Афо эндокринной системы

Масса гипофиза новорожденных составляет 100-150 мг. На втором году жизни начинается его увеличение, которое оказывается особенно резким в 4-5 лет, после чего до 11 лет наступает период замедленного роста гипофиза. С 11 лет вновь скорость его роста увеличивается. К периоду полового созревания масса гипофиза в среднем составляет 200-350 мг, а к 18-20 годам - 500-650 мг.

Ацидофильные клетки гипофиза появляются на 13-15-й неделе внутриутробного развития. После рождения ребенка число их растет до 20 лет, с 20 до 50 лет остается без изменения, а затем уменьшается. Функция ацидофильных клеток начинается уже в период внутриутробного развития: ее отмечали у плодов длиной 50 мм. Количество соматотропного гормона, выделяемого этими клетками, у детей до 3-5 лет большое, чем у взрослых. С 3-5 лет устанавливается норма выделения соматотропного гормона, характерная для взрослого.

Количество выделяемого соматотропного гормона (СТГ) находится в соответствии с созреванием соответствующих клеток гипоталамуса. Показано, что с возрастом уменьшается количество релизинг-факторов, вызывающих выделение соматотропного гормона гипофиза. Чувствительность различных тканей к действию СТГ с возрастом увеличивается. Это проявляется в увеличении интенсивности клеточного деления, синтеза белка и РНК под влиянием СТГ.

СТГ в большинстве случаев выделяется в течение всей жизни. Прекращение роста, несмотря на наличие СТГ, зависит от увеличения в период полового созревания количества эстрогенов, которые уменьшают его активность.

Следы адренокортикотропного гормона (АКТГ) впервые обнаруживаются в гипофизе на 9-10-й неделе внутриутробного периода. В гипофизе новорожденных отмечается такое же количество АКТГ, как и в гипофизе взрослых. Вместе с тем комплекс адаптационных реакций, которые развиваются при действии стресс-факторов, у новорожденных либо совсем отсутствует, либо выражен в очень слабой степени. Это связано с возрастными особенностями функций гипоталамических структур. Их чувствительность к импульсам, несущим информацию об изменениях, которые происходят во внутренней и внешней среде организма, увеличивается с возрастом. Соответственно, усиливается влияние ядер гипоталамуса на функцию аденогипофиза, что в условиях стресса сопровождается увеличением секреции АКТГ. В старости чувствительность ядер гипоталамуса к информации, приходящий по нервным путям, вновь падает, с чем связана меньшая выраженность в пожилом возрасте адаптационного синдрома. Снижение чувствительности гипоталамических ядер связывают с уменьшением числа их нейросекреторных клеток.

Тиреотропный гормон (ТТГ) гипофиза также начинает выделяться еще во внутриутробный период развития. Однако, соответственно малому числу базофильных клеток, количество его невелико. На первом году жизни увеличивается число базофильных клеток гипофиза и вместе с тем растет количество выделяемого ТТГ. Наиболее резкое увеличение выделения ТТГ отмечается сразу после рождения и перед началом периода полового созревания. В последующие годы вплоть до конца периода полового созревания продолжается увеличение его секреции, максимум которой достигается в возрасте от 21 до 30 лет. В возрасте 51-85 лет величина ее становится в два раза меньшей, чем в 21-30 лет. Антидиуретический гормон гипофиза начинает выделяться на четвертом месяце эмбрионального развития, максимум его выделения отмечается к одному году после рождения, затем антидиуретическая активность нейрогипофиза начинает падать до довольно низких величин и в возрасте 55 лет она примерно в 2 раза меньше, чем в возрасте 1 года.

Для клеток, связанных с секрецией гонадотропных гормонов, характерна цикличность их функции. Так, наибольшая интенсивность секреции отмечается в 4-4,5 месяца эмбрионального развития, у детей - в период полового созревания и у взрослых - в период угасания половой функции, когда уменьшается количество эстрогенов и, соответственно, снимается их тормозящее действие на подбугровую область.

Гормоны гипофиза у плода

• Активность с 7-8 недель ВУР

• У плода и н/р АКТГ больше, чем у взрослого

• СТГ максимально активен на 4-8 мес. ВУР, затем активность снижается

• ТТГ синтезируется с 4 мес., максимальное кол-во выделяется в родах (через плаценту не проникает)

• Синтез гонадотропных гормонов с середины 3 месяцев ВУР, к родам снижается

• АКТГ, СТГ, ТТГ и ЛГ – это липотропные факторы гипофиза – стимулируют использование жиров в энергетическом обмене

Щитовидная железа

• У н/р относительно больших размеров, но ее строение не завершено.

• На первом полугодии жизни может уменьшаться в размерах, затем бурный рост до 5-6 летнего возраста

• Замедление темпов роста до препубертата à2-ой скачок роста ЩЖ

• С возрастом в железе увеличиваются размеры узелков и содержание коллоида, исчезает цилиндрический фолликулярный эпителий и появляется плоский, увеличивается кол-во фолликулов. Окончательное строение – после 15 лет.

