33_33_33_Immunologia_testy-1
.pdf
d.Ig Е, С2, С4, С1-ингибитор
e.IgG, IgM, IgA Неверно Отзыв
Правильный ответ: Ig Е, С2, С4, С1-ингибитор
В поликлинику обратилась женщина 25 лет с жалобами на выраженную слабость, аллопецию, стойкую возвышенною эритему на скулах, боли и припухлость суставов, боли в пояснице, отеки стоп. В клиническом анализе крови: ускоренная СОЭ, тромбоцитопения, лимфопения. Выставлен предварительный диагноз: системная красная волчанка. Назовите наиболее вероятный механизм развития иммунопатогенеза СКВ:
Выберите один ответ:
a.Сенсибилизация клеточного типа в виде цитотоксического действия лимфоцитов.
b.Аутосенсибилизация - Ig E опосредованная.
c.Реакция с участием иммунных комплексов к различным компонентам ядра клеток.
d.Выработка цитотоксических антител к структурам клеточных мембран.
e.Реакция с участием иммунных комплексов в виде продукции антииммуноглобулинов.
Отзыв Правильный ответ: Реакция с участием иммунных комплексов к различным компонентам ядра клеток. Вопрос 2 Нет ответа Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса Одним из достоверных признаков, подтверждающих РА, является определение РФ в высоком титре, какое из
утверждений в отношении его верно? Выберите один ответ:
a.РФ никогда не определяется у здоровых людей.
b.В случае низких титров РФ РА считается серонегативным.
c.При ревматоидном артрите РФ определяется с помощью реакции Ваалер-Розе или латекс-теста во всех случаях заболевания.
d.Ревматоидные факторы (РФ) определяются как аутоантитела, специфичные к эпитопам Fc фрагмента IgG.
e.РФ продуцируется Т-лимфоцитами, является в основном IgM, хотя могут иметь природу IgG, IgA, IgE.
Отзыв
Правильный ответ: Ревматоидные факторы (РФ) определяются как аутоантитела, специфичные к эпитопам Fc фрагмента IgG.
Вопрос 3 Нет ответа Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса Женщина 43 лет, в течение 12 лет наблюдается по поводу ревматоидного артрита, серопозитивный вариант, НФС 2-
3. Находится на постоянном приеме метотрексата в дозе 10 мг в неделю и медрола в дозе 4 мг. Какие клинические особенности течения серопозитивного варианта РА:
Выберите один ответ:
a.Преимущественно олигоартрит, склонность к костным деструкциям.
b.Полиартрит с поражением крупных суставов.
c.Преимущественно висцеральная форма, синдром Шегрена.
d.Суставно - висцеральная форма, признаки васкулита.
e.Преимущественно суставная форма, синдром Рейно.
Отзыв Правильный ответ: Суставно - висцеральная форма, признаки васкулита. Вопрос 4 Нет ответа Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса У больного наблюдается субфебрильная температура, кашель, иногда с прожилками крови, одышка, повышение АД,
снижение диуреза (менее 500 мл в сутки), отеки конечностей. При клиническом обследовании обнаружена хроническая почечная недостаточность II степени. Указанные симптомы развились постепенно в течение 6 недель. Для уточнения диагноза выполнена биопсия почек, на основании которой, в сочетании с клиническими данными, поставлен диагноз: синдром Гудпасчера. Какой патологический процесс лежит в основе данной патологии: Выберите один ответ:
a.Наличие аутоантител к митохондриям;
b.Наличие аутоантител к базальной мембране почечных клубочков;
c.Отложение иммунных комплексов в клубочках почек.
d.Цитотоксическая реакция против эпителия канальцев почки;
e.Наличие аутоантител к ДНК;
Отзыв Правильный ответ: Наличие аутоантител к базальной мембране почечных клубочков; Вопрос 5 Нет ответа Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса Женщина 37 лет, с 25 лет наблюдается у ревматолога по поводу СКВ. На момент осмотра: выражена дискоидная
сыпь, пастозность голеней и стоп, аллопеция, глухость сердечных тонов. А/Д 160/100 мм.рт.ст. Назовите серологический маркер, наличие которого в сыворотке крови имеет диагностическое значение при СКВ: Выберите один ответ:
a.Снижение комплемента.
b.Повышение ЦИК.
c.Антитела к ядерным антигенам.
d.РФ.
e.LE - клетки.
