4. Вопросы для контроля исходных знаний.

1. Понятие о стабилизации полных съемных протезов, чем она обеспечивается.

2. Закономерности построения элементов зубочелюстной системы. Триада Нельсона.

3. Сущность методики анатомической постановки зубов по Гизи.

4. Анатомическая постановка зубов по Васильеву.

5. Постановка зубов по сферическим поверхностям и индивидуальным окклюзионным кривым.

6. Особенности постановки зубов при прогеническом или прогнатическом соотношении беззубых челюстей.

5. Краткое содержание занятия.

Зубной техник лаборант демонстрирует технику постановки искусственного зубного ряда по стеклу.

Многие исследователи занимались поисками закономерностей построения отдельных элементов зубочелюстной системы с целью выработать эстетические критерии для постановки искусственных зубов.

Hall (1887), Berry (1906), а затем и Williams (1920), указывали на соответствие формы лица и центральных резцов. В результате многочисленных антропометрических измерений Williams определил общие для всех рас три типа лица: треугольный, квадратный, и округлый, которым соответствуют по форме определенные типы резцов. Эта закономерность широко используется при производстве искусственных зубов.

В этом же направлении пошел и американский исследователь Нельсон, открывший закономерность, которая получила название триады Нельсона. Триада Нельсона заключается в том, что форма зубов, и зубных дуг соответствуют форме лица.

Гизи, разрабатывая методику постановки зубов в съемных протезах исходил из того, что постановку зубов следует проводить по антропометрическим ориентирам, с помощью которых определяется окклюзионная плоскость. В результате Гизи разработал несколько методов постановки зубов.

Анатомическая постановка зубов по Гизи производится соответственной горизонтальной окклюзионной плоскости. Показаниями для применения анатомической постановки зубов являются:

1. ортогнатическое соотношение зубных рядов

2. малая или умеренная атрофия зубных рядов, благоприятные межчелюстные соотношения (параллельность верхних и нижних альвеолярных отростков)

3. наличие легко определяемого центрального соотношения челюстей

4. наличие у височно-нижнечелюстного сустава глубокой суставной впадины.

В первом варианте производится постановка всех зубов верхней челюсти в пределах протетической плоскости параллельно линии Кампера.

Во втором варианте (ступенчатая постановка) Гизи предлагал, учитывая искривление альвеолярного отростка нижней челюсти в сагиттальном направлении, изменять наклон нижних жевательных зубов, располагая каждый из них параллельно соответствующему участку альвеолярного отростка для увеличения стабилизации протеза на нижней челюсти.

Третий вариант - постановка по "уравнительной плоскости", получил наибольшее распространение. "Уравнительная плоскость" является как бы медианой по отношению к плоскости альвеолярного отростка и горизонтальной плоскости. При этом боковые зубы верхней челюсти ставят следующим образом: первый премоляр касается плоскости только щечным бугром, первый и второй моляры не касаются уравнительной плоскости, все остальные зубы касаются уравнительной плоскости. Нижние зубы ставят в плотном контакте с поставленными верхними. Клыки Гизи рекомендовал ставить без контакта с антагонистами.

Эти методики слабо учитывают разновидности прикуса и форму исходной окклюзионной поверхности.

Наиболее широкое распространение в нашей стране получила методика постановки зубов по стеклу, разработанная М.Е. Васильевым.