- •Дневник производственной практики по «Реализации лекарственных средств и товаров аптечного ассортимента» для студентов 4 курса фармацевтического отделения
- •«Производственная практики по профилю специальности»
- •Распределение времени практики
- •Табель посещаемости
- •Организационное занятие
- •Оформление дневника по указанному заданию
- •День второй
- •Обезболивающие средства наружного применения при заболевании опорно-двигательного аппарата
- •Нестероидные противовоспалительные средства (нпвс)
- •( Для перорального введения)
- •Нестероидные противовоспалительные препараты (для наружного применения)
- •Анальгетики-антипиретики
- •Комбинированные препараты
- •Анальгетики-антипиретики (жаропонижающие)
- •Противокашлевые и отхаркивающие средства
- •День шестой
- •Осложнения аг – поражение органов-мишенией
- •Незначительное повышение ад
- •(Ренин-ангиотензии-альдостероновая система)
- •Гипертензия с преобладанием гиперреактивности снс (симпатической нервной системы)
- •Натрийзависимый (объёмзависимый) вариант аг (период климакса)
День шестой
Изучение ассортимента лекарственных средств аптеки и оформление витрины по теме:
АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА
Новая классификация артериальной гипертонии по уровню АД (BHS,
2004 г):
|
Классификация |
САД (мм рт. ст.) |
ДАД (мм. рт. ст.) |
|
Оптимальное АД |
< 120 |
< 80 |
|
Нормальное АД |
< 130 |
< 85 |
|
Высокое нормальное АД |
130-139 |
85-89 |
|
АГ 1 степени |
140-159 |
90-99 |
|
АГ 2 степени |
160-179 |
100-109 |
|
АГ 3 степени |
≥ 180 |
≥ 110 |
|
ИСГ 1 степени |
140-159 |
< 90 |
|
ИСГ 2 степени |
≥ 160 |
< 90 |
ИСГ – изолированная систолическая гипертензия
Осложнения аг – поражение органов-мишенией
Сердце – стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность
Головной мозг – инсульты, энцефалопатии
Сетчатка глаза – отслойка сетчатки, слепота
Почки – почечная недостаточность
Незначительное повышение ад
Сублингвально!
а) Нифедипин (Коринфар) – 1-2 таб. (10-20 мг);
б) Клонидин (Клофелин) – 1-2 таб. (0,075-0,15 мг);
в) Капотен (Каптоприл) – 0,5-1 таб. (0,0125-0,025).
|
Фармакотерапия АГ у беременных
Препараты выбора – Метилдофа (Допегит) Допустимы! Клонидин, Празозизин, антагонисты кальция. |
ВНИМАНИЕ!!! Антагонисты кальция перед родами не принимают, так как
подавляют родовую деятельность.
ГИПЕРТЕНЗИЯ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ РААС
(Ренин-ангиотензии-альдостероновая система)
Вазоконстрикторный вариант (сосудосуживающий)
|
Симптомы: - Стойкое повышение АД (выраженное диастолическое) - Пульсовое давление уменьшается, характерна брадикардия - Неплохая переносимость АД. |
|
Лечение: 1) Прямые периферические вазодилататоры (сосудорасширяющие средства): Гидралазин (Апрессин), Миноксидил. 2) Антагонисты кальция: I поколения – депо-формы Нифедипина II поколения – Испрадипин, Амлодипин 3) Альфа-адреноблокаторы: Празозин, Доксазозин.
4) Блокаторы РААС: - блокаторы Ренина: Ремикирен; - Ингибиторы АПФ: Каптоприл и др.; - Блокаторы рецепторов ангиотензина II (А- II-рецепторов): Лозартан, Вальсартан; - Прямые антагонисты альдостерона: Спиронолактон, Ирбисартан. |
Гипертензия с преобладанием гиперреактивности снс (симпатической нервной системы)
Влияние адреналина на с/с систему
|
Симптомы: преимущественное повышение систолического АД с увеличением пульсового давления, тахикардией, лабильностью АД, плохой переносимостью повышенного АД. |
|
Лечение: ЛС, угнетающие СНС: а) Препараты центрального действия: Клонидин, Гуанфацин, метилдофа, Катансерин, Моксонидин, Рилменидин. б) Препараты периферического действия (альфа-адреноблокаторы): Празозин, Доксазозин. в) Смешанного действия: - β(бета)-адреноблокаторы; - препараты, содержащие резерпин |