• А-клетки (фолликулярные)составляют основную массу ЩЖ – поглощают и накапливают йод, переводят его в органически связанную форму путемсинтеза тиреоидных гормонов, в состав которых он входит– Т4=тироксин и Т3=трийодтиронин– функционируют с 11-12 недель ВУР, активность у н/р выше, чем у взрослого, но через несколько дней снижается.

• В-клетки – секрециясеротонина – появляются у старших школьников

• С-клетки– не могут поглощать йод, продуцируют безйодный белковый гормонкальцитонин – регуляция кальция в организме: его снижение в кровиàоткладывание в костях, их рост

• Максимальная выработка кальцитонина только после окончательного гистологического развития ЩЖ (к 15-16 годам)

• уменьшая Са крови, ЩЖ тормозит функцию таких желез, как гипофиз, pancreas, кора надпочечников (Са оказывает стимулирующее действие на эти ЖВС)

Паращитовидные железы

• Две пары (может быть больше – до 14 желез) – прилегают к задней поверхности ЩЖ, функционируют с конца 3 месяца ВУР.

• Синтез паратгормона (ПГ) – антагонист кальцитонина – активная секреция ПГ до дошкольного возраста включительно

Надпочечники

• Формируются у плода на 6 неделе ВУР

У плода и н/р они относительно больших размеров (1/3 почки), но незрелые àпри тяжелых заболеваниях может развиться недостаточность надпочечников.

Структура надпочечников, характерная для эмбрионального периода, изменяется после рождения ребенка. В постнатальный период развития перерождается центральная часть их коркового вещества и происходит замена его вновь образующейся тканью, восстановление которой идет от периферии к центру. У новорожденного корковое вещество состоит из двух неоднородных частей. На периферии расположены клетки, способные усиленно размножаться, - это пролиферативный слой, имеющий вид узкой желтой полоски. Ближе к центру расположен широкий слой, имеющий красную окраску. В процессе последующего развития толщина красного слоя уменьшается, так что к одному году он превращается в узкую полоску, а желтый слой, наоборот, расширяется. Желтый слой соответствует клубочковой и пучковой зонам надпочечников, а красный - сетчатой. На границе коркового и мозгового вещества надпочечников появляется тонкая соединительнотканная мембрана. Раньше всего формируется пучковая зона, которая сохраняет свою высокую функциональную активность до старости. Уже в эмбриональный период развития начинается секреция глюкокортикоидов. Отсутствие у новорожденных адаптивного синдрома, несмотря на хорошее развитие у них пучковой зоны, связано с недостаточным выделением АКТГ.

Клубочковая зона достигает максимального развития в период полового созревания. К старости клубочковая и сетчатая зоны резко уменьшаются. О количестве гормонов коры надпочечников судят по количеству стероидов, выводимых с мочой. Оказалось, что у новорожденных их выделяется в сутки менее 1 мг, в 12 лет - 5 мг, в период полового созревания - 14 мг. После 30 лет количество гормонов коры надпочечников начинает уменьшаться. Интенсивность реакции тканей на введение гормонов коры надпочечников тем большее, чем меньше возраст.

Мозговое вещество надпочечников появляется позднее коркового. Лишь на 4-м месяце внутриутробного развития отмечается врастание адреналовой ткани в интерреналовую. На 5-6 месяце проявляется секреторная функция хромаффинных клеток.

Этапы дифференцировки надпочечников

• Эмбриональный– огромные надпочечники (как почки) – только корковое вещество

• Раннедетский тип– на 1 году жизни корковый слой уменьшается, нет сетчатой зоны, становится отчетливей пучковая зона (узкая), клубочковая имеет форму отдельных петель – до 3 лет. К концу 3 недели жизни надпочечники теряют 50% массы, к 3-4 годам фетальная кора исчезает (она продуцирует в основном андрогены, ее называют добавочной половой железой).

• Детский тип(3-8 лет) – рост массы, дифференцируется сетчатая зона, развивается соединительная ткань в капсуле и пучковой зоне

• Подростковый тип(с 8 лет) – рост мозгового в-ва, окончательная дифференцировка коры к 10-12 годам

• Взрослый тип– достаточная дифференцировка зон

Кортикостероидный кризис:

• I– период н/р –Iгод жизни (инволюция фетальных зон)

• II– 5-7 лет (снижается экскреция 17-ОКС). Выше вероятность развитияотносительной недостаточности надпочечников(несостоятельность адекватного выброса КС при заболеваниях – при гипотрофии, истощающих заболеваниях любых органов, у аллергиков, у леченных КСГ) – более острые дебюты и более тяжелое течение интеркуррентных заболеваний

Функции эпифиза

• Синтез мелатонина:

  • Тормозит секрецию гонадотропных гормонов гипофиза (кол-во мелатонина снижается перед половым созреванием, что открывает возможность действию половых гормонов).Тормозит половое развитие àпри снижении синтеза мелатонина эпифизом – ППР, при повышении – задержка полового развития

  • Нормализует пигментный обмен

• Регуляция суточного ритма и адаптивности организма к изменениям окружающей среды (биологические часы организма)