Диссеминированные процессы в легких

Примеры ЭАА

•Легкое фермера

•Легкое сыровара

•Субероз (работа с корой пробкового дерева)

•Легкое лиц, выращивающих грибы

•Легкое лиц, пользующихся

кондиционерами

•Легкое любителей волнистых попугаев

31

Примеры ЭАА

•Легкое лиц, нюхающих порошок гипофиза

•Легкое занятых в производстве пластмасс, смол, красителей

•Багассоз ( работа с сахарным

тростником)

•Легкое лабораторных работников

•Легкое производящих детергенты

•Летний пневмонит

32

Острое течение ЭАА (легкое фермера)

•Начало через 4-12 часов после массивной ингаляции известного АГ (лихорадка, миалгии, кашель, одышка, фронтальная головная боль, цианоз, базальная крепитация)

•Разрешение основной симптоматики через 72 часа после прекращения

контакта с АГ, возобновление – при

повторном контакте.

33

Острое течение ЭАА (легкое фермера)

•Симметричное понижение прозрачности легочных полей на рентгенограмме, диссеминированные узелковосетчатые затемнения

•Нейтрофильный лейкоцитоз, ↑ СОЭ,

РФ, ЛДГ

•Нейтрофилез лаважной жидкости

•Обнаружение преципитирующих АТ к «виновному» АГ

34

Подострое течение ЭАА (легкое любителей птиц)

•Менее интенсивная экспозиция «виновных» АГ

•Одышка при нагрузке, кашель,

базальная крепитация

•Лимфоцитоз лаважной жидкости

•Рестриктивный тип нарушения ФВД,

гипоксемия, гипоксия

35

Хроническое течение ЭАА

•Ингаляция АГ в невысокой дозе длительно

•Прогрессирующая одышка, снижение массы тела, развитие интерстициального фиброза и ХЛС

•Деформация концевых фаланг

пальцев и ногтей

•«Сотовое легкое» на рентгенограмме

36

Лечение ЭАА

•Исключение контакта с «виновным» АГ.

•Преднизолон 0,5 мг/кг массы при острых и прогрессирующих формах ЭАА.

•Симптоматическая терапия:

кислород, бронходилататоры,

антибиотики, диуретики.

37

Определение понятия

•Саркоидоз (болезнь Бенье-Бека- Шаумана) – системное заболевание,

характеризующееся

продуктивным воспалением и

формированием эпителиоидно-

клеточных гранулем без некроза с исходом в рассасывание или фиброз.

38

Некоторые ключевые положения

•Впервые описан в 1869 г. Гетчинсоном.

•Число больных саркоидозом ежегодно увеличивается на 1, 9%.

•В России заболеваемость

составляет около 10 на 100 000

населения.

•Незначительно чаще болеют

женщины.

39

Некоторые ключевые положения

•Возраст 80% пациентов составляет 20-40 лет, но возможно развитие болезни в любом возрасте.

•Туберкулезная и саркоидная гранулемы имеют гистологическое сходство.

•У больных саркоидозом

обнаруживаются ультрамелкие

формы микобактерий.

40