Testy_itogovye
.pdf65. Больная поступила с выраженной нарастающей экспираторной одышкой, кашлем без мокроты не купирующимися последние сутки сальбутамолом (который ранее помогал). При обследовании обнаружены: гиперемия лица, акроцианоз, больная сидит. Надключичные пространства выбухают. Выдох удлинен. При аускультации над всеми легочными полями сухие хрипы. Частота дыханий - 24 в 1 мин. Артериальное давление 145/95 мм.рт.ст. (Указанны лишь некоторые, но важные признаки) Для подтверждения предполагаемого Вами вида неотложного состония весьма специфичным будет исследование:
-соотношения громкости 1-го и 2-го тонов над верхушкой
-размеров левого предсердия по данным перкуссии
-характера перкуторного звука над верхушками легких
-частоты пульса
+никакого из перечисленных признаков
66.Больная поступила с выраженной нарастающей экспираторной одышкой, кашлем без мокроты не купирующимися последние сутки сальбутамолом (который ранее помогал). Объективно: гиперемия лица, акроцианоз, больная сидит. Надключичные пространства выбухают. Выдох удлинен. При аускультации над всеми легочными полями сухие хрипы. Частота дыханий - 24 в 1 мин. Артериальное давление 145/95 мм.рт.ст. (Указанны лишь некоторые, но важные признаки) Определить степень тяжести (стадию) данного патологического состояния НАИБОЛЕЕ точно поможет исследование:
- ЭКГ - частоты пульса
+парциального давления кислорода и углекислоты в артериальной крови
-исследование центрального венозного давления
-никакое из перечисленных
67.Больная поступила с выраженной нарастающей экспираторной одышкой, кашлем без мокроты не купирующимися последние сутки сальбутамолом (который ранее помогал). При обследовании обнаружены: гиперемия лица, акроцианоз, больная сидит. Надключичные пространства выбухают. Выдох удлинен. При аускультации над всеми легочными полями сухие хрипы. Частота дыханий - 24 в 1 мин. Артериальное давление 145/95 мм.рт.ст. (Указанны лишь некоторые, но важные признаки) Для установления заболевания, проявлением которого стал данный приступ САМЫМ ВАЖНЫМ будет незамедлительное исследование:
-данных компьютерной томографии
-жизненной емкости легких
+анамнеза и эффективности предшествующего лечения - ЭКГ - парциального давления кислорода в артериальной крови
68.Больная поступила с выраженной нарастающей экспираторной одышкой, кашлем без мокроты не купирующимися последние сутки сальбутамолом (который ранее помогал). При обследовании обнаружены: гиперемия лица, акроцианоз, больная сидит. Надключичные пространства выбухают. Выдох удлинен. При аускультации над всеми легочными полями сухие хрипы. Частота дыханий - 24 в 1 мин. Артериальное давление 145/95 мм.рт.ст. (Указанны лишь некоторые, но важные признаки) Наиболее оптимальным лечебным действием в данном случае будет:
- адреналин подкожно - фибробронхоскопия и лаваж бронхов
+стероидные гормоны внутривенно
-нитраты внутривенно
-норадреналин внутривенно
69.Больная Н.48 лет. Поступила с жалобами на выраженную экспираторную одышку, не купирующуюся сальбутамолом, эуфиллином. При обследовании: серый оттенок кожи, выраженный акроцианоз, больная сидит. Надключичные пространства выбухают. Выдох удлинен.
При аускультации ослабленное жесткое дыхание, сухие хрипы, над некоторыми участками дыхание и хрипы уже не выслушиваются. Частота дыханий - 24 в 1 мин. Артериальное давление 100/70 мм.рт.ст. (Указаны лишь некоторые, но важные признаки) Какое неотложное состояние у больного вероятнее всего?
-приступ сердечной астмы
-приступ бронхиальной астмы среднетяжелый
-астматическое состояние (I стадия)
+ приступ бронхиальной астмы тяжелый - пневмоторакс
70. Больная поступила с жалобами на выраженную экспираторную одышку, не купирующуюся сальбутамолом, эуфиллином. При обследовании: серый оттенок кожи, выраженный акроцианоз, больная сидит. Надключичные пространства выбухают. Выдох удлинен. При аускультации ослабленное жесткое дыхание, сухие хрипы, над некоторыми участками дыхание и хрипы уже не вы6лушивается. Частота дыханий - 24 в 1 мин. Артериальное давление 100/70 мм.рт.ст. (Указаны лишь некоторые, но важные признаки) Для ПОДТВЕРЖДЕНИЯ предполагаемого в данном случае неотложного состояния НЕОБХОДИМО спросить у больного, или его родственников:
-"Сколько лет болеет?"
