Testy_itogovye
.pdfного звука в отлогих местах. Пальпировалась печень по краю реберной дуги плотная с острым краем. Последние 3 дня появилась тошнота, однократно была рвота, брадикардия сменилась нормокардией, больной стал меньше жаловаться на боль в животе, но слабость увеличилась. На вопросы больной отвечает замедленно, но адекватно. Какое заболевание имеется у больного?
-рак желудка
-язвенная болезнь желудка + цирроз печени
-калькулезный холецистит
-обострение хронического гепатита
44.Больной С., 58 лет, поступил в стационар 8 дней назад с жалобами на слабость, похудание в течение последнего года на 10 кг, распирающую тупую боль по всему животу, особенно после еды. При поступлении обращало на себя внимание: желтушность склер, скудное оволосение в подмышечных впадинах, сгибательная контрактура безымянных пальцев на обеих руках. Определялось увеличение живота и притупление перкуторного звука в отлогих местах. Пальпировалась печень по краю реберной дуги плотная с острым краем. Последние 3 дня появилась тошнота, однократно была рвота, брадикардия сменилась нормокардией, больной стал меньше жаловаться на боль в животе, но слабость увеличилась. На вопросы больной отвечает замедленно, но адекватно. Какова причина ухудшения состояния больного?
-перфорация гастродуоденальной язвы
-пенетрация гастродуоденальной язвы в поджелудочную железу
+ печеночная недостаточность (прекома)
-кровотечение из гастродуоденальной язвы
-рефлекторное нарушение деятельности ССС при панкреатите
45.Больной С., 58 лет, поступил в стационар 8 дней назад с жалобами на слабость, похудание в течение последнего года на 10 кг, распирающую тупую боль по всему животу, особенно после еды. При поступлении обращало на себя внимание: желтушность склер, скудное оволосение в подмышечных впадинах, сгибательная контрактура безымянных пальцев на обеих руках. Определялось увеличение живота и притупление перкуторного звука в отлогих местах. Пальпировалась печень по краю реберной дуги плотная с острым краем. Последние 3 дня появилась тошнота, однократно была рвота, брадикардия сменилась нормокардией, больной стал меньше жаловаться на боль в животе, но слабость увеличилась. На вопросы больной отвечает замедленно, но адекватно. Что будет наиболее важным спросить у больного?
-не появилась ли ночью постоянная тошнота и не было ли у больного многократной рвоты желчью
-не было ли рвоты "кофейной гущей"
+не отмечает ли больной выраженной сонливости днем и бессонницы по ночам
-не было ли стула черного цвета
-не было ли многократного жидкого зловонного стула грязно-зеленого цвета
46.Больной С., 58 лет, поступил в стационар 8 дней назад с жалобами на слабость, похудание в течение последнего года на 10 кг, распирающую тупую боль по всему животу, особенно после еды. При поступлении обращало на себя внимание: желтушность склер, скудное оволосение в подмышечных впадинах, сгибательная контрактура безымянных пальцев на обеих руках. Определялось увеличение живота и притупление перкуторного звука в отлогих местах. Пальпировалась печень по краю реберной дуги плотная с острым краем. Последние 3 дня появилась тошнота, однократно была рвота, брадикардия сменилась нормокардией, больной стал меньше жаловаться на боль в животе, но слабость увеличилась. На вопросы больной отвечает замедленно, но адекватно. Какие диагностические приемы необходимо использовать врачу при осмотре больного?
-определение симптома Ортнера и френикус-симптома
-пальпацию поджелудочной железы
-определение индекса Альговера
+проба с обратным счетом и писчая проба
-определение шума плеска
47.Больной С., 58 лет, поступил в стационар 8 дней назад с жалобами на слабость, похудание в течение последнего года на 10 кг, распирающую тупую боль по всему животу, особенно после еды. При поступлении обращало на себя внимание: желтушность склер, скудное оволосение в подмышечных впадинах, сгибательная контрактура безымянных пальцев на обеих руках. Определялось увеличение живота и притупление перкуторного звука в отлогих местах. Пальпировалась печень по краю реберной дуги плотная с острым краем. Последние 3 дня появилась тошнота, однократно была рвота, брадикардия сменилась нормокардией, больной стал меньше жаловаться на боль в животе, но слабость увеличилась. На вопросы больной отвечает замедленно, но адекватно. Какие диагностические исследования необходимо срочно произвести?
