4. Вопросы для контроля исходных знаний.

1. Биомеханика движений нижней челюсти.

2. Виды и формы компенсационной кривой Шпее.

3. Артикуляционная пятерка Ганау.

4. Определение понятия "протетическая плоскость" и "окклюзионная плоскость".

5. Методика вне- и внутриротовой записи движений нижней челюсти.

6. Сферическая теория артикуляции.

5. Краткое содержание занятия.

Проблема воссоздания правильной артикуляции при протезировании беззубых челюстей является предметом многих исследований и в настоящее время. Единственным критерием, определяющим правильность артикуляции беззубых челюстей с искусственными зубами является наличие множественных контактов, плавное и беспрепятственное скольжение зубов во всех фазах жевательных движений. Этот признак позволяет утверждать, что обеспечено равномерное распределение жевательного давления, устойчивость зубных протезов. А это, в свою очередь, приводит к повышению их функциональной ценности, предупреждает развитие патологических состояний в мягких и твердых тканях протезного ложа.

Создание естественной артикуляции при протезировании беззубых челюстей невозможно без восстановления всех элементов, которые в физиологических условиях обеспечивают динамические контакты между зубами.

Рассмотрению законов артикуляции посвящено множество исследований.

Суставная теория (теория балансирования).

Представителями этой теории являются Гизи и Ганау. Авторы считают, что наклон суставного пути определяет направление движения нижней челюсти , на которое влияют величина и форма суставного бугорка.

Согласно требованиям теории Гизи, для сохранения множественных контактов между зубными рядами челюстей при жевательных движениях, необходимо знать: 1 – суставной путь, 2 – резцовый путь, 3 – вид сагиттальной компенсационной кривой, 4 – поперечной компенсационной кривой, 5 – высоту бугров жевательных зубов.

Ганау развил эту теорию, выделив 5 основных факторов артикуляции и назвав их "артикуляционной пятеркой":

1 – наклон суставного пути,

2 – глубина резцового перекрытия,

3 – вид сагиттальных и трансверзальных окклюзионных кривых,

4 – наклон ориентировочной плоскости,

5 – высота бугорков зубов.

Все эти факторы могут изменяться, влиять друг на друга. Например, увеличение глубины компенсационной кривой изменяет наклон зубов, следовательно, величину резцового перекрытия. Теория Гизи – Ганау обеспечивает достижения множественных контактов зубов на всех этапах артикуляции, однако, как указывает А.И. Певзнер и др., пищевой комок между зубами при откусывании или пережевывании разобщает зубные ряды, и этим нарушает балансирование, т.е, множественных контактов нет. В этом заключается основной недостаток методики конструирования искусственных зубных рядов в соответствии с суставной теорией.

Сферическая теория.

Сферическая теория артикуляции была создана Monson (1918). В качестве средней определена сферическая поверхность радиусом 9 см. Применение прикусных валиков со сферическими окклюзионными поверхностями позволяет использовать выверенные кривые для конструирования искусственных зубных рядов, не прибегая к коррекции.

Для оформления окклюзионных поверхностей на восковых валиках и определения правильной протетической сферической поверхности Б.Т. Черных и С.И. Хмелевским (1965) предложено специальное устройство – лицевая дуга, состоящая из внеротовой дуги – линейки и внутриротовых съемных формирующих пластинок, фронтальная часть которых плоская, а дистальные отделы имеют сферическую поверхность различных радиусов. Лицевая дуга позволяет оформлять окклюзионные валики со сферическими поверхностями различной кривизны, с соответствием расположения по носоушной и зрачковой линии.