-"Какого цвета мокрота?"
-"Одышка уменьшается после приема валидола?"
-"Кашель и одышка усиливаются в положении лежа?"
+"Не было ли перед усилением одышки частого использования сальбутамола?"
71.Больная поступила с жалобами на выраженную экспираторную одышку, не купирующуюся сальбутамолом, эуфиллином. При обследовании: серый оттенок кожи, выраженный акроцианоз, больная сидит. Надключичные пространства выбухают. Выдох удлинен. При аускультации ослабленное жесткое дыхание, сухие хрипы, над некоторыми участками дыхание и хрипы уже не вы6лушивается. Частота дыханий - 24 в 1 мин. Артериальное давление 100/70 мм.рт.ст. (Указаны лишь некоторые, но важные признаки) Для ПОДТВЕРЖДЕНИЯ предполагаемого Вами вида неотложного состония весьма специфичным будет исследование:
- соотношения громкости 1-го и 2-го тонов над верхушкой - размеров левого предсердия по данным перкуссии - характера перкуторного звука над верхушками легких - частоты пульса
+никакого из перечисленных признаков
72.Больная Н.48 лет. Поступила с жалобами на выраженную экспираторную одышку, не купирующуюся сальбутамолом, эуфиллином. При обследовании: серый оттенок кожи, выраженный акроцианоз, больная сидит. Надключичные пространства выбухают. Выдох удлинен.
При аускультации ослабленное жесткое дыхание, сухие хрипы, над некоторыми участками дыхание и хрипы уже не вы6лушивается. Частота дыханий - 24 в 1 мин. Артериальное давление 100/70 мм.рт.ст. (Указаны лишь некоторые, но важные признаки) Определить степень тяжести (стадию) данного патологического состояния НАИБОЛЕЕ точно поможет исследование:
- ЭКГ - частоты пульса
+парциального давления кислорода и углекислоты в артериальной крови
-исследование центрального венозного давления
-никакое из перечисленных
73.Больная поступила с жалобами на выраженную экспираторную одышку, не купирующуюся сальбутамолом, эуфиллином. При обследовании: серый оттенок кожи, выраженный акроцианоз, больная сидит. Надключичные пространства выбухают. Выдох удлинен. При аускультации ослабленное жесткое дыхание, сухие хрипы, над некоторыми участками дыхание и хрипы уже не выслушивается. Частота дыханий - 24 в 1 мин. (Указаны лишь некоторые, но важные признаки) СКОРЕЕ ВСЕГО основное заболевание, ставшее причиной данного состояния у больного, является:
-гипертонический криз
-острый инфаркт миокарда
-бронхоэктатическая болезнь
+бронхиальная астма - пневмоторакс
74.Больная поступила с жалобами на выраженную экспираторную одышку, не купирующуюся сальбутамолом, эуфиллином. При обследовании: серый оттенок кожи, выраженный акроцианоз, больная сидит. Надключичные пространства выбухают. Выдох удлинен. При аускультации ослабленное жесткое дыхание, сухие хрипы, над некоторыми участками дыхание и хрипы уже не вы6лушивается. Частота дыханий - 24 в 1 мин. Артериальное давление 100/70 мм.рт.ст. (Указаны лишь некоторые, но важные признаки) Для установления заболевания, проявлением которого стал данный приступ САМЫМ ВАЖНЫМ будет незамедлительное исследование:
- данных компьютерной томографии - жизненной емкости легких
+анамнеза и эффективности предшествующего лечения
-ЭКГ
-парциального давления кислорода в артериальной крови
75.Больная поступила с жалобами на выраженную экспираторную одышку, не купирующуюся сальбутамолом, эуфиллином. При обследовании: серый оттенок кожи, выраженный акроцианоз, больная сидит. Надключичные пространства выбухают. Выдох удлинен. При аускультации ослабленное жесткое дыхание, сухие хрипы, над некоторыми участками дыхание и хрипы уже не выслушиваются. Частота дыханий - 24 в 1 мин. Артериальное давление 100/70 мм.рт.ст. (Указаны лишь некоторые, но важные признаки) Наиболее оптимальным лечебным действием в данном случае будет:
-адреналин подкожно
+ стероидные гормоны внутривенно, фибробронхоскопия и лаваж бронхов
-эуфиллин внутривенно
-нитраты внутривенно
-норадреналин внутривенно
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
1.Больной Ж. 34 лет жалуется на умеренной интенсивности неприятные ощущения ниже мечевидного отростка, неопределенной длительности, проходящие самостоятельно, не всегда связанные с едой, эпизодически - отрыжку, тошноту. Других заболеваний в анамнезе не было. Живет в общежитии. В поликлинике была сделана ФГДС, где преимущественно в антральном отделе выявлены отек, эритема, ранимость слизистой, единичные эрозии. При биопсии признаков кишечной метаплазии не виявлено.