+ определение в крови фракций билирубина, АЛТ, протромбинового индекса, коагулограммы
-определение в крови а-амилазы, щелочной фосфатазы, КФК, копрологическое исследование
-УЗИ органов брюшной полости
-определение гематокрита, эритроцитов, гемоглобина
-исследование мочи на желчные пигменты
48.Больной С., поступил с жалобами на слабость, похудание в течение последнего года на 10 кг, распирающую тупую боль по всему животу, особенно после еды. При поступлении обращало на себя внимание: желтушность склер, скудное оволосение в подмышечных впадинах, сгибательная контрактура безымянных пальцев на обеих руках. Определялось увеличение живота и притупление перкуторного звука в отлогих местах. Пальпировалась печень по краю реберной дуги плотная с острым краем. Последние 3 дня появилась тошнота, однократно была рвота, брадикардия сменилась нормокардией, больной стал меньше жаловаться на боль в животе, но слабость увеличилась. На вопросы больной отвечает замедленно, но адекватно. Какие консервативные лечебные мероприятия должны быть осуществлены в данной ситуации?
-спазмолитики и антибиотики в больших дозах, гепатопротекторы в/в капельно
+ парентеральная и пероральная детоксикация, глюкокортикостероиды, гепатопротекторы в/в капельно
-антибиотики широкого спектра действия внутрь, спазмолитики
-аминокапроновая кислота
-ингибиторы протеолиза в больших дозах, гепатопротекторы в/в капельно
49.Больная Н.50 лет, доставлена в клинику машиной скорой помощи с жалобами на внезапно возникшую интенсивную боль в эпигастрии и правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, не прекращающуюся более 12 часов. Накануне вечером ела жареную жирную пищу в большом количестве. Объективно: больная беспокойна, постоянно меняет положение тела, t - 37,2 C, склеры обычного цвета, пальпация в эпигастрии и правом подреберье болезненна, симптомов раздражению брюшины нет. Какое заболевание имеется у больной?
-острый панкреатит
-язвенная болезнь желудка
-цирроз печени
+калькулезный холецистит - хронический гепатит
50.Больная Н.50 лет, доставлена в клинику машиной скорой помощи с жалобами на внезапно возникшую интенсивную боль в эпигастрии и правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, не прекращающуюся более 12 часов. Накануне вечером ела жареную жирную пищу в большом количестве. Объективно: больная беспокойна, постоянно меняет положение тела, t - 37,2 C, склеры обычного цвета, пальпация в эпигастрии и правом подреберье болезненна, симптомов раздражению брюшины нет.Какова причина ухудшения состояния больного?
- перфорация гастродуоденальной язвы
+желчная колика, связанная с миграцией камня
-печеночная недостаточность (прекома)
-кровотечение из гастродуоденальной язвы
-пенетрация гастродуоденальной язвы
51.Больная Н.50 лет, доставлена в клинику машиной скорой помощи с жалобами на внезапно возникшую интенсивную боль в эпигастрии и правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, не прекращающуюся более 12 часов. Накануне вечером ела жареную жирную пищу в большом количестве, пила крепкие алкогольные напитки. Объективно: больная беспокойна, постоянно меняет положение тела, t - 37,2 C, склеры обычного цвета, пальпация в эпигастрии и правом подреберье болезненна, симптомов раздражению брюшины нет. Что будет наиболее важным спросить у больного?
+ не отмечалось ли ранее появления горечи во рту и/или боли в правом подреберье после употребления жирной пищи
-не было ли рвоты "кофейной гущей"
-не отмечает ли больной выраженной сонливости днем и бессонницы ночью
-не было ли стула черного цвета
-не было ли многократного жидкого зловонного стула грязно-зеленого цвета
52. Больная Н.50 лет, доставлена в клинику машиной скорой помощи с жалобами на внезапно возникшую интенсивную боль в эпигастрии и правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, не прекращающуюся более 12 часов. Накануне вечером ела жареную жирную пищу в большом количестве, пила крепкие алкогольные напитки. Объективно: больная беспокойна, постоянно меняет положение тела, t - 37,2 C, склеры обычного цвета, пальпация в эпигастрии и правом подреберье болезненна, симптомов раздражению брюшины нет. Какие диагностические приемы необходимо использовать врачу при осмотре больного?
+определение симптома Ортнера и френикус-симптома - пальпацию поджелудочной железы - определение индекса Альговера
- проба с обратным счетом и писчая проба - определение шума плеска
53.Больная Н.50 лет, доставлена в клинику машиной скорой помощи с жалобами на внезапно возникшую интенсивную боль в эпигастрии и правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, не прекращающуюся более 12 часов. Накануне вечером ела жареную жирную пищу в большом количестве, пила крепкие алкогольные напитки. Объективно: больная беспокойна, постоянно меняет положение тела, t - 37,2 C, склеры обычного цвета, пальпация в эпигастрии и правом подреберье болезненна, симптомов раздражению брюшины нет. Какие диагностические исследования необходимо срочно произвести?
+УЗИ органов брюшной полости
-обзорную рентгеноскопию брюшной полости
-ФГДС
-лапароскопию
-холангиопанкреатографию
54.Больная Н.50 лет, доставлена в клинику машиной скорой помощи с жалобами на внезапно возникшую интенсивную боль в эпигастрии и правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, не прекращающуюся более 12 часов. Накануне вечером ела жареную жирную пищу в большом количестве, пила крепкие алкогольные напитки. Объективно: больная беспокойна, постоянно меняет положение тела, t - 37,2 C, склеры обычного цвета, пальпация в эпигастрии и правом подреберье болезненна, симптомов раздражению брюшины нет. Какие консервативные лечебные мероприятия должны быть осуществлены в данной ситуации?
