Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз.

512. План дополнительного обследования больного.

513. Оценка результатов дополнительного обследования.

514. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование.

515. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?

516. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании?

517. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование.

518. Укажите возможные исходы заболевания.

519. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике.

520. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания.

Девочка 4 лет, от первой беременности, протекавшей с выраженным токсикозом первой половины. Роды в срок. Масса тела при рождении 3300 г, длина 51 см. Росла и развивалась удовлетворительно. Зубы с 8 месяцев. На первом году жизни с профилактической целью получала витамин D2 в курсовой дозе 250 000 ME. Ходит с 1 года 3 месяцев. Большой родничок закрыт с 1 года 6 месяцев. Часто болеет ОРВИ. Аллергоанамнез не отягощен.

Семейный анамнез: у отца с детства выражена варусная деформация нижних конечностей, низкорослость; мать здорова.

В 1 год 3 месяца у ребенка появилась умеренная деформация голеней. По рекомендации ортопеда получала массаж, соленые ванны, препараты кальция. К концу второго года жизни походка стала «утиной», варусная деформация нарастала. На третьем году жизни проводились противорахитические мероприятия: витамин D2 в курсовой дозе 600 000 ME, массаж, ЛФК, препараты кальция. В возрасте 3 лет направлена на консультацию в нефро-урологический центр.

При поступлении жалобы на утомляемость, боли в ногах и позвоночнике при нагрузке. Походка «утиная». Рост 87 см. Выражена варусная деформация голеней и бедер, мышечная гипотония, «браслетки», реберные «четки», увеличение коленных и голеностопных суставов.

Вопросы для собеседования:

1. Предварительный диагноз.

521. План дополнительного обследования больного.

522. Оценка результатов дополнительного обследования.

523. Окончательный клинический диагноз согласно классификации и его обоснование.

524. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?

525. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании?

526. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование.

527. Укажите возможные исходы заболевания.

528. Составьте план наблюдения ребенка в детской поликлинике.

529. Основные факторы риска и профилактика развития заболевания.

Ребенок 1,5 лет, поступил в больницу с жалобами на отсутствие аппетита, прибавки веса, обильный стул.

Анамнез жизни: ребенок от 3 беременности, 3 родов (1-й ребенок умер от «кишечной инфекции», 2-й - здоров). Настоящая беременность протекала с нефропатией. Роды срочные, масса при рождении 35 длина 54 см. Вскармливание естественное до 4-х месяцев, далее - искусственное. Прикорм кашей с 5 месяцев. Рос и развивался хорошо. В возрасте 1 года вес 10500 г, рост 75 см. К этому времени хорошо ходил, самостоятельно пил из чашки.

Анамнез болезни: в 1 год 1 месяц ребенок перенес сальмонеллезную: инфекцию, лечился в стационаре. Через 1 месяц после выписки из стационара вновь ухудшение состояния: разжижение стула, вялость. Бактериологическое обследование дало отрицательные результаты. С этого времени ребенок стал беспокойным, агрессивным, плаксивым, отказывался от еды, потерял в массе. Стул участился до 10-12 раз, стал обильным, жирным. Ребенок перестал ходить, сидеть.

При поступлении в стационар состояние тяжелое. Вес 9,5 кг, рост 80 см, тургор тканей снижен. Кожные покровы - бледные, сухие. Волосы сухие, тусклые. Умеренно выражена отечность на голенях, передней брюшной стенке, рахитоподобные изменения костей, карпопедальный спазм. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные. ЧСС 120 ударов в мин. Живот увеличен в размере, мягкий, при пальпации болезненный. Печень +2 см из-под реберного края. Стул 10 раз в сутки, обильный зловонный, пенистый, с жирным блеском. Мочеиспускание не нарушено.