В данном случае у больного гастрит по наиболее распространенной современной классификации (Хьюстонской рабочей группы ,1994) следует скорее всего отнести к
-аутоимунному + неатрофическому
-типа А,
-типа Б,
-особой форме (химическому)
2.Больной Ж. 34 лет жалуется на умеренной интенсивности неприятные ощущения ниже мечевидного отростка, неопределенной длительности, проходящие самостоятельно, не всегда связанные с едой, эпизодически - отрыжку, тошноту. Других заболеваний в анамнезе не было. Живет в общежитии. В поликлинике была сделана ФГДС, где преимущественно в антральном отделе выявлены отек, эритема, ранимость слизистой, единичные эрозии. При биопсии признаков кишечной метаплазии не виявлено.
Для выявления ниболее весомого этиологического фактора наиболее информативным будет
-установление типа желудочной секреции + уреазный тест
-реакция Вассермана
-определенние уровня имунных комплексов в крови
-уточнение характера питания в последнее время
3.Больной Ж. 34 лет жалуется на умеренной интенсивности неприятные ощущения ниже мечевидного отростка, неопределенной длительности, проходящие самостоятельно, не всегда связанные с едой, эпизодически - отрыжку, тошноту. Других заболеваний в анамнезе не было. Живет в общежитии. В поликлинике была сделана ФГДС, где преимущественно в антральном отделе выявлены отек, эритема, ранимость слизистой, единичные эрозии. При биопсии признаков кишечной метаплазии не виявлено.
У таких больных
-иногда равивается В12-дефицитная анемия
+ иногда равивается железодефицитная анемия
-иногда равивается гипопластическая анемия
-анемии не бывает никогда
-все ответы неправильны
4. Больной Ж. 34 лет жалуется на умеренной интенсивности неприятные ощущения ниже мечевидного отростка, неопределенной длительности, проходящие самостоятельно, не всегда связанные с едой, эпизодически - отрыжку, тошноту. Других заболеваний в анамнезе не было. Живет в общежитии. В поликлинике была сделана ФГДС, где преимущественно в антральном отделе выявлены отек, эритема, ранимость слизистой, единичные эрозии. При биопсии признаков кишечной метаплазии не виявлено.
Клинический синдром в этом случае, исходя из современных взглядов, следует характеризовать как
-гастритический
-язвенная диспепсия
+ неязвенная диспепсия
-реактивный рефлюкс гастрит
-все ответы не правильный
5.Больной Ж. 34 лет жалуется на умеренной интенсивности неприятные ощущения ниже мечевидного отростка, неопределенной длительности, проходящие самостоятельно, не всегда связанные с едой, эпизодически - отрыжку, тошноту. Других заболеваний в анамнезе не было. Живет в общежитии. В поликлинике была сделана ФГДС, где преимущественно в антральном отделе выявлены отек, эритема, ранимость слизистой, единичные эрозии. При биопсии признаков кишечной метаплазии не выявлено.
В основе ведущего клинического синдрома в данном случае лежит - повышение уровня соляной кислоты в желудке - понижение уровня соляной кислоты в желудке - нарушение функции обкладочных клеток - аутоимунный процесс
+висцеральная гиперчувствительность
6.Больной Ж. 34 лет жалуется на умеренной интенсивности неприятные ощущения ниже мечевидного отростка, неопределенной длительности, проходящие самостоятельно, не всегда связанные с едой, эпизодически - отрыжку, тошноту. Других заболеваний в анамнезе не было. Живет в общежитии. В поликлинике была сделана ФГДС, где преимущественно в антральном отделе выявлены отек, эритема, ранимость слизистой, единичные эрозии. При биопсии признаков кишечной метаплазии не виявлено.
