Эталон ответа к билету № 13

ДИАГНОЗ:

Обострение хронического фиброзного пульпита 4.6 зуба. Острый гнойный перикоронит 3.8 зуба. Острый катаральный гингивит в области нижних зубов. Глубокая резцовая окклюзия, тортоаномалия 1.2 зуба. Дефект зубного ряда нижней челюсти, III класс по Кеннеди.

ОБОСНОВАНИЕ: Обострение хронического фиброзного пульпита 4.6 зуба (приступообразные боли, появившиеся вечером, ранее боли в зубе отмечались).

Острый гнойный перикоронит поставлен на основании того, что 3.8 зуб прорезался медиальными буграми, дистальная часть коронки покрыта слизистым «капюшоном» из под которого выделяется гнойный экссудат, слизистая оболочка отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации.

Десневые сосочки в области нижних зубов гиперемированы, карманов нет.

Поворот коронки 1.2 зуба вокруг оси

Отсутствует 3.7 зуб.

ЛЕЧЕНИЕ:

1. Обезболивание, лечение хронического фиброзного пульпита 4.6 зуба (пломбирование каналов методом латеральной конденсации, наложение пломбы).

2.Хирургическое вмешательство:

1) Перикоронаротомия - рассечение слизистого «капюшона» прикрывающего дистальную частью коронки зуба. Обработка раны раствором антисептиков, дренирование раны. Противовоспалительная и антибактериальная терапия, общеукрепляющая и десенсибилизирующая терапия, физиотерапия – УФО местно, излучение гелий-ионового лазера, УВЧ-терапия.

2) иссечение слизистого «капюшона» над дистальной частью коронки (после купирования острого воспалительного процесса).

3. Проведение профессиональной гигиены полости рта.

4. Протезирование мостовидным протезом дефекта нижней челюсти.

5. Ортодонтическое лечение с использованием несъемной техники.

ДИАГНОЗ:

Приступ бронхиальной астмы. Глубокий кариес 1.4 зуба, II класс по Блэку. Хронический периодонтит 4.6 зуба. Дефект зубного ряда верхней челюсти, III класс по Кеннеди.

Обоснование: 1. Так как больной страдает бронхиальной астмой, проведенная анестезия, эмоциональное состояние больного спровоцировало приступ.

2. Глубокий кариес 1.4 зуба: зондирование дна полости болезненно, холодный раздражитель вызывает быстропроходящую болевую реакцию, глубокая кариозная полость.

3. Отсутствие 1.5, 2.4, 2.5, 2.6.

4. Хронический периодонтит 4.6 – коронка зуба полностью разрушена, перкуссия безболезненна, зуб не беспокоит.

ЛЕЧЕНИЕ:

1. Снятие приступа бронхиальной астмы (введение эуфиллина 2,4% - 10 мл, обеспечивать приток свежего воздуха).

2. Лечение глубокого кариеса 1.4 (2 прокладка, пломба).

3. Рентгенография 4.6 зуба.

4. Протезирование дефекта верхней челюсти мостовидными протезами.