+ спазмолитики и антибиотики
- раствор глюкозы, р-р Рингера, преднизолон, гептрал в/в капельно
-лактулоза и антибиотики широкого спектра действия внутрь
-сифонные клизмы
-ингибиторы протеолиза в больших дозах в/в капельно
55.Больная А., 52 лет, доставлена в клинику машиной скорой помощи с жалобами на интенсивную боль в эпигастрии и правом подреберье с иррадиацией в спину, тошноту, неоднократную рвоту, не приносящую облегчения. Накануне вечером ела жареную жирную пищу в большом количестве, пила крепкие алкогольные напитки. Объективно: больная повышенного питания, t - 37,8 C, склеры обычного цвета, живот вздут, пальпация в эпигастрии резко болезненна, симптом Щеткина сомнителен, симптом Ортнера отрицательный. Какое заболевание имеется у больного?
+ острый панкреатит
-язвенная болезнь желудка
-обострение хронического холецистита
-острый холецистит
-обострение хронического гепатита
56.Больная А., 52 лет, доставлена в клинику машиной скорой помощи с жалобами на сильную боль в эпигастрии и правом подреберье с иррадиацией в спину, тошноту, неоднократную рвоту, не приносящую облегчения. Накануне вечером ела жареную жирную пищу в большом количестве, пила крепкие алкогольные напитки. Объективно: больная повышенного питания, t - 37,8 C, склеры обычного цвета, живот вздут, пальпация в эпигастрии резко болезненна, симптом Щеткина сомнителен, симптом Ортнера отрицательный. Какова причина ухудшения состояния больного?
-перфорация гастродуоденальной язвы - желчная колика, связанная с миграцией камня
-печеночная недостаточость (прекома)
-кровотечение из гастродуоденальной язвы
+ воспалительный отек поджелудочной железы и ферментная интоксикация
57. Больная А., 52 лет, доставлена в клинику машиной скорой помощи с жалобами на сильную боль в эпигастрии и правом подреберье с иррадиацией в спину, тошноту, неоднократную рвоту, не приносящую облегчения. Накануне вечером ела жареную жирную пищу в большом количестве, пила крепкие алкогольные напитки. Объективно: больная повышенного питания, t - 37,8 C, склеры обычного цвета, живот вздут, пальпация в эпигастрии резко болезненна, симптом Щеткина сомнителен, симптом Ортнера отрицательный. Что будет наиболее важным спросить у больного?
-не отмечалось ли ранее появления горечи во рту и/или боли в правом подреберье после приема жирной пищи
-не было ли рвоты "кофейной гущей"
-не отмечает ли больной выраженной сонливости днем и бессонницы ночью
-не было ли стула черного цвета
+не отмечается ли усиления боли и возникновения рвоты в ответ на прием любой пищи
58.Больная А., 52 лет, доставлена в клинику машиной скорой помощи с жалобами на сильную боль в эпигастрии и правом подреберье с иррадиацией в спину, тошноту, неоднократную рвоту, не приносящую облегчения. Накануне вечером ела жареную жирную пищу в большом количестве, пила крепкие алкогольные напитки. Объективно: больная повышенного питания, t - 37,8 C, склеры обычного цвета, живот вздут, пальпация в эпигастрии резко болезненна, симптом Щеткина сомнителен, симптом Ортнера отрицательный. Какие диагностические приемы необходимо использовать врачу при осмотре больного?
- определение симптома Ортнера и френикус-симптома
+определение симптомов Мейо-Робсона, Воскресенского
-определение индекса Альговера
-проба с обратным счетом и писчая проба
-определение шума плеска
59.Больная А., 52 лет, доставлена в клинику машиной скорой помощи с жалобами на сильную боль в эпигастрии и правом подреберье с иррадиацией в спину, тошноту, неоднократную рвоту, не приносящую облегчения. Накануне вечером ела жареную жирную пищу в большом количестве, пила крепкие алкогольные напитки. Объективно: больная повышенного питания, t - 37,8 C, склеры обычного цвета, живот вздут, пальпация в эпигастрии резко болезненна, симптом Щеткина сомнителен, симптом Ортнера отрицательный. Какие диагностические исследования необходимо срочно произвести?