Отзыв Правильный ответ: Антитела к ядерным антигенам. Вопрос 6 Нет ответа Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса Пациент 32 года поступил в неврологическое отделение с жалобами на мышечную слабость в конечностях, двоение
в глазах, затруднение при глотании, нарушение речи, усталость и быстрая утомляемость. При КТ грудной полости выявлена тимома, миастеническая проба положительная. Наиболее вероятный диагноз:
Выберите один ответ:
a.Полимиозит
b.Рассеянный склероз
c.Тяжелая миастения
d.Дерматомиозит
e.Системная склеродермия
Отзыв Правильный ответ: Тяжелая миастения Вопрос 7 Нет ответа Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса С какими тканями организма существуют перекрестные реакции сенсибилизации мембран стрептококка?
Выберите один ответ:
a.Волокна сердечной мышцы.
b.Эпителий тонкой и толстой кишки.
c.Ткань щитовидной железы.
d.Лимфатические узлы и скопления лимфоидной ткани.
e.Ткань головного мозга.
Отзыв Правильный ответ: Волокна сердечной мышцы. Вопрос 8 Нет ответа Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса Больная 35 л., жалуется на снижение работоспособности, длительный фебриллитет, высыпания, боль в мелких
суставах кистей. Объективно: на щеках - эритематозная "бабочка", суставы симметрично припухшие; над легкими - шум трения плевры. ОАК: анемия, лейкопения, лимфопения. В моче - протеинурия, цилиндурия. Поставьте наиболее вероятный диагноз :
Выберите один ответ:
a.Дерматомиозит;
b.Системный васкулит;
c.Ревматоидный артрит.
d.Ревматизм;
e. Системная красная волчанка; Отзыв
Правильный ответ: Системная красная волчанка; Вопрос 9 Нет ответа Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса Какие клинические особенности серопозитивного РА?
Выберите один ответ:
a.Суставно - висцеральная форма, признаки васкулита.
b.Преимущественно олигоартрит, склонность к костным деструкциям.
c.Преимущественно суставная форма, синдром Рейно.
d.Полиартрит с поражением крупных суставов.
e.Преимущественно висцеральная форма, синдром Шегрена.
Отзыв Правильный ответ: Суставно - висцеральная форма, признаки васкулита. Вопрос 10 Нет ответа Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса На прием к окулисту обратилась женщина 30 лет с жалобами на снижение остроты зрения правым глазом, потерю
яркости видения, нарушение контрастности, также постоянно беспокоит смена настроения. После проведенного комплекса обследований больной был выставлен диагноз рассеянного склероза. Укажите, какие из аутоантител являются ведущими в иммунопатогенезе рассеянного склероза:
Выберите один ответ:
a.Антитела к мембранам олигодендроцитов;
b.Антитела к фосфатидилхолину периневральных оболочек.
c.Антитела к основному белку миелина;
d.Антитела к лецитину периневральных оболочек;
e.Антитела к основному веществу нейроглии;
Отзыв Правильный ответ: Антитела к основному белку миелина; Вопрос 11 Нет ответа Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса Женщина 36 лет поступила в гематологическое отделение с жалобами на выраженную бледность кожных покровов,
общую слабость, боль и скованность в суставах, больше выраженную в кистях и стопах, повышение температуры тела. При обследовании выявлено ускоренное СОЕ, высокий РФ, выраженная анемия. На рентгенографии суставов - выраженный остеопороз, эрозии суставных поверхностей, остеофиты. Выставлен диагноз ревматоидного артрита.