В данном случае риск развития рака желудка в ближайшие годы - относительн высок - равен нулю
+весьма мал - для уточнения риска необходима повторная ФГДС через 3 месяца
- все отсеты неправильны
7.Больной Ж. 34 лет жалуется на умеренной интенсивности неприятные ощущения ниже мечевидного отростка, неопределенной длительности, проходящие самостоятельно, не всегда связанные с едой, эпизодически - отрыжку, тошноту. Других заболеваний в анамнезе не было. Живет в общежитии. В поликлинике была сделана ФГДС, где преимущественно в антральном отделе выявлены отек, эритема, ранимость слизистой, единичные эрозии. При биопсии признаков кишечной метаплазии не виявлено.
Кроме ФГДС в даннм случае наиболее полезным врачу для назначения лечения будет - определение PH желудочного сока
-определение уровня супероксиддисмутазы в крови
+проведени рентгеноскопии желудка - определение содержания пепсина в желудочном соке
- точны подсчет числа эррозий в желудке
8.Больной Ж. 34 лет жалуется на умеренной интенсивности неприятные ощущения ниже мечевидного отростка, неопределенной длительности, проходящие самостоятельно, не всегда связанные с едой, эпизодически - отрыжку, тошноту. Других заболеваний в анамнезе не было. Живет в общежитии. В поликлинике была сделана ФГДС, где преимущественно в антральном отделе выявлены отек, эритема, ранимость слизистой, единичные эрозии. При биопсии признаков кишечной метаплазии не выявлено.
Участковый врач назначил этому больному H2-блокатор, без предварительного определение кислотности желудочного содержимого и поступил
+правильно
-неправильно
-неправильно настолько, что подлежит административной ответственности
-это очень спорный вопрос
-затрудняюсь ответить
9. Больной Ж. 34 лет жалуется на умеренной интенсивности неприятные ощущения ниже мечевидного отростка, неопределенной длительности, проходящие самостоятельно, не всегда связанные с едой, эпизодически - отрыжку, тошноту. Других заболеваний в анамнезе не было. Живет в общежитии. В поликлинике была сдела-
на ФГДС, где преимущественно в антральном отделе выявлены отек, эритема, ранимость слизистой, единичные эрозии. При биопсии признаков кишечной метаплазии не виявлено.
Скорее всего наиболее эффективной комбинацией в этом случае будет
-ампициллин + сукральфат + ранитидин + кларитромицин + омепразол + мотилиум
-фамотидин + омепразол + альмагель
-сукральфат + гастрофарм + атропин
-все ответы неправильны
10.Больной Ж. 34 лет жалуется на умеренной интенсивности неприятные ощущения ниже мечевидного отростка, неопределенной длительности, проходящие самостоятельно, не всегда связанные с едой, эпизодически - отрыжку, тошноту. Других заболеваний в анамнезе не было. Живет в общежитии. В поликлинике была сделана ФГДС, где преимущественно в антральном отделе выявлены отек, эритема, ранимость слизистой, единичные эрозии. При биопсии признаков кишечной метаплазии не виявлено.
Для предупреждения обострения заболевания в дальнейшем необходимо рекомендовать - соблюдать строгую диету - исключить кисломолочные продукты
- никогда не принимать алкоголь - все ответы правильны + все ответы неправильны
11.Больной У. 24 лет жалуется на умеренной интенсивности неприятные ощущения в подложечной области, неопределенной длительности, проходящие после приема молока, чаще ночью, эпизодически - отрыжку, тошноту. Других заболеваний в анамнезе не было. В поликлинике была сделана ФГДС, где преимущественно в антральном отделе выявлены отек, эритема, рани-
мость слизистой, единичные эрозии. В луковице 12-перстной кишки язва диаметром 4 мм. Заброс желчи в желудок.
Клинический синдром в этом случае, исходя из современных взглядов ("Римские критерии"), следует характеризовать как:
- язвенный + органическая диспепсия
- функциональная диспепсия - реактивный рефлюкс гастрит - все ответы неправильны
12.Больной У. 24 лет жалуется на умеренной интенсивности неприятные ощущения в подложечной области, неопределенной длительности, проходящие после приема молока, чаще ночью, эпизодически - отрыжку, тошноту. Других заболеваний в анамнезе не было. В поликлинике была сделана ФГДС, где преимущественно в антральном отделе выявлены отек, эритема, ранимость слизистой, единичные эрозии. В луковице 12перстной кишки язва диаметром 4 мм. Заброс желчи в желудок.
