;

17. Захватить стерильным пинцетом катетер, отступя от слепого конца на 4-5 см (тыл кисти обращен к катетеру!), приподнимите свободный конец расположите между 4-5 пальцами;

18. Раздвинуть пальцами левой руки через стерильную салфетку половые губы, ввести катетер в уретру;

19. Опустить при появлении мочи периферический конец катетера в лоток и слить мочу в лоток;

20. Присоединить шприц Жане к катетеру и ввести в мочевой пузырь антисептический раствор (до появления дискомфорта у пациентки);

21. Выпустить из пузыря половину р-ра, удалите катетер, катет поместить в лоток для отработанного материала;

22. Убрать лотки, мочеприёмник, пелёнку и клеёнку;

23. Поправить постель, помочь пациенту занять удобное положение в постели, укрыть его, убедиться в том, что он себя комфортно чувствует;

24. Вынести всё оборудование, проветрить палату;

25. Инфекционная безопасность:

• замочить катетер в 5% р-р хлорамина - 60 мин.;

• засыпать содержимое мочеприемника сухой хлорной известью (1:5) – 60 мин;

• замочить салфетки в 3% р-р хлорамина - 120 мин.;

• замочить лотки в 3% р-р хлорамина - 60 мин.;

• положить пелёнки в мешок для грязного белья;

• замочить шприц Жане в 5% р-р хлорамина - 60 мин

• обработать клеёнку 2 р. с интервалом 15 мин. 3% р-ром хлорамина;

• снять перчатки, замочить в 3% р-р хлорамина - 60 мин;

• сменить халат, поместить его в мешок для грязного белья;

26. Обработать руки на гигиеническом уровне.