Назовите основную причину анемии при ревматоидном артрите: Выберите один ответ:
a.Нарушение утилизации железа
b.Повышенный расход железа.
c.Нарушения всасывания железа.
d.Аутоиммунный гемолиз.
e.Выраженный остеопороз.
Отзыв Правильный ответ: Аутоиммунный гемолиз. Вопрос 12 Нет ответа Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса Мужчина 39 лет поступил в нефрологическое отделение с жалобами на кожные высыпания, выраженные боли в
животе, выделение мочи цвета мясных помоев. Назовите заболевание, встречающееся у мужчин и характеризующееся данными проявлениями:
Выберите один ответ:
a.Острый нефрит
b.Узелковый периартериит
c.Смешанная криоглобулинемия
d.Геморрагический васкулит
e.СКВ.
Отзыв Правильный ответ: Геморрагический васкулит Вопрос 13 Нет ответа Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса Мужчина 28 лет обратился на прием к терапевту с жалобами на утреннюю скованность, длящуюся более часа,
деформацию и боль суставов стоп и кистей, выраженную общую слабость. В клиническом анализе крови: СОЭ - 46 мм/ч, Hb - 95. Назовите характерные признаки суставного синдрома при ревматоидном артрите:
Выберите один ответ:
a.Поражение крупных суставов, летучесть суставных болей, подкожные узелки на внутренней поверхности предплечий, анулярная эритема.
b.Плотный отек околосуставных тканей дистальных фаланг пальцев рук, остеолиз концевых фаланг.
c.Деформация и отек не менее 3-х групп мелких суставов кистей рук, остеопороз, единичные узлы.
d.Деформация мелких суставов кистей, тофусы, симптом "пробойника".
e.Деформация и отек крупных суставов, остеофитоз, узлы Гебердена.
Отзыв Правильный ответ: Деформация и отек не менее 3-х групп мелких суставов кистей рук, остеопороз, единичные узлы.
Вопрос 14 Нет ответа Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса К каким структурам вырабатываются антитела при тяжелой миастении?
Выберите один ответ:
a.Ацетилхолиновым рецепторам постсинаптической мембраны;
b.Ацетилхолиновым рецепторам пресинаптической мембраны;
c.Синаптической холинэстеразе;
d.Пресинаптическим везикулам;
e.Всем перечисленным структурам.
Отзыв Правильный ответ: Ацетилхолиновым рецепторам постсинаптической мембраны; Вопрос 15 Нет ответа Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса Что абсолютно отличает СКВ от лекарственно - индуцированной СКВ?
Выберите один ответ:
a.Исчезновением симптоматики и аутоантител через месяц после отмены прокаинамида.
b.Приемом препаратов в анамнезе в виде прокаинамида, гидролазина.
c.Выявлением антигистоновых антител.
d.Наличием антител к ds - ДНК.
e.Умеренной выраженностью клинических симптомов.
Отзыв
Правильный ответ: Наличием антител к ds - ДНК. Вопрос 16 Нет ответа Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса Женщина 31 года, в течение 5 лет наблюдается по поводу СКВ. В настоящее время поступила с жалобами на
эритему в области щек, дискоидную сыпь, отеки голеней и стоп, боли в области сердца. В клиническом анализе крови: ускоренная СОЭ до 50 мм/ч, выраженная лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения. В анализах мочи - выраженная протеинурия более 3 г/сут. Находится на постоянном приеме иммуносупрессивной терапии. Какой препарат или метод лечения можно рекомендовать данной пациентке для комплексного лечения СКВ:
Выберите один ответ:
a.Плазмаферез.
b.Инфлувак.
c.Специфическую гипосенсибилизацию.
d.Сандоглобулин.
e.Рибомунил.