-внутривенную холеграфию
-обзорную рентгеноскопию брюшной полости, исследование уровня диастазы в крови и мочи
-ФГДС
+УЗИ органов брюшной полости, исследование уровня а-амилазы в крови - исследование уровня трансаминаз, протромбинового индекса
60.Больная А., 52 лет, доставлена в клинику машиной скорой помощи с жалобами на сильную боль в эпигастрии и правом подреберье с иррадиацией в спину, тошноту, неоднократную рвоту, не приносящую облегчения. Накануне вечером ела жареную жирную пищу в большом количестве, пила крепкие алкогольные напитки. Объективно: больная повышенного питания, t - 37,8 C, склеры обычного цвета, живот вздут, пальпация в эпигастрии резко болезненна, симптом Щеткина сомнителен, симптом Ортнера отрицательный. Какие консервативные лечебные мероприятия должны быть осуществлены в данной ситуации?
- нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды - раствор глюкозы, р-р Рингера, преднизолон, гептрал в/в капельно - лактулоза и антибиотики широкого спектра действия внутрь - сифонные клизмы
+ингибиторы протонной помпы, ингибиторы протеаз в/в капельно, антибиотики
61.Больной С., 35 лет, доставлен в клинику с жалобами на интенсивные загрудинные боли жгучего характера, иррадиирующие в левую руку, возникшие после физической нагрузки (работа с наклонами туловища, подъем тяжестей), сопровождающиеся интенсивной отрыжкой, продолжающиеся 40 мин., без эффекта от нитратов. Из анамнеза известно, что у больного имеется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При объективном обследовании выявляются признаки дисплазии соединительной ткани. Какое заболевание имеется у больного?
- острый коронарный синдром - стенокардия напряжения - миокардит
+гастроэзофагеальная рефлюксная болезньвертеброгенная торакалгия
62. Больная А., 30 лет, предъявляет жалобы на учащение стула до 3-4 раз в сутки, жидкой или полуоформленной консистенции, с примесью небольшого количества слизи, возникающий преимущественно в утренние часы. При этом самочувствие пациентки не страдает, масса тела остается стабильной. Обращает на себя внимание пониженный фон настроения. Пациентка считает себя больной в течение 3-х месяцев, за это время неоднократно консультирована терапевтом, гастроэнтерологом, психотерапевтом. Какое заболевание вероятнее всего имеется у больной?
-неспецифический язвенный колит
-неспецифический энтероколит
-глютеновая энтеропатия
+ синдром раздраженного кишечника-лактазодефицитная энтеропатия
НЕФРОЛОГИЯ
1.Больная Х. 33 лет, поступила в хирургическое отделение по поводу появления в рвотных массах прожилок крови после многократной рвоты. Больна 5 месяцев при осмотре отмечается выраженная бледность кожи и слизистых, тотальные отеки, АД 180/130. Суточный диурез 400 мл. При биопсии почек и микроскопии обнаружена толстая базальная мембрана каппиллярных клубочков, имеющая вид "швейцарского сыра" Основным заболеванием для больного очевидно является
+мембранозный гломерулонефрит.
- мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит. - иммуноглобулин-А нефропатия (болезнь Берже) - хронический гастрит типа А.
- хронический гастрит типа В.
2.Больная Х. 33 лет, поступила в хирургическое отделение по поводу появления в рвотных массах прожилок крови после многократной рвоты. Больна 5 месяцев при осмотре отмечается выраженная бледность кожи и слизистых, тотальные отеки, АД 180/130. Суточный диурез 400 мл. При биопсии почек и микроскопии обнаружена толстая базальная мембрана каппиллярный клубочков, имеющая вид "швейцарского сыра" Бледность в данном случае вероятнее всего является проявлением - артериальной гипертонии
+анемиии - гипопротеинемии
- нарушения электролитного баланса - все ответы не правильны
3.Больная Х. 33 лет, поступила в хирургическое отделение по поводу появления в рвотных массах прожилок крови после многократной рвоты. Больна 5 месяцев при осмотре отмечается выраженная бледность кожи и слизистых, тотальные отеки, АД 180/130. Суточный диурез 400 мл. При биопсии почек и микроскопии обнаружена толстая базальная мембрана каппиллярный клубочков, имеющая вид "швейцарского сыра" Вероятно в данном случае - пока отсутствует почечная недостаточность
- хроническая почечная недостаточность 1 стадии - хроническая почечная недостаточность 2 стадии
+хроническая почечная недостаточность 3 стадии - хроническая почечная недостаточность 4 стадии
4.Больная Х. 33 лет, поступила в хирургическое отделение по поводу появления в рвотных массах прожилок крови после многократной рвоты. Больна 5 месяцев при осмотре отмечается выраженная бледность кожи и слизистых, тотальные отеки, АД 180/130. Суточный диурез 400 мл. При биопсии почек и микроскопии обнаружена толстая базальная мембрана каппиллярный клубочков, имеющая вид "швейцарского сыра" При этой ситуации удельный вес мочи скорее всего бывает
