Билет № 19

Пациентка Ш., 65 лет, обратилась с жалобами на сильную боль постоянного характера на нижней челюсти слева, боль усиливается при смыкании зубов и прикосновении к зубу 3.7. Боль появилась около 4-х дней назад, постепенно нарастала. Зуб ранее лечен по поводу осложненного кариеса (хронический фиброзный пульпит).

При осмотре: конфигурация лица не изменена, пальпация поднижнечелюстных лимфоузлов слева болезненна, коронка зуба 3.7 изменена в цвете, на жевательной поверхности большая пломба. Перкуссия вызывает резкую боль. Пальпация в проекции верхушек корней 3.6 и 3.7 зубов болезненна, переходная складка в этой области гиперемирована. На внутриротовой прицельной рентгенограмме определяется снижение четкости костного рисунка в области корней 3.7 зуба, деструктивных изменений в периапикальных участках корней не определяется. В корневых каналах 3.7 зуба рентгеноконтрастное вещество слабо контурируется, прослеживаясь на ½-1/3 длины корней. 3.6 зуб – коронка интактна, перкуссия зуба безболезненна.

Десна отечна гиперемирована, имеется большое количество над- и поддесневых зубных отложений, глубина пародонтальных карманов до 5мм.

Зубная формула:

0	О	О		О						П	С		О	О	0
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
0	0	0	К						П			С		П	0

СФОРМУЛИРОВАТЬ ПОЛНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ.

СОСТАВЬТЕ ПЛАН КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ.

Билет № 20

Пациент А., 20 лет, обратился к стоматологу с жалобами на появившуюся неделю назад кратковременную боль в области 4.6 зуба, возникающую при приеме горячей и холодной пищи, а также припухлость в поднижнечелюстной области слева.

Анамнез заболевания: появление припухлости связывает с появлением примерно месяц назад болезненного «шарика» в поднижнечелюстной области слева, который постепенно увеличился и уплотнился.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, кожные покровы физиологической окраски, пальпация точек Валле безболезненна, движения в ВНЧС плавные, безболезненные, в полном объеме. В поднижнечелюстной области слева пальпируется безболезненный, увеличенный в размерах до 2,0 см в диаметре, плотноэластичной консистенции, малоподвижный лимфатический узел Красная кайма губ без изменений, Открывание рта свободное. Слизистая оболочка полости рта бледно- розового цвета, влажная, блестящая, маргинальная десна слабо гиперемирована, отечна, при зондировании кровоточит. Пародонтальные карманы не определяются. Отмечается небольшое количество мягкого зубного налета в области зубов нижней челюсти. В зубе 4.6 определяется кариозная полость на дистально-контактной поверхности средних размеров, заполненная размягченным дентином, зондирование болезненно по эмалево-дентинному соединению, термометрия – быстро проходящая боль, перкуссия безболезненная, пальпаци по переходной складке в области 4.6 зуба - безболезненная, электроодонтометрия – 5 мкА

На прицельной внутриротовой рентгенограмме в области верхушки дистального корня 3.6 зуба определяется очаг деструкции костной ткани с четкими границами размером 0.7 х 0.5 см.

Зубная формула:

18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
		С											R

СФОРМУЛИРОВАТЬ ПОЛНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ.

СОСТАВЬТЕ ПЛАН КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ.