- •1. Место проведения: кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии.
- •5. В результате занятия
- •7. Контрольные вопросы для подготовки к занятию:
- •8. Содержание самостоятельной работы студентов:
- •1. На поверхность мпа пипеткой наносят взвесь бактерий определённой концентрации таким образом, чтобы получился равномерный газон культуры.
- •3. Непосредственно после аппликации дисков чашки Петри помещают в термостат кверху дном и инкубируют при температуре 35 0с в течение 18 – 24 ч. (в зависимости от вида тестируемого микроорганизма).
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Саратовский государственный медицинский университет
имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
(ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России)
«Утверждаю»
Зав. кафедрой микробиологии,
вирусологии и иммунологии
профессор Г.М. Шуб
«___» __ ____________ 2012г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
к практическому занятию
для студентов __2_ курса
по специальности лечебное дело
Тема: Основы химиотерапии. Антибиотики.
Саратов 2012
Тема: Основы химиотерапии. Антибиотики
1. Место проведения: кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии.
2. Продолжительность: 135 мин, из них самостоятельная аудиторная работа 90 мин.
3. Цель занятия: Ознакомление с понятием “химиотерапия”, антибиотиками, как с классом химиотерапевтических препаратов; методами определения антибиотикограммы и основами рациональной химиотерапии, с местом и значением химиотерапии в современной медицине и построением рациональной этиотропной терапии.
4. Мотивационная характеристика занятия: в настоящее время основными препаратами для этиотропной терапии инфекционных и гнойно-воспалительных заболеваний являются антибиотики. Большую угрозу представляет распространение антибиотикорезистентных штаммов бактерий в стационарах. Знание основ антибиотикотерапии, мер по ограничению распространения лекарственноустойчивых бактерий необходимо врачам любой специальности.
5. В результате занятия
1. Студент должен знать: отличие антибиотиков от других классов химических препаратов, классификацию антибиотиков, механизм их действия, методы определения чувствительности бактерий к антибиотикам, механизм антибиотикорезистентности.
2.Студент должен уметь: использовать результаты определения чувствительности микроорганизмов к химиотерапевтическим препаратам для построения рациональной этиотропной терапии.
3.Студент должен ознакомиться: с методическими рекомендациями по теме, таблицами.
6. Таблица «Критерии интерпретации результатов определения чувствительности бактерий к антибиотикам», таблица «методы определения чувствительности бактерий к антибиотикам».
Учебные элементы:
1. Классификация антибиотиков
2. Механизм действия антибиотиков
3. Методы определения чувствительности бактерий к антибиотикам
4. Осложнения антибиотикотерапии.
7. Контрольные вопросы для подготовки к занятию:
- Что такое этиотропная терапия?
- Что такое антибиотики?
- Принципы классификации антибиотиков.
- Методы определения чувствительности бактерий к антибиотикам.
- Что такое МПК антибиотиков?
- Принципы построения рациональной химиотерапии.
Механизмы устойчивости бактерий к антибиотикам:генетические, биохимические.
8. Содержание самостоятельной работы студентов:
Виды самостоятельной работы:
1. Выполнение тестового задания по теме.
2. Определение чувствительности к антибиотикам методом стандартных индикаторных дисков.
3. Учёт результатов определения чувствительности бактерий методом стандартных индикаторных дисков. Оформление таблицы.
4. Учёт чувствительности бактерий к антибиотикам методм серийных разведений. Определение МПК. Оформление таблицы.
Алгоритм целевой деятельности студентов по выполнению заданий:
Современные стандартизированные методы определения чувствительности микроорганизмов к АБП подразделяют на методы серийных разведений и диффузионные.
Диффузионные методы определения чувствительности основаны на диффузии АБП из носителя в плотную питательную среду и подавлении роста исследуемой культуры в той зоне, где концентрация АБП превосходит МПК.
В настоящее время существуют две основные модификации диффузного метода: диско-диффузионный и Е-тест.
В диско-диффузионном методе в качестве носителя АБП используют бумажный диск. Образование зоны подавления роста происходит в результате диффузии АБП из носителя в питательную среду. В определенных пределах величина диаметра зоны подавления роста обратно пропорциональна МПК. Однако диско-диффузионный метод позволяет лишь косвенно судить о величине МПК, а результатом исследования является отнесение микроорганизма к одной из категорий чувствительности (чувствительный, промежуточный или резистентный).
Е-тест представляет собой узкую полоску полимера (0,5 * 6,0 см), на которую нанесен градиент концентрации АБП (от минимальных до максимальных). Подавление роста микроорганизма вокруг полоски Е-теста происходит только в той зоне, где концентрация АБП, диффундирующего из носителя, выше МПК, при этом образуется каплевидная зона ингибиции. Значения концентрации АБП в каждом участке носителя типографским способом нанесены на наружной (обращенной к исследователю) поверхности Е-теста. Величину МПК учитывают в том месте, где граница зоны подавления роста вплотную подходит к носителю.
Основные этапы проведения тестирования
Оценка антибиотикочувствительности, независимо от конкретного метода, предлагает последовательное выполнение нескольких этапов:
- приготовление питательных сред;
- приготовление суспензии исследуемых микроорганизмов (инокулюма);
- инокуляция;
- инкубация;
- учет и интерпретация результатов, формулировка рекомендаций по
лечению.