+понижен
-близок к норме
-повышен
-сильно колеблется в течение суток
-не имеет диагностического значения
5. Больная Х. 33 лет, поступила в хирургическое отделение по поводу появления в рвотных массах прожилок крови после многократной рвоты. Больна 5 месяцев при осмотре отмечается выраженная бледность кожи и
слизистых, тотальные отеки, АД 180/130. Суточный диурез 400 мл. При биопсии почек и микроскопии обнаружена толстая базальная мембрана каппиллярный клубочков, имеющая вид "швейцарского сыра" Наиболее точно функцию почек отражает определение
-уровня кальция в крови
-уровня мочевиы в крови
-уровня креатинина в крови + клириенса креатинина
-уровня иммуноглобулина А в крови
6.Больная Х. 33 лет, поступила в хирургическое отделение по поводу появления в рвотных массах прожилок крови после многократной рвоты. Больна 5 месяцев при осмотре отмечается выраженная бледность кожи и слизистых, тотальные отеки, АД 180/130. Суточный диурез 400 мл. При биопсии почек и микроскопии обнаружена толстая базальная мембрана каппиллярный клубочков, имеющая вид "швейцарского сыра"
Препятствовать прогрессированию основного заболевания в этом случае будут - стероидные гормоны (преднизолон, дексазон)
- антиагреганты (аситин, дипиродомол)
- ингибиторы АПФ (эналаприл, периндоприл) - все ответы неправильны + все ответы правильны
7.Больная Х. 33 лет, поступила в хирургическое отделение по поводу появления в рвотных массах прожилок крови после многократной рвоты. Больна 5 месяцев при осмотре отмечается выраженная бледность кожи и слизистых, тотальные отеки, АД 180/130. Суточный диурез 400 мл. При биопсии почек и микроскопии обнаружена толстая базальная мембрана каппиллярный клубочков, имеющая вид "швейцарского сыра"
Стул 2-3 раза в день в данном случае может быть + механизм компенсации
- состоянием, требующим консультации инфекциониста - состоянием, при котором следует назначить антибиотики - все ответы правильны - все ответы неправильны
8.Больная Х. 33 лет, поступила в хирургическое отделение по поводу появления в рвотных массах прожилок крови после многократной рвоты. Больна 5 месяцев при осмотре отмечается выраженная бледность кожи и слизистых, тотальные отеки, АД 180/130. Суточный диурез 400 мл. При биопсии почек и микроскопии обнаружена толстая базальная мембрана каппиллярный клубочков, имеющая вид "швейцарского сыра"
Если у таких больных отмечается тяжелая анемия, то наиболее эффективным будет использование - переливание отмытых эритроцитов - комбинация препаратов железа внутрь и внутривенно
+ комбинация эритропоэтина и глюконата железа - комбинация витамина В12 и препаратов железа - фолиевая кислота и Витамин В12
9.Больная Х. 33 лет, поступила в хирургическое отделение по поводу появления в рвотных массах прожилок крови после многократной рвоты. Больна 5 месяцев при осмотре отмечается выраженная бледность кожи и слизистых, тотальные отеки, АД 180/130. Суточный диурез 400 мл. При биопсии почек и микроскопии обнаружена толстая базальная мембрана каппиллярный клубочков, имеющая вид "швейцарского сыра"
В данном случае гемодиализ вероятно - не будет показан в ближайшие годы
- будет показан, но пока можно попытаться обходиться другими средствами - противопоказан, следует предпочесть введение полиглюкина
- можно проводить только при полном отсутствии собственного мочеиспускания + показан в ближайшее время
10.Больная О. 67 лет обратилась по поводу выраженной слабости, сухости во рту, озноба, повышения температуры тела, ноющих болей в поясничной области справа, рези при мочеиспускании. Рези при мочеиспускании и боли в пояснице первый раз возникли в
17летнем возрасте. При обследовании обнаружена бледность, сухость кожи, кожный зуд, пастозность лица. Суточный диурез 1,2 литра. Радиоизотопное исследование показало выраженное снижение секреторной и экскреторной функции почек, больше справа. СКОРЕЕ ВСЕГО морфологическими изменениями в почках при таком заболевании является:
-преимущественное поражение канальцев
-преимущественное поражение клубочков
-преимущественное поражение почечных артерий
+ сочетание выраженного поражения канальцев и клубочков - камень в правом мочеточнике
11.Больная О. 67 лет обратилась по поводу выраженной слабости, сухости во рту, озноба, повышения температуры тела, ноющих болей в поясничной области справа, рези при мочеиспускании. Рези при мочеиспускании и боли в пояснице первый раз возникли в 17 летнем возрасте. При обследовании обнаружена бледность, сухость кожи, кожный зуд, пастозность лица. Суточный диурез 1,2 литра. Радиоизотопное исследование показало выраженное снижение секреторной и экскреторной функции почек, больше справа. Какое заболевание почек (из указанных ниже) наиболее вероятно в данном случае?
