Диссеминированные процессы в легких
.pdfОсновные формы саркоидоза
•Саркоидоз внутригрудных
лимфатических узлов (ВГЛУ)
•Саркоидоз ВЛГУ и легких
•Саркоидоз легких
41
Основные формы саркоидоза
•Саркоидоз органов дыхания,
комбинированный с
единичным внелегочным поражением
•Генерализованный саркоидоз
42
Диагностические критерии саркоидоза
•Узловатая эритема,
полиартрит, лихорадка
•Увеличение внутригрудных
лимфатических узлов
43
Диагностические критерии саркоидоза
•Диссеминированный процесс
в легких и интерстициальные
изменения
•Увеит, ирит, иридоциклит, кератит, поражение слюнных
желез, лицевого нерва
44
Диагностические критерии саркоидоза
•Отрицательная кожная проба с туберкулином
•Гиперкальциемия и
гиперкальциурия
•Положительная проба Квейма
•Лимфоцитоз БАС более 8%
•Повышение уровня АПФ
45
Морфологическая верификация диагноза
• Обнаружение саркоидной
гранулемы
(трансбронхиальная/открытая биопсия лимфоузла или легких, гистологическое
исследование)
46
Морфологическая верификация диагноза
•Состав саркоидной
гранулемы: эпителиоциты,
клетки Пирогова-Лангханса, лимфоциты, макрофаги, плазмоциты и фибробласты.
•Отсутствие некроза / казеоза
47
Лечение саркоидоза
•ГКС – 20 - 80 мг преднизолона в сутки, в среднем 25-30 мг/ сутки.
•Ингаляционные ГКС (при
поражении слизистой бронхов).
•Немедикаментозные методы: диета, КВЧ-терапия,
плазмаферез.
48
Лечение саркоидоза
•При бессимптомном течении и отсутствии прогрессирования
возможно наблюдение
• Назначение ГКС по показаниям;
необходимо оценить эффективность через 1-3 месяца терапии
• Антиоксиданты
49
Гистиоцитоз Х
•Гистиоцитарный гранулематоз
•Формирование гранулем в различных органах: коже, костях, печени, селезенке, гипоталамусе и т.п.
•В легких – образование мелких
периваскулярных и
перибронхиальных воздушных
полостей
50