Для назначения корректного лечения, кроме ФГДС, в данном случае весьма полезным будет - одноразовое определение PH желудочного сока
- определение уровня супероксиддисмутазы в крови - проведени компьютерной томографии - определение содержания пепсина в желудочном соке + все ответы неправильны
13.Больная Р. 47 лет. Злоупотребляет алкоголем. Последние годы часто жаловалась на общую слабость, плохой сон, снижение работоспособности, диспепсию, желтушность кожных покровов, склер. При обследовании обнаружена значительно увеличенная печень, болезненная, плотноэластической консистенции, край которой закруглен, ровный. СКОРЕЕ ВСЕГО, патоморфологическим субстратом при таком изменении печени является:
-опухоль
-цирроз
+ гепатит
-жировая дегенерация
-жировая дегенерация + гепатит
14.Больная Р. 47 лет. Злоупотребляет алкоголем. Последние годы часто жаловалась на общую слабость, плохой сон, снижение работоспособности, диспепсию, желтушность кожных покровов, склер. При обследовании
обнаружена значительно увеличенная печень, болезненная, плотноэластической консистенции, край которой закруглен, ровный. Какое заболевание печени (из указанных ниже) наиболее вероятно в данном случае?
-билиарный цирроз печени
-острый вирусный гепатит А + хронический гепатит
-алкогольный цирроз печени
-первичный склерозирующий холангит
15.Больная Р. 47 лет. Злоупотребляет алкоголем. Последние годы часто жаловалась на общую слабость, плохой сон, снижение работоспособности, диспепсию, желтушность кожных покровов, склер. При обследовании обнаружена значительно увеличенная печень, болезненная, плотноэластической консистенции, край которой закруглен, ровный. Для подтверждения данного заболевания ВАЖНЕЕ ВСЕГО спросить у больного:
-"Не было ли геморроидальных или желудочных кровотечений?"
-"Производились ли до начала болезни внутривенные инъекции?"
+ "Давно ли злоупотребляет алкоголем"
-"Не отмечалась ли ранее желчной колики?"
-"Не было ли перед началом болезни приема аспирина и других НПВС?"
16.Больная Р. 47 лет. Злоупотребляет алкоголем. Последние годы часто жаловалась на общую слабость, плохой сон, снижение работоспособности, диспепсию, желтушность кожных покровов, склер. При обследовании обнаружена значительно увеличенная печень, болезненная, плотноэластической консистенции, край которой закруглен, ровный. Для предполагаемого Вами заболевания печени ЧАСТЫМИ признаками являются:
-кожный зуд
+поражение периферической нервной системы - жидкость в брюшной полости (асцит)
- печеночная кома - "голова медузы"
17.Больная Р. 47 лет. Злоупотребляет алкоголем. Последние годы часто жаловалась на общую слабость, плохой сон, снижение работоспособности, диспепсию, желтушность кожных покровов, склер. При обследовании обнаружена значительно увеличенная печень, болезненная, плотноэластической консистенции, край которой закруглен, ровный. Определить активность патологического процесса в данном случае ДОСТАТОЧНО ТОЧНО поможет:
- рентгеноскопия брюшной полости - УЗИ печени
- определение протромбинового индекса
+определение уровня аминотрансфераз (АСТ, АЛТ)
-определение уровня калия в плазме
18.Больная Р. 47 лет. Злоупотребляет алкоголем. Последние годы часто жаловалась на общую слабость, плохой сон, снижение работоспособности, диспепсию, желтушность кожных покровов, склер. При обследовании обнаружена значительно увеличенная печень, болезненная, плотноэластической консистенции, край которой закруглен, ровный. Определить степень печеночно-клеточной НЕДОСТАТОЧНОСТИ наиболее точно поможет:
-УЗИ печени
+определение уровня аминотрансфераз (АСТ, АЛТ)
-расширение вен пищевода
-определение уровня ?-глутамилтранспептидазы, глобулинов
-определение уровня глюкозы в крови, протромбинового индекса
19.Больная Р. 47 лет. Злоупотребляет алкоголем. Последние годы часто жаловалась на общую слабость, плохой сон, снижение работоспособности, диспепсию, желтушность кожных покровов, склер. При обследовании обнаружена значительно увеличенная печень, болезненная, плотноэластической консистенции, край которой закруглен, ровный. Если отказаться от приема алкоголя, то в этом случае вероятнее:
-течение заболевания не изменится
+наступит улучшение
-разовьется печеночная кома
-уменьшится уровень протеинов в крови
-ухудшится течение заболевания
20. Больной Ж. 48 лет. Злоупотребляет алкоголем. Обратился по поводу значительного увеличения объема живота. Последние годы почти ни на что не жаловался. При обследовании обнаружена умеренно увеличенная печень, почти безболезненная, плотной консистенции, край которой острый, ровный. СКОРЕЕ ВСЕГО, патоморфологическим субстратом при таком изменении печени является:
-опухоль + цирроз
-гепатит
-жировая дегенерация
-гепатит + жировая дегенерация
21.Больной Ж. 48 лет. Злоупотребляет алкоголем. Обратился по поводу значительного увеличения объема живота. Последние годы почти ни на что не жаловался. При обследовании обнаружена умеренно увеличенная печень, почти безболезненная, плотной консистенции, край которой острый, ровный. Какое заболевание печени (из указанных ниже) наиболее вероятно в данном случае?