-опухоль
-острый гломерулонефрит
-хронический нефрит + обострение хронического пиелонефрита
-тубулоинтерстициальный нефрит
12.Больная О. 67 лет обратилась по поводу выраженной слабости, сухости во рту, озноба, повышения температуры тела, ноющих болей в поясничной области справа, рези при мочеиспускании. Рези при мочеиспускании и боли в пояснице первый раз возникли в 17 летнем возрасте. При обследовании обнаружена бледность, сухость кожи, кожный зуд, пастозность лица. Суточный диурез 1,2 литра. Радиоизотопное исследование показало выраженное снижение секреторной и экскреторной функции почек, больше справа. При данном заболевании в ВАЖНЕЕ ВСЕГО спросить у больного:
+ "Не было ли ранее почечной колики?"
-"Принимал ли перед началом заболевания алкоголь?"
-"Не было ли перед началом заболевания травмы?"
-"Не было ли перед началом заболевания ангины?"
-"Не было ли перед началом заболевания приема антибиотиков и сульфаниламидов?"
13.Больная О. 67 лет обратилась по поводу выраженной слабости, сухости во рту, озноба, повышения температуры тела, ноющих болей в поясничной области справа, рези при мочеиспускании. Рези при мочеиспускании и боли в пояснице первый раз возникли в 17 летнем возрасте. При обследовании обнаружена бледность, сухость кожи, кожный зуд, пастозность лица. Суточный диурез 1,2 литра. Радиоизотопное исследование показало выраженное снижение секреторной и экскреторной функции почек, больше справа. Для предполагаемого Вами заболевания почек ЧАСТЫМИ признаками являются:
+ артериальная гипертония и лейкоцитурия
-гематурия и артериальная гипертония
-жидкость в брюшной полости (асцит)
-выраженная протеинурия, гипопротеинурия и гиперлипидемия
-лейкоцитурия
14.Больная О. 67 лет обратилась по поводу выраженной слабости, сухости во рту, озноба, повышения температуры тела, ноющих болей в поясничной области справа, рези при мочеиспускании. Рези при мочеиспускании и боли в пояснице первый раз возникли в 17 летнем возрасте. При обследовании обнаружена бледность, сухость кожи, кожный зуд, пастозность лица. Суточный диурез 1,2 литра. Радиоизотопное исследование показало выраженное снижение секреторной и экскреторной функции почек, больше справа.
Имеющиеся данные говорят о том, что у больного:
-почечной недостаточности нет
-эклампсия
+ хроническая почечная недостаточность II степени
-печеночно-почечная недостаточность
-острая почечная недостаточность
15. Больная О. 67 лет обратилась по поводу выраженной слабости, сухости во рту, озноба, повышения температуры тела, ноющих болей в поясничной области справа, рези при мочеиспускании. Рези при мочеиспускании и боли в пояснице первый раз возникли в 17 летнем возрасте. При обследовании обнаружена бледность, сухость кожи, кожный зуд, пастозность лица. Суточный диурез 1,2 литра. Радиоизотопное исследование показало выраженное снижение секреторной и экскреторной функции почек, больше справа.
Определить выраженность почечной недостаточности НАИБОЛЕЕ точно поможет:
-УЗИ почек
-определение уровня аминотрансфераз (АСТ, АЛТ).
-определение уровня креатинина в крови
+ определение клиренса креатинина - определение уровня мочевой кислоты в крови
16.Больная О. 67 лет обратилась по поводу выраженной слабости, сухости во рту, озноба, повышения температуры тела, ноющих болей в поясничной области справа, рези при мочеиспускании. Рези при мочеиспускании и боли в пояснице первый раз возникли в 17 летнем возрасте. При обследовании обнаружена бледность, сухость кожи, кожный зуд, пастозность лица. Суточный диурез 1,2 литра. Радиоизотопное исследование показало выраженное снижение секреторной и экскреторной функции почек, больше справа. При назачении антибиотиков в данном случае скорее всего:
+ течение заболевания улучшится
-произойдет обратное развитие болезни
-сразу разовьется уремическая кома
-сразу уменьшится диурез
-течение заболевания ухудшится
17.Больной О. 27 лет. Обратился по поводу выраженной слабости, сухости во рту, ноющих болей в поясничной области с обеих сторон, уменьшение количества выделяемой мочи (до 150 мл за последние сутки) и изменение ее цвета (цвет"мясных помоев"). Болен 6 дней. При обследовании обнаружена бледность, пастозность лица, артериальное давление 170/110 мм.рт.ст. СКОРЕЕ ВСЕГО патоморфологическим субстратом при таком заболевании является:
-преимущественное поражение канальцев + преимущественное поражение клубочков
-преимущественное поражение почечных артерий
-сочетание выраженного поражения канальцев и клубочков
-камень в правом мочеточнике
18.Больной О. 27 лет. Обратился по поводу выраженной слабости, сухости во рту, ноющих болей в поясничной области с обеих сторон, уменьшение количества выделяемой мочи (до 150 мл за последние сутки) и изменение ее цвета (цвет"мясных помоев"). Болен 6 дней. При обследовании обнаружена бледность, пастозность лица, артериальное давление 170/110 мм.рт.ст. Какое заболевание почек (из указанных ниже) наиболее вероятно в данном случае?