Отзыв Правильный ответ: Плазмаферез. Вопрос 17 Нет ответа Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса В неврологическом отделении наблюдается пациенкта 28 лет с диагнозом тяжелая миастения. При осмотре выявлен
птоз, диплопия, дисфагия, дисфония, слабость мимической и жевательной мускулатуры, слабость мышц шеи. Назовите структуры, к которым вырабатываются антитела при данном заболевании:
Выберите один ответ:
a.Синаптической холинэстеразе;
b.Ацетилхолиновым рецепторам постсинаптической мембраны;
c.Ацетилхолиновым рецепторам пресинаптической мембраны;
d.Синаптической холинестеразе и пресинаптическим везикулам;
e.Пресинаптическим везикулам;
Отзыв Правильный ответ: Ацетилхолиновым рецепторам постсинаптической мембраны; Вопрос 18 Нет ответа Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса Теория генетической предрасположенности к аутоиммунным заболеваниям объясняет их развитие следующими гипотезами:
Выберите один ответ:
a.гипотезой о влиянии гипотетического Ir-антигена на предрасположенность к заболеваниям;
b.все перечисленные гипотезы рассматриваются как приемлемые для объяснения развития аутоиммунных заболеваний.
c.рецепторной гипотезой, согласно которой определенные HLA-антигены являются рецепторами для вирусов, облегчающими их фиксацию и проникновение в клетку;
d.гипотезой о влиянии неклассических генов, картирующихся в пределах системы HLA;
e.гипотезой о модификации аутологичного антигена, согласно которой модифицированный антиген распознается иммунной системой как чужеродный, что приводит к срыву толерантности; Отзыв
Правильный ответ: все перечисленные гипотезы рассматриваются как приемлемые для объяснения развития аутоиммунных заболеваний.
Вопрос 19 Нет ответа Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса Больная П., 52 года, жалуется на поражение кожи живота, которое заметила три месяца назад. Поражение вызывает
ощущение легкого напряжения кожи. Объективно: на животе наблюдается два очага поражения кожи размерами
10х15 см и 5х8 см. Очаги имеют овальную форму. Кожа в этом месте сухая, блестящая, имеет желтоватый оттенок. По их периферии имеется розово-синюшный венчик. Пальпаторно определяется затвердение кожи, которая начала собираться в складки. Поставьте клинический диагноз.
Выберите один ответ:
a.Ограниченный нейродермит;
b.Дерматомиозит.
c.Склеродермия;
d.Фиксированная эритема;
e.Дерматит;
Отзыв Правильный ответ: Склеродермия; Вопрос 20 Нет ответа Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса Мужчина 38 лет поступил с жалобами на боль и изменение формы суставов кистей рук, стоп, выраженная
скованность в суставах, общая слабость. В крови СОЕ 45 мм/ч , высокий титр ревматоидного фактора, гемоглобин - 88. На рентгенографии кистей и стоп - выраженная картина ревматоидного артрита. Назовите, к какому классу иммуноглобулинов относится ревматоидный фактор:
Выберите один ответ:
a.Иммуноглобулин класса А
b.Иммуноглобулин класса Е
c.К любому классу иммуноглобулинов.
d.Иммуноглобулин класса D.
e.Иммуноглобулин класса М.
Отзыв Правильный ответ: Иммуноглобулин класса М.
Больной 48 лет после перенесенной тяжелой ангины 12 месяцев назад поступил с жалобами на боли в области сердца, одышку при минимальной физической нагрузке, отеки голеней. Аускультативно выслушивается ослабление 1 тона, акцент 2 тона на легочной артерии, на верхушке грубый систолический шум, усиливающийся в положении на левом боку. Перкуторно - расширение границ сердца. А/Д 110/40 мм рт.ст. Проведена диагностическая биопсия. При гистологическом исследовании левого ушка сердца выявлено ревматическую гранулему, какая состоит из очага фибриноидного некроза, вокруг которого расположены базофильные макрофаги, лимфоциты, фибробласты и одиночные плазмоциты. Укажите вероятный тип воспалительной реакции на иммунной основе.
Выберите один ответ:
a.Приобретенный иммунодефицит.
b.Нормергический тип.
c.Гиперчувствительность замедленного типа.
d.Гиперчувствительность немедленного типа.
e.Врожденный иммунодефицит.
