Итоговая государственная аттестация интернов (ординаторов) по специальности дерматовенерология
Ситуационная задача для собеседования
Текст задачи №1.
У трёхлетнего ребёнка имеются гиперпигментированные пятна коричневого и тёмно-коричневого цвета, округлой и овальной формы 1-5мм в диаметре, которые располагаются вокруг рта, носа, на красной кайме губ, слизистой оболочке рта (щёки, десна, твёрдое нёбо), вокруг пупка и заднего прохода. Болен практически с рождения.
Вопросы:
-
О каком процессе идёт речь?
-
Какая возможна ещё локализация этих пятен?
-
Проявлением какого синдрома он является, его этиология?
-
Укажите полную клинику этого синдрома.
-
Укажите его лечение.
-
Каковы могут быть ещё причины возникновения аналогичных пигментных пятен?
Зав.каф.инфекционных болезней,
эпидемиологии, воен.эпидемиологии и дерматовенерологии
профессор., д.м.н. Орлова С.Н. ___________________________
Декан ФДППО Председатель экзаменационной
Доцент, к.м.н. Виноградова Е.А. комиссии
Проректор по ДППО и клинической работе
____________________________ профессор, д.м.н. Баклушин А.Е.
«___»____20011г ________________________________
Итоговая государственная аттестация интернов (ординаторов) по специальности дерматовенерология
Ситуационная задача для собеседования
Текст задачи №2.
Дерматолог вызван на консультацию в родильный дом. При осмотре: новорожденный находиться в гиперкератотическом каркасе, толщина которого от 0,5 до 1см. В некоторых местах имеются глубокие трещины, борозды, идущие в различных направлениях, что создаёт впечатление костюма Арлекино. Дыхание затруднено, выраженный эктропион.
Вопросы:
-
Ваш диагноз?
-
Этиология заболевания?
-
Прогноз заболевания?
-
Каково лечение данного процесса?
Зав.каф.инфекционных болезней, Председатель экзаменационной
эпидемиологии, воен.эпидемиологии и комиссии дерматовенерологии Проректор по ДППО и клинической работе
профессор., д.м.н. Орлова С.Н. профессор, д.м.н. Баклушин А.Е.
___________________________ ___________________________
Декан ФДППО
Доцент, к.м.н. Виноградова Е.А.
____________________________
«_____» ______________ 20011
Итоговая государственная аттестация интернов (ординаторов) по специальности дерматовенерология
Ситуационная задача для собеседования
Текст задачи №3.
На приём явился 62-летний мужчина с жалобами на изменения кожи в подмышечных впадинах. Болен более года, когда эти участки потемнели, стали сухими, затем произошло утолщение кожи и появились разрастания в виде сосочков. При осмотре: кожа указанных участков резко гиперпигментирована, уплотнена, её рельеф усилен, выраженные папилломатозные образования, достигающие высоты 0,5-0,8см.
Вопросы:
-
О каком заболевании следует думать?
-
На каких ещё участках оно может располагаться?
-
Маркером чего оно является?
-
Укажите тактику ведения этого больного.
-
Какие разновидности данного процесса Вы знаете, укажите их причины.
Зав.каф.инфекционных болезней, Председатель экзаменационной
эпидемиологии, воен.эпидемиологии и комиссии дерматовенерологии Проректор по ДППО и клинической работе
профессор., д.м.н. Орлова С.Н. профессор, д.м.н. Баклушин А.Е.
___________________________ ___________________________
Декан ФДППО
Доцент, к.м.н. Виноградова Е.А.
____________________________
«_____» ______________ 20011
Итоговая государственная аттестация интернов (ординаторов) по специальности дерматовенерология
Ситуационная задача для собеседования
Текст задачи №4.
На консультативный приём явился мужчина 62 лет с жалобами на высыпания, иногда сопровождаемые лёгким зудом. Болен несколько месяцев. Без каких-либо видимых причин высыпания появились на лице в виде красных пятен, которые через некоторое время распространились на кожу туловища, конечностей. Проводившееся лечение (гипосенсибилизирующие средства, витаминотерапия и пр.) никакого эффекта не давало. Больной отмечает, что высыпные элементы часто меняют форму, быстро перемещаются по коже (в течение нескольких дней и даже часов). Объективно: процесс носит диссеминированный характер и представлен слегка отечными воспалительными пятнами, образующими причудливые фигуры, кольца, гирлянды. На некоторых элементах средней выраженности мелкопластинчатое шелушение
Вопросы:
-
Какое заболевание заподозрил консультант?
-
Какие участки кожного покрова не поражаются при данном заболевании?
-
Какова природа дерматоза?
-
Какое исследование необходимо тщательно провести?
-
Каков прогноз этого дерматоза?
-
Каковы могут быть ещё причины возникновения аналогичных пигментных пятен?
Зав.кафедрой инфекционных болезней, Председатель экзаменационной
эпидемиологии, воен.эпидемиологии и комиссии дерматовенерологии Проректор по ДППО и клинической работе
профессор., д.м.н. Орлова С.Н. профессор, д.м.н. Баклушин А.Е.
___________________________ ___________________________
Декан ФДППО
Доцент, к.м.н. Виноградова Е.А.
____________________________
«_____» ______________ 20011
Итоговая государственная аттестация интернов (ординаторов) по специальности дерматовенерология
Ситуационная задача для собеседования
Текст задачи №5.
На консультативный приём направлен пожилой мужчина, живущий в одном из дальних районов области, с жалобами на многочисленные, незудящие «пятна» на туловище. Болеет много лет, но к врачам не обращался, используя различные «народные» средства, которые не давали эффекта. На груди, спине, в области тазового пояса имеются многочисленные нешелушащиеся желтовато-розовые отечные пятна различных размеров. Часть из них приняла кольцевидную форму диаметром 4-5см и более с приподнятым плотным шнуровидным краем. Более старые кольца, как бы «разорвавшись», образовали дуги, фестончатые элементы. Субъективные ощущения отсутствуют.
Вопросы:
-
О каком заболевании идёт речь?
-
Каков его этиопатогенез?
-
Каково течение процесса?
-
С какими заболеваниями приходится дифференцировать данное?
-
Укажите тактику ведения таких больных
Зав.кафедрой инфекционных болезней, Председатель экзаменационной
эпидемиологии, воен.эпидемиологии и комиссии дерматовенерологии Проректор по ДППО и клинической работе
профессор., д.м.н. Орлова С.Н. профессор, д.м.н. Баклушин А.Е.
___________________________ ___________________________
Декан ФДППО
Доцент, к.м.н. Виноградова Е.А.
____________________________
«_____» ______________ 20011
Итоговая государственная аттестация интернов (ординаторов) по специальности дерматовенерология
Ситуационная задача для собеседования
Текст задачи №6.
На приём явилась молодая женщина, имеющая вторую беременность в 10 недель, с жалобами на зудящие высыпания, появившиеся вначале в области пупка, постепенно распространившиеся на другие участки кожного покрова. Объективно: процесс носит диссеминированный характер и представлен уртикарными папулами, часть которых приобрела характер бляшек, полос, концентрических колец. Кроме этого, имеется масса милиарных, склонных к слиянию, пузырьков и единичные пузыри с плотной покрышкой, располагающиеся на эритематозном фоне. Высыпания сопровождаются недомоганием, повышением температуры тела.
Из анамнеза болезни выяснилось, что примерно на 20-й неделе первой беременности появлялись так же аналогичные высыпания, но в меньшем количестве. Их число увеличилось после родов. Они существовали несколько недель и прошли практически без всякого лечения. Ребёнок родился гипотрофичным.