-опухоль
+ острый гломерулонефрит
-хронический гломерулонефрит
-обострение хронического пиелонефрита
-тубулоинтерстициальный нефрит
19.Больной О. 27 лет. Обратился по поводу выраженной слабости, сухости во рту, ноющих болей в поясничной области с обеих сторон, уменьшение количества выделяемой мочи (до 150 мл за последние сутки) и изменение ее цвета (цвет"мясных помоев"). Болен 6 дней. При обследовании обнаружена бледность, пастозность лица, артериальное давление 170/110 мм.рт.ст. При данном заболевании ВАЖНЕЕ ВСЕГО спросить у больного:
-"Не было ли ранее почечной колики?"
-"Принимал ли перед началом заболевания алкоголь?"
-"Не было ли перед началом заболевания подозрительных половых контактов?"
+ "Не было ли перед началом заболевания ангины?"
- "Не было ли перед началом заболевания приема антибиотиков и сульфаниламидов?"
20. Больной О. 27 лет. Обратился по поводу выраженной слабости, сухости во рту, ноющих болей в поясничной области с обеих сторон, уменьшение количества выделяемой мочи (до 150 мл за последние сутки) и изменение ее цвета (цвет"мясных помоев"). Болен 6 дней. При обследовании обнаружена бледность, пастозность лица, артериальное давление 170/110 мм.рт.ст. Для предполагаемого Вами заболевания почек ЧАСТЫМИ признаками являются:
+ артериальная гипертония и гематурия
-ознобы,высокая температура
-жидкость в брюшной полости (асцит)
-односторонний симптом Пастернацкого
- лейкоцитурия
21.Больной О. 27 лет. Обратился по поводу выраженной слабости, сухости во рту, ноющих болей в поясничной области с обеих сторон, уменьшение количества выделяемой мочи (до 150 мл за последние сутки) и изменение ее цвета (цвет"мясных помоев"). Болен 6 дней. При обследовании обнаружена бледность, пастозность лица, артериальное давление 170/110 мм.рт.ст. Имеющиеся данные говорят о том, что у больного:
-почечной недостаточности нет
-хроническая почечная недостаточность I степени
-хроническая почечная недостаточность II степени
-хроническая почечная недостаточность III степени + острая почечная недостаточность
22.Больной О. 27 лет. Обратился по поводу выраженной слабости, сухости во рту, ноющих болей в поясничной области с обеих сторон, уменьшение количества выделяемой мочи (до 150 мл за последние сутки) и изменение ее цвета (цвет"мясных помоев"). Болен 6 дней. При обследовании обнаружена бледность, пастозность лица, артериальное давление 170/110 мм.рт.ст. Определить степень почечной недостаточности больного в ДАННЫЙ момент НАИБОЛЕЕ точно поможет:
-УЗИ почек
-определение уровня аминотрансфераз (АСТ,АЛТ).
-определение уровня мочевины в крови + определение уровня креатинина
-определение уровня мочевой кислоты в крови
23.Больной О. 27 лет. Обратился по поводу выраженной слабости, сухости во рту, ноющих болей в поясничной области с обеих сторон, уменьшение количества выделяемой мочи (до 150 мл за последние сутки) и изменение ее цвета (цвет"мясных помоев"). Болен 6 дней. При обследовании обнаружена бледность, пастозность лица, артериальное давление 170/110 мм.рт.ст. При назначении больших объемов раствора хлорида калия внутривенно в данном случае скорее всего:
-течение заболевания значительно улучшится
-произойдет обратное развитие болезни и наступит выздоровление
+ разовьется остановка сердца
-сразу увеличится диурез
-течение заболевания не ухудшится
24.Больная К. 56 лет. Обратилась по поводу постепенно нарастающих выраженной слабости,тошноты, рвоты, сухости во рту, снижения суточного диуреза. 25 лет назад при профилактическом осмотре было выявлено повышение уровня белка в моче. На момент поступления обнаружены бледность, выраженная сухость кожи, кожный зуд, пастозность лица, отеки рук, ног, туловища; артериальное давление 230/140 мм. рт. ст. За сутки выделила 200 мл мочи. При УЗИ отмечено равномерное двустороннее уменьшение размеров почек. СКОРЕЕ ВСЕГО патоморфологическим субстратом при таком заболевании является:
- преимущественное поражение почечных лоханок + преимущественное поражение клубочков - преимущественное поражение почечных артерий
- сочетание выраженного поражения лоханок и клубочков - камень в правом мочеточнике
25.Больная К. 56 лет. Обратилась по поводу постепенно нарастающих выраженной слабости,тошноты, рвоты, сухости во рту, снижения суточного диуреза. 25 лет назад при профилактическом осмотре было выявлено повышение уровня белка в моче. На момент поступления обнаружены бледность, выраженная сухость кожи, кожный зуд, пастозность лица, отеки рук, ног, туловища; артериальное давление 230/140 мм. рт. ст. За сутки выделила 200 мл мочи. При УЗИ отмечено равномерное двустороннее уменьшение размеров почек. Какое заболевание почек (из указанных ниже) наиболее вероятно в данном случае?
