Подготовка пациента к стернальной пункции

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: диагностическая.

Показания:

1. Анемии.

2. Лейкозы.

3. Метастазы опухолей.

Противопоказания:

1. Приступ удушья.

2. Стенокардия.

3. Инфаркт миокарда.

4. Гипертонический криз.

5. Острые нарушения мозгового кровообращения.

Подготовить:

1.Спирт 96*.

2.Лейкопластырь.

3. Стерильный бинт.

4. Спиртовой раствор йода.

Подготовка пациента:

1.Объяснить пациенту ход манипуляции, безопасность процедуры.

2.Нацелить на четкие выполнения указаний врача и медсестры.

3. Место пункции обрабатывают этиловым спиртом и спиртовым раствором йода.

Последующий уход:

1. Наблюдение за пациентом.

2. На место прокола после исследования накладывают повязку

Возможные осложнения: инфицирование.

Примечания: количественный анализ костномозгового пунктата проводят по правилам исследования крови. Определяют абсолютное количество ядросодержащих клеток костного мозга.

- объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лечения.

- спросить пациента не кружится ли у него голова, не затруднено ли дыхание, нет ли болей в сердце, измерить АД.

- установить с пациентом психологический контакт, успокоить.

- наблюдать за состоянием пациента.

- спросить о неприятных ощущениях.

- после исследования желательно проводить пациента в палату.

- обнадежить пациента в благоприятном исходе.

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: диагностическая.

Показания: заболевания почек и мочевыводящей системы.

Противопоказания:

1. Олигоурия и анурия.

2. Индивидуальная чувствительность пациента к йодсодержащим препаратам.

3. Тяжелое состояние пациента.

Подготовить:

1. Кружку Эсмарха с резиновой трубкой (1,5 м).

2. Штатив для подвешивания кружки Эсмарха.

3. Кипяченую воду 1 -1,5 л (t = 20⁰C, при атоническом запоре t 12 - 15 градусов, при спастическом запоре 39 - 42 ⁰С).

4. Клеенку.

5. Пеленку.

6. Стерильный наконечник.

7. Вазелин.

8. Подкладное судно, таз.

9. Клеенчатый фартук.

10. Стерильные перчатки, маску.

11. Кушетка или кровать.

12. Ширма.

13. Водный термометр.

14. Кувшин.

15. Емкость с дезинфицирующим раствором.

16. Шпатель.

17. Стерильные марлевые салфетки.

18. Лоток.

Подготовка пациента:

1.За 2 – 3 дня до исследования из диеты исключаются продукты, способствующие газообразованию (цельное молоко, бобовые, черный хлеб и др.).

2.При метеоризме назначается карболен (1 таблетка 4 раза в день).

3.Накануне исследования со второй половины дня рекомендуется ограничить приём жидкости, последний приём пищи должен быть в 18часов.

4.Накануне вечером в 22 часа и утром за 2 часа до исследования необходимо поставить глубокую очистительную клизму до чистых промывных вод.

5.Провести пробу с контрастным веществом

Техника выполнения:

1. Пригласить пациента в рентгеновский кабинет.

2. В рентгеновском кабинете проводится рентгенограмма почек.

3. Затем внутривенно медленно вводится контрастное вещество (60 -76% раствор верографина или урографина из расчета не более 1мл на 1 кг веса пациента).

4. Медсестра контролирует пульс, оценивает состояние пациента, делается повторный снимок (или серия снимков).

Последующий уход:

1.Проводить пациента в палату.

2.Обеспечить физический и психический покой.

Возможные осложнения:

1.Повышенная чувствительность к рентгеноконрастному веществу.

2.Шок и коллапс на введение рентгеноконтрастного вещества.

Примечания:

1.После введения рентгеноконтрастного вещества выполняют ряд рентгеновских снимков. Количество снимков и время их выполнения варьирует в зависимости от характера заболевания и цели исследования.

2. С помощью экскреторной урографии можно судить об анатомическом строении и функциональном состоянии органов мочевой системы и оценить моторную функцию мочевых путей. 3.Метод имеет большую диагностическую ценность при мочекаменной болезни, гидронефрозе, туберкулезе почек, опухолях, кистах, закрытых травмах почек

- объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лечения.

- спросить пациента, переносит ли он йодсодержащие препараты.

- заранее провести с пациентом беседу о рекомендуемой диете.

- спросить, не выполнялось ли это исследование раньше.

- наблюдать за состоянием пациента, успокоить его.

- спросить о неприятных ощущениях. После исследования желательно проводить пациента в палату.

- поинтересоваться у пациента его самочувствием, спросить, нет ли у пациента тошноты.

- измерить АД.

- поговорить с пациентом, настроить на позитивный результат исследования.