-билиарный цирроз печени
-острый вирусный гепатит А
-хронический вирусный гепатит
+ алкогольный цирроз печени
-хронический алкогольный гепатит
22.Больной Ж. 48 лет. Злоупотребляет алкоголем. Обратился по поводу значительного увеличения объема живота. Последние годы почти ни на что не жаловался. При обследовании обнаружена умеренно увеличенная печень, почти безболезненная, плотной консистенции, край которой острый, ровный. При данном заболевании в ВАЖНЕЕ ВСЕГО спросить у больного:
+ "Не было ли геморроидальных или желудочных кровотечений?"
-"Производились ли до начала болезни внутривенные инъекции?"
-"Какие напитки предпочитает"
-"Не отмечалась ли ранее желчной колики?"
-"Не было ли перед началом болезни приема аспирина и других НПВС?"
23.Больной Ж. 48 лет. Злоупотребляет алкоголем. Обратился по поводу значительного увеличения объема живота. Последние годы почти ни на что не жаловался. При обследовании обнаружена умеренно увеличенная печень, почти безболезненная, плотной консистенции, край которой острый, ровный. Для предполагаемого Вами заболевания печени ЧАСТЫМИ признаками являются:
-кожный зуд
-поражение вегетативной нервной системы
+жидкость в брюшной полости (асцит) и увеличение селезенки
-перитонит
-пятна Коплика-Филатова
24.Больной Ж. 48 лет. Злоупотребляет алкоголем. Обратился по поводу значительного увеличения объема живота. Последние годы почти ни на что не жаловался. При обследовании обнаружена умеренно увеличенная печень, почти безболезненная, плотной консистенции, край которой острый, ровный. Определить активность патологического процесса (степень деструкции клеток) в данном случае ДОСТАТОЧНО ТОЧНО поможет:
-рентгеноскопия брюшной полости
-УЗИ печени
-пункционная биопсия печени
+определение уровня аминотрансфераз (АСТ, АЛТ)
-определение уровня ?-глутамилтранспептидазы, глобулинов
25.Больной Ж. 48 лет. Злоупотребляет алкоголем. Обратился по поводу значительного увеличения объема живота. Последние годы почти ни на что не жаловался. При обследовании обнаружена умеренно увеличенная печень, почти безболезненная, плотной консистенции, край которой острый, ровный. Если отказаться от приема алкоголя, то в этом случае вероятнее:
+течение заболевания не изменится
-произойдет обратное развитие болезни и наступит выздоровление
-разовьется печеночная кома
-уменьшится уровень протеинов в крови
-течение заболевания, скорее всего, ухудшится
26. Больной Т. 56 лет. Жалобы на интенсивный кожный зуд, слабость. При обследовании обнаружена выраженная желтуха с серым оттенком, печень увеличена, довольно болезненная, очень плотной консистенции, край ровный; увеличена селезенка. СКОРЕЕ ВСЕГО, патоморфологическим субстратом при таком изменении печени является:
-опухоль + цирроз
-гепатит
-жировая дегенерация
-жировая дегенерация + гепатит
27.Больной Т. 56 лет. Жалобы на интенсивный кожный зуд, слабость. При обследовании обнаружена выраженная желтуха с серым оттенком, печень увеличена, довольно болезненная, очень плотной консистенции, край ровный; увеличена селезенка. Какое заболевание печени (одно из указанных ниже) наиболее вероятно в данном случае?