- опухоль - острый гломерулонефрит
+ хронический гломерулонефрит - обострение хронического пиелонефрита - тубулоинтерстициальный нефрит
26.Больная К. 56 лет. Обратилась по поводу постепенно нарастающих выраженной слабости, тошноты, рвоты, сухости во рту, снижения суточного диуреза. 25 лет назад при профилактическом осмотре было выявлено по-
вышение уровня белка в моче. На момент поступления обнаружены бледность, выраженная сухость кожи, кожный зуд, пастозность лица, отеки рук, ног, туловища; артериальное давление 230/140 мм. рт. ст. За сутки выделила 200 мл мочи. При УЗИ отмечено равномерное двустороннее уменьшение размеров почек. При данном заболевании в ВАЖНЕЕ ВСЕГО спросить у больного:
-"Не было ли ранее почечной колики?"
-"Принимал ли перед началом заболевания алкоголь?" + "Не было ли ранее гематурии?"
-"Не было ли перед началом заболевания травмы?"
-"Не было ли перед началом заболевания приема антибиотиков и сульфаниламидов?"
27.Больная К. 56 лет. Обратилась по поводу постепенно нарастающих выраженной слабости, тошноты, рвоты, сухости во рту, снижения суточного диуреза. 25 лет назад при профилактическом осмотре было выявлено повышение уровня белка в моче. На момент поступления обнаружены бледность, выраженная сухость кожи, кожный зуд, пастозность лица, отеки рук, ног, туловища; артериальное давление 230/140 мм. рт. ст. За сутки выделила 200 мл мочи. При УЗИ отмечено равномерное двустороннее уменьшение размеров почек. Для предполагаемого Вами заболевания почек ЧАСТЫМИ признаками являются:
-артериальная гипертония + протеинурия
-анемия
-снижение уровня кальция в плазме
-все перечисленное
28.Больная К. 56 лет. Обратилась по поводу постепенно нарастающих выраженной слабости,тошноты, рвоты, сухости во рту, снижения суточного диуреза. 25 лет назад при профилактическом осмотре было выявлено повышение уровня белка в моче. На момент поступления обнаружены бледность, выраженная сухость кожи, кожный зуд, пастозность лица, отеки рук, ног, туловища; артериальное давление 230/140 мм. рт. ст. За сутки выделила 200 мл мочи. При УЗИ отмечено равномерное двустороннее уменьшение размеров почек. Имеющиеся данные говорят о том, что у больного:
-почечной недостаточности нет
-хроническая почечная недостаточность I стадии
-хроническая почечная недостаточность II стадии + хроническая почечная недостаточность III стадии
-острая почечная недостаточность
29.Больная К. 56 лет. Обратилась по поводу постепенно нарастающих выраженной слабости, тошноты, рвоты, сухости во рту, снижения суточного диуреза. 25 лет назад при профилактическом осмотре было выявлено повышение уровня белка в моче. На момент поступления обнаружены бледность, выраженная сухость кожи, кожный зуд, пастозность лица, отеки рук, ног, туловища; артериальное давление 230/140 мм. рт. ст. За сутки выделила 200 мл мочи. При УЗИ отмечено равномерное двустороннее уменьшение размеров почек. Определить степень почечной недостаточности НАИБОЛЕЕ точно поможет:
-УЗИ почек
-определение уровня аминотрансфераз (АСТ, АЛТ)
-определение уровня мочевины в крови + определение клиренса креатинина
-определение уровня мочевой кислоты в крови
30.Больная К. 56 лет. Обратилась по поводу постепенно нарастающих выраженной слабости, тошноты, рвоты, сухости во рту, снижения суточного диуреза. 25 лет назад при профилактическом осмотре было выявлено повышение уровня белка в моче. На момент поступления обнаружены бледность, выраженная сухость кожи, кожный зуд, пастозность лица, отеки рук, ног, туловища; артериальное давление 230/140 мм. рт. ст. За сутки выделила 200 мл мочи. При УЗИ отмечено равномерное двустороннее уменьшение размеров почек. При проведении гемодиализа в данном случае скорее всего:
+ течение заболевания улучшится
-произойдет обратное развитие болезни и наступит выздоровление
-сразу разовьется уремическая кома
-сразу уменьшится диурез
-течение заболевания ухудшится
31.Больной С., 25 лет. В течение 10 дней беспокоят головная боль, слабость, жажда, смешанная одышка при небольшой физической нагрузке, умеренная ноющая боль в пояснице, небольшие отеки на лице и голенях. Лечился самостоятельно без эффекта. Сегодня значительно усилилась одышка, которая стала ощущаться в