Отзыв Правильный ответ: Гиперчувствительность замедленного типа. Вопрос 2 Нет ответа Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса Больная П. 59 лет. Страдает аутоиммунным тиреоидитом. Какое из нижеперечисленных заболеваний может
проявиться при такой патологии? Выберите один ответ:
a.Все перечисленные пары
b.Аутоиммунный тиреоидит - пернициозная анемия
c.Болезнь Аддисона - аутоиммунный тиреоидит
d.Аутоиммунный тиреоидит - пернициозная анемия и болезнь Аддисона - аутоиммунный тиреоидит
e.Ювенильная пернициозная анемия - диабет
Отзыв Правильный ответ: Все перечисленные пары Вопрос 3 Нет ответа Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
Больная С., возраст 44 года, поступила в терапевтическое отделение c жалобами на онемение и циклическое изменение цвета кожи (побледнение, цианоз, гиперемия) пальцев рук, стоп после переохлаждения, отечность и уплотнение кожи пальцев рук, трофические изменения кожи пальцев рук и ногтей, боль в межфаланговых и пястнофаланговых суставах кистей рук, ощущение «стянутости» кожи рук, лица; сухость в глазах, во рту, затруднение глотания сухой, твердой пищи; сухой кашель, одышка, усиливающаяся при физических нагрузках (при подъеме на 1-й этаж); запоры; быструю утомляемость, головную боль. Наличие каких аутоантител может подтвердить диагноз?
Выберите один ответ:
a.Антитела к ДНК
b.Антитела к митохондриям
c.Антитела к центромерам
d.Антитела к ТПО
e.Антитела к глиадину
Отзыв Правильный ответ: Антитела к центромерам Вопрос 4 Нет ответа Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса Перечислите антитела, которые имеют диагностическое значение при СКВ. Выберите один ответ:
a.Антитела к тиреоглобулину.
b.Антитела к центромере хромосом, Scl-70.
c.РФ, LЕ - клетки.
d.Антитела к двуспиральной нативной ДНК, АНФ - кардиолипидов.
e.Мi-2, Jo-1.
Отзыв Правильный ответ: Антитела к двуспиральной нативной ДНК, АНФ - кардиолипидов. Вопрос 5 Нет ответа Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса Теория секвестрированных антигенов предполагает, что механизм аутоиммунного ответа возникает при: Выберите один ответ:
a.нарушении элиминации иммунных комплексов;
b.модификации тканевых антигенов;
c.снижения экспрессии рецепторов на мембране антигенпрезентирующих клеток.
d.нарушении гистогематического барьера и попадании в кровь тканевых антигенов;
e.нарушении презентации антигенов при недостаточности молекул HLA II класса;
Отзыв Правильный ответ: нарушении гистогематического барьера и попадании в кровь тканевых антигенов; Вопрос 6 Нет ответа Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса Укажите, какие из аутоантител являются ведущими в иммунопатогенезе рассеянного склероза? Выберите один ответ:
a.Антитела к основному белку миелина;
b.Антитела к мембранам олигодендроцитов;
c.Антитела к лецитину периневральных оболочек;
d.Антитела к фосфатидилхолину периневральных оболочек.
e.Антитела к основному веществу нейроглии;
Отзыв Правильный ответ: Антитела к основному белку миелина; Вопрос 7 Нет ответа Балл: 5,00
Отметить вопрос
Текст вопроса Женщина 33 лет поступила с жалобами на эритему лица в форме бабочки, дискоидную сыпь на теле и волосистой
части головы, которая появилась после отдыха в июле в Крыму, боль и увеличение в объеме коленных, локтевых, суставах, выпадение волос, общую слабость. В общем анализе крови СОЭ - 40мм/ч, лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения, LEклетки трижды положительные. В анализах мочи - стойкая протеинурия, цилиндрурия. Назовите наиболее вероятный диагноз у данной пациентки Выберите один ответ: