3. Объекты изучения
Тактика комплексной терапии в острой фазе ОКИ
Тяжесть
болезни
Вид терапии при ОКИ
Инвазивных Секреторных
Место терапии
Стертая форма Эубиотики, диета
Без лечения
Дома
Легкая форма
Среднетяжелая
Форма
Эубиотики, антибиотики
или химиопрепараты
(детям до года)
Диета, антибиотики или
химиопрепараты
Антибактериальные
препараты +
энтеросорбенты
диета, оральная
регидратация,
энтеросорбенты
Диета, оральная
регидратация,
ферменты,
энтеросорбенты
Дома,
пункт оральной
регидратации, дневной
стационар
Пункт оральной
регидратации,
дневной стационар (по
клиническим оказаниям)
Оценка тяжести эксикоза у детей с острыми кишечными инфекциями по
клиническим и лабораторным критериям
Симптомы эксикоза
и лабораторные
показатели
Стул
Рвота
Общее состояние
Потеря массы тела
(%)
Эксикоз
1-й степени
Нечастый
1-2 раза
Средней
тяжести
до 5 %
Эксикоз
2-й степени
До10 раз в сутки,
энтеритный
Повторная
От средней тяжести
до тяжелого
7 - 8%
Эксикоз
3-й степени
Частый, водянистый
Многократная
Очень тяжелое
Более 10 %
13
Жажда
Тургор тканей
Слизистые оболочки
Большой родничок
Глазные яблоки
Тоны сердца
АД
Тахикардия
Цианоз
Сознание
Реакция на боль
Голос
Диурез
Дыхание
Температура
Умеренная
Сохранен
Влажные
Норма
Норма
Громкие
Норма или
слегка
повышено
Нет
Нет
Норма
Выражена
Норма
Сохранен
Норма
Различная
Резко выражена
Снижен
Суховаты, слегка
гиперемированы
Слегка запавший
Мягкие
Слегка приглушены
Систолическое
нормальное,
диастолическое
повышено
Умеренная
Умеренный
Возбуждение или
сонливость, вялость
Ослаблена
Ослаблен
Снижен
Умеренная одышка
Часто повышена
Может отсутствовать
Складка не
расправляется
Сухие, яркие
Втянут
Западают
Приглушены
Снижено
Выражена
Резко выражен
Нарушено
Отсутствует
Часто афония
Значительно снижен
(ниже 10мл/кг)
Токсическое
Часто ниже нормы
Тип
Клиническая классификация сальмонеллеза
Клинические формы Степень тяжести
Течение
Типичные
формы
Атипичные
формы
Локализованная форма
1.Желудочно-кишечная
-гастритическая;
- гастроэнтеритическая;
- энтеритическая;
- гастроэнтероколитическая;
- колитическая.
-
Генерализованные формы:
- тифоподобная;
- септическая
Стертая
Субклиническая
Легкая
Среднетяжелая
Тяжелая
Острое (до 1 мес)
Затяжное (до 3 мес)
Хроническое (свыше 3
мес)
Особенности течения:
- волнообразное;
- рецидивирующее;
- непрерывное;
- латентное
14
Тип
Классификация дизентерии
Тяжесть
Течение
А.Типичные формы
Тип А. С преобладанием
токсических явлений
Тип Б. С преобладанием
местного процесса
Тип В. Смешанная форма
Б. Атипичные формы
Стертая
Субклиническая
Диспептическая
Гипертоксическая
Легкая
Среднетяжелая
Тяжелая
Показатели тяжести:
Местные
Характер и частота стула
Самостоятельные боли в животе
Зияние ануса
Выпадение прямой кишки
Общие
Менингоэнцефалитический синдром
Сердечно-сосудистые нарушения
Обменные нарушения
Острое
(до 1 месяца)
Затяжное
(до 3 месяцев)
Хроническое
(более 3 мес.)
а) непрерывное
б) рецидивирующее
15