Вопросы:

1. О каком заболевании подумала медсестра?

2. А о каком диагнозе думаете Вы?

3. Как называют пятно, появившееся первым?

4. Что способствовало появлению «дочерних» высыпаний?

5. Чем отличается сыпь у больной от розеолёзной сыпи при вторичном сифилисе?

6. От чего может наступить ухудшение у больной с появлением островоспалительной окраски, зудом, жжением и даже экзематизацией?

7. Каков прогноз?

8. Что следует сделать врачу, если он сомневается в диагнозе: а); б)?

9. Является ли заболевание контагиозным?

10. Какова этиология заболевания?

11. Каков генез заболевания?

12. Характерна ли для этого заболевания сезонность?

13. В каких случаях и какое лечение может быть назначено?

Зав.каф.инфекционных болезней,

эпидемиологии, воен.эпидемиологии и дерматовенерологии

профессор., д.м.н. Орлова С.Н.

___________________________

Декан ФДППО Председатель экзаменационной

Доцент, к.м.н. Виноградова Е.А. комиссии

Проректор по ДППО и клинической работе

____________________________ профессор, д.м.н. Баклушин А.Е.

«___»_________________20011г ___________________________

Итоговая государственная аттестация интернов (ординаторов) по специальности дерматовенерология

Ситуационная задача для собеседования

Текст задачи №21.

На приёме женщина с внуком 5 лет. Со слов бабушки, мальчик заболел 2-3 года назад, когда в области кончика носа появился один, а потом второй маленький узелок. Постепенно они становились всё больше в размере (величина небольшой горошины), рядом появились ещё два элемента, они частично слились, имея по периферии кайму застойно-красного цвета, поверхность высыпаний гладкая с небольшим количеством чешуек. Субъективных ощущений нет. Консистенция очага пастозная. При поскабливании симптомы триады Ауспитца – отрицательны. При витропрессии появляется отчётливый желтовато-бурый оттенок. От осторожного надавливания пуговчатым зондом остаётся стойкое углубление (вмятина). Микроскопически мицелий гриба в чешуйках не обнаружен. При сборе анамнеза жизни выяснилось, что мать ребёнка умерла, а отец длительно находился в местах лишения свободы, внимания ребёнку уделяет мало.

Вопросы:

1. О каком заболевании следует думать?

2. Как называются клинические симптомы, которые подтверждают этот диагноз?

3. Какие первичные морфологические элементы имеются в очаге, какова их эволюция и

исход?

4. Какие клинические формы этого заболевания Вы знаете?

5. Каков прогноз заболевания у ребёнка, если бы бабушка так и не повела его к врачу?

6. Могут ли новые первичные морфологические элементы возникать на участках бывшего

поражения?

7. Какие ещё разновидности заболевания кожи той же этиологии бывают чаще в детском

возрасте?

8. Каковы пути уточнения диагноза (а, б, в)?

9. Какие осложнения возможны при многолетнем течении патологического процесса?

10. К какому специалисту и куда послали бы Вы на консультацию и лечение этого ребёнка?

11. Значительна ли контагиозность данного заболевания?

12. Что надо делать с детьми, с которыми ребёнок контактировал на улице?

13. Можно ли посоветовать бабушке смазывать нос ребёнка глюкокортикоидной мазью?

Зав.каф.инфекционных болезней,

эпидемиологии, воен.эпидемиологии и дерматовенерологии

профессор., д.м.н. Орлова С.Н.

___________________________

Декан ФДППО Председатель экзаменационной

Доцент, к.м.н. Виноградова Е.А. комиссии

Проректор по ДППО и клинической работе

____________________________ профессор, д.м.н. Баклушин А.Е.

«___»_________________20011г ___________________________

Итоговая государственная аттестация интернов (ординаторов) по специальности дерматовенерология

Ситуационная задача для собеседования

Текст задачи №22.

Студентка 1 курса ИГМА обнаружила у себя на плече и груди два округлых пятнышка кольцевидной формы до 2см в диаметре: центр пятен имел бледно-розовый цвет и слегка шелушился, а периферию представлял чуть приподнятый валик, более интенсивно окрашенный и покрытый мельчайшими корочками. Девушка показала высыпания подруге – студентке 4 курса. «Это, наверное, начало розового лишая», - сказала подруга, - «так называемые материнские бляшки или «медальоны». Это незаразно, но … на всякий случай, осмотри своего младшего братика». При осмотре пятилетнего брата студентка обнаружила у него не только аналогичные пятнышки на шее, но и округлый очажок «облысения» на затылке величиной 1х1,5см в диаметре. Однако волосы в очаге не выпали, а все обломились на высоте 6-7мм. Из-за шелушения кожи воспалительной эритемы совсем не было заметно. Тут только девушка вспомнила о котёнке, которого брат приносил домой с улицы месяц тому назад, и который куда-то убежал.