+ биллиарный цирроз печени
-острый вирусный гепатит А
-хронический вирусный гепатит
-алкогольный цирроз печени
-хронический алкогольный гепатит
28.Больной Т. 56 лет. Жалобы на интенсивный кожный зуд, слабость. При обследовании обнаружена выраженная желтуха с серым оттенком, печень увеличена, довольно болезненная, очень плотной консистенции, край ровный; увеличена селезенка. При данном заболевании ВАЖНЕЕ ВСЕГО спросить у больного:
-"Не было ли геморроидальных или желудочных кровотечений?"
-"Производились ли до начала болезни внутривенные инъекции?"
-"Какие напитки предпочитает?"
+ "Не отмечалась ли ранее желчной колики?"
-"Не было ли перед началом болезни приема аспирина и других НПВС?"
29.Больной Т. 56 лет. Жалобы на интенсивный кожный зуд, слабость. При обследовании обнаружена выраженная желтуха с серым оттенком, печень увеличена, довольно болезненная, очень плотной консистенции, край ровный; увеличена селезенка. Для предполагаемого Вами заболевания печени достаточно ЧАСТЫМИ признаками являются:
+ повышение температуры тела, снижение работоспособности
-поражение периферической нервной системы
-повышение креатинина крови
-пятна Коплика - Филатова
-повышение артериального давления
30.Больной Т. 56 лет. Жалобы на интенсивный кожный зуд, слабость. При обследовании обнаружена выраженная желтуха с серым оттенком, печень увеличена, довольно болезненная, очень плотной консистенции, край ровный; увеличена селезенка. Определить активность патологического процесса в данном случае ДОСТАТОЧНО ТОЧНО поможет (помогут):
+ выявление нейтрофильного лейкоцитоза, увеличение уровня щелочной фосфатазы, ?-глутамилтранспептидазы
-УЗИ печени
-определение протромбинового индекса
-увеличение уровня аминотрансфераз (АЛТ, АСТ)
-определение уровня калия в плазме
31.Больной Т. 56 лет. Жалобы на интенсивный кожный зуд, слабость. При обследовании обнаружена выраженная желтуха с серым оттенком, печень увеличена, довольно болезненная, очень плотной консистенции, край ровный; увеличена селезенка. Подтвердить происхождение желтухи в данном случае поможет:
-определение альбуминов в крови
+ выявление цвета кала, билирубина крови, желчных пигментов в моче
-определение ферментов крови
-лапароскопия
-сцинтиграфия печени
32. Больной Т. 56 лет. Жалобы на интенсивный кожный зуд, слабость. При обследовании обнаружена выраженная желтуха с серым оттенком, печень увеличена, довольно болезненная, очень плотной консистенции, край ровный; увеличена селезенка. Если отказаться от приема алкоголя, то в этом случае вероятнее:
-разовьется печеночная кома
-произойдет обратное развитие болезни и наступит выздоровление + течение заболевания почти не изменится
-уменьшится уровень протеинов в крови
-значительно улучшится течение заболевания
33.Больной С. 40 лет жалуется на боли в эпигастральной области, возникающие через 30 минут - 1 час после приема пищи, отрыжку воздухом, рвоту съеденной пищей, приносящую облегчение. Болен в течение 10 лет. Обострения весной и осенью с однотипной клиникой, описанной выше. Последнее ухудшение наступило в марте, боли в эпигастральной области продолжаются более 2 недель, похудел на 2.5 кг. Определите клинический диагноз
-рак желудка
-язвенная болезнь 12-перстной кишки
-хронический гастрит
-хронический холецистит
+язвенная болезнь желудка
34.Больной С. 40 лет жалуется на боли в эпигастральной области, возникающие через 30 минут - 1 час после приема пищи, отрыжку воздухом, рвоту съеденной пищей, приносящую облегчение. Болен в течение 10 лет. Обострения весной и осенью с однотипной клиникой, описанной выше. Последнее ухудшение наступило в марте, боли в эпигастральной области продолжаются более 2 недель, похудел на 2.5 кг. Каков вероятный этиологический фактор (факторы) заболевания?
- повышение активности факторов "агрессии" слизистой оболочки желудка
-Нelicobacter pylori
-снижение защитных механизмов слизистой желудка и 12-ти перстной кишки
-наследственная предрасположенность
+все перечисленное
35. Больной С. 40 лет жалуется на боли в эпигастральной области, возникающие через 30 минут - 1 час после приема пищи, отрыжку воздухом, рвоту съеденной пищей, приносящую облегчение. Болен в течение 10 лет. Обострения весной и осенью с однотипной клиникой, описанной выше. Последнее ухудшение наступило в марте, боли в эпигастральной области продолжаются более 2 недель, похудел на 2.5 кг. Какие данные вы предполагаете получить при объективном исследовании органов пищеварения?
+положительный симптом Менделя, левосторонний солярит - положительный симптом Менделя, правосторонний солярит - болезненность в проекции желчного пузыря - положительный симптом Ортнера - все перечисленное
36.Больной С. 40 лет жалуется на боли в эпигастральной области, возникающие через 30 минут - 1 час после приема пищи, отрыжку воздухом, рвоту съеденной пищей, приносящую облегчение. Болен в течение 10 лет. Обострения весной и осенью с однотипной клиникой, описанной выше. Последнее ухудшение наступило в марте, боли в эпигастральной области продолжаются более 2 недель, похудел на 2.5 кг. Какие методы дополнительного обследования помогут уточнить диагноз?
- лапароскопия - компьютерная томография органов брюшной полости
+ФГДС и Ro-скопия желудка
-интрагастральный суточный мониторинг рН
-УЗИ органов брюшной полости
37.Больной С. 40 лет жалуется на боли в эпигастральной области, возникающие через 30 минут - 1 час после приема пищи, отрыжку воздухом, рвоту съеденной пищей, приносящую облегчение. Болен в течение 10 лет. Обострения весной и осенью с однотипной клиникой, описанной выше. Последнее ухудшение наступило в марте, боли в эпигастральной области продолжаются более 2 недель, похудел на 2.5 кг. Определить тактику лечения
-антацидные, полиферментные препараты
-полиферментные препараты, прокинетики
+ блокаторы протонной помпы, антибактериальные препараты (эрадикационная терапия)
-антацидные, антибактериальные препараты
-полиферментные, антибактериальные препараты.
38.Больной А., 18 лет поступил в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, возникающие натощак и ночью, уменьшающиеся после приема пищи, изжогу. Ранее был здоров. Боли появились 2 недели назад. Брата больного весной иосенью беспокоит изжога. Определите клинический диагноз
-гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
-язвенная болезнь желудка
+ язвенная болезнь 12-перстной кишки
-хронический гастрит
-хронический холецистит
39.Больной А., 18 лет поступил в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, возникающие натощак и ночью, уменьшающиеся после приема пищи, изжогу. Ранее был здоров. Боли появились 2 недели назад. Брата больного весной иосенью беспокоит изжога. Каковы возможные причины возникновения заболевания?
-Нelicobacter pylori
-повышение активности факторов "агрессии" слизистой оболочки желудка и 12типерстной кишки
-снижения защитных механизмов слизистой оболочки желудка и 12-типерстной кишки
-наследственная предрасположенность
+все перечисленное
40.Больной А., 18 лет поступил в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, возникающие натощак и ночью, уменьшающиеся после приема пищи, изжогу. Ранее был здоров. Боли появились 2 недели назад. Брата больного весной иосенью беспокоит изжога. Какие данные вы предполагаете получить при обследовании?
- положительный симптом Менделя, левосторонний солярит
+положительный симптом Менделя, правосторонний солярит
-положительный симптом Кера
-положительный симптом Ортнера
-все перечисленное
41.Больной А., 18 лет поступил в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, возникающие натощак и ночью, уменьшающиеся после приема пищи, изжогу. Ранее был здоров. Боли появились 2 недели назад. Брата больного весной и осенью беспокоит изжога. Какие методы дополнительного обследования помогут уточнить диагноз?
-интрагастральный рН-мониторинг
-компьютерная томография органов брюшной полости
+ФГДС и Ro-скопия желудка и 12-типерстной кишки - сцинтиграфия печени - УЗИ органов брюшной полости
42.Больной А., 18 лет поступил в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, возникающие натощак и ночью, уменьшающиеся после приема пищи, изжогу. Ранее был здоров. Боли появились 2 недели назад. Брата больного весной иосенью беспокоит изжога. Определите тактику лечения
- антацидные, полиферментные препараты - полиферментные препараты, прокинетики
+блокаторы протонной помпы, антибактериальные препараты (эрадикационная
терапия)
-антацидные, антибактериальные препараты
-полиферментные, антибактериальные препараты.
43.Больной С., 58 лет, поступил в стационар 8 дней назад с жалобами на слабость, похудание в течение последнего года на 10 кг, распирающую тупую боль по всему животу, особенно после еды. При поступлении обращало на себя внимание: желтушность склер, скудное оволосение в подмышечных впадинах, сгибательная контрактура безымянных пальцев на обеих руках. Определялось увеличение живота и притупление перкутор-