![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •Дагестанский Государственный Медицинский Университет Кафедра Детской Хирургии ДРКБ им. Н. М. Кураева
- •Определение
- •Развитие половой системы: на 8-11 неделе происходит слияние мюллеровых протоков; 11-12 неделя –
- •Анатомические
- •Состояния, приводящие к
- •Состояния, приводящие к
- •Состояния, приводящие к
- •Апоплексия яичника
- •Внезапно наступившее кровоизлияние в яичник при разрыве сосудов строма яичника, фолликулярной кисты или
- •Классификация
- •Предрасполагающие факторы
- •Экзогенные факторы
- •Эндогенные факторы
- •Патогенез
- •В период овуляции и перед менструацией повышается кровенаполнение и проницаемость сосудов яичниковой ткани.
- •Апоплексия правого яичника в 2-4 раза чаще, чем левого
- •Болевая форма
- •Болевая форма
- •Средняя и тяжелая
- •Средняя и тяжелая
- •Средняя и тяжелая
- •При осмотре
- •При осмотре
- •Двуручное обследование
- •Двуручное обследование
- •Инструментальная
- •Инструментальная
- •Госпитализ
- •Госпитализация болевой и легкой
- •Госпитализация болевой и легкой
- •Показания к
- •Показания к
- •Показания к
- •Показания к лапаротомии
- •Показания к лапаротомии
- •Перекрут придатков матки
- •Перекрут придатков матки
- •ПЕРЕКРУТ
- •Этиология
- •Этиология
- •Анатомическая ножка
- •Анатомическая ножка
- •Патогенез
- •Патогенез
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Диагностика
- •Диагностика
- •Лечение только
- •Лечение только
- •Лечение только хирургическое
- •Внематочная беременность – имплантация оплодотворенного яйца вне
- •Трубная:
- •Яичниковая:
- •Брюшная:
- •Наиболее часто (98,5–99%) плодное яйцо имплантируется в различных отделах маточной трубы – ампулярном
- •Этиология и Патогенез
- •К причинам внематочной беременности относят замедление продвижения яйцеклетки или плодного яйца по маточной
- •Изменению нормальной миграции яйцеклетки по маточной трубе способствуют •воспалительные процессы в придатках матки,
- •Довольно часто встречающаяся внематочная беременность после ЭКО может свидетельствовать о значимости гормональных нарушений
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Трубная беременность
- •Прогрессирующая ТБ
- •Трубный аборт
- •Трубный аборт
- •Разрыв маточной трубы
- •Разрыв маточной трубы
- •Разрыв маточной трубы
- •Разрыв маточной трубы
- •Шеечная беременность
- •Диагностика
- •Диагностика
- •Особенности
- •Особенности
- •Лечение
- •Лечение
- •Лечение
- •Сальпингомия
- •Сальпингомия
- •Резекция сегмента маточной трубы
- •Показания к тубэктомии
- •Остановка кровотечения при шеечной беременности
- •Пациенткам с нереализованной репродуктивной функцией после органосохраняющих операций показана контрольная лапароскопия для оценки
- •Спасибо за внимание!
![](/html/65070/203/html_MPCWS321MK.PZSo/htmlconvd-MpzsWK21x1.jpg)
Средняя и тяжелая
геморрагическая форма
Острое начало
Сильные боли
![](/html/65070/203/html_MPCWS321MK.PZSo/htmlconvd-MpzsWK22x1.jpg)
Средняя и тяжелая
геморрагическая форма
Слабость, головокружение, тошнота,
рвота, бледность кожных покровов и слизистых
![](/html/65070/203/html_MPCWS321MK.PZSo/htmlconvd-MpzsWK23x1.jpg)
Средняя и тяжелая
геморрагическая форма
Иррадиация в поясницу, крестец, наружные половые органы. Острое
начало в связи с экзогенными
![](/html/65070/203/html_MPCWS321MK.PZSo/htmlconvd-MpzsWK24x1.jpg)
При осмотре
Бледность кожных покровов
Холодный липкий пот
↓АД, ↑ ЧСС
![](/html/65070/203/html_MPCWS321MK.PZSo/htmlconvd-MpzsWK25x1.jpg)
При осмотре
Перитонеальная симптоматика
Притупление в отлогих местах живота
Напряженный вздутый болезненный
живот
![](/html/65070/203/html_MPCWS321MK.PZSo/htmlconvd-MpzsWK26x1.jpg)
Двуручное обследование
Матка обычных размеров, болезненная
Болезненный увеличенный яичник на стороне
апоплексии
Своды влагалища нависают
Тракции за шейку матки резко болезненные
![](/html/65070/203/html_MPCWS321MK.PZSo/htmlconvd-MpzsWK27x1.jpg)
Двуручное обследование
Двуручное обследование может быть затруднено из-за выраженного болевого синдрома
![](/html/65070/203/html_MPCWS321MK.PZSo/htmlconvd-MpzsWK28x1.jpg)
Инструментальная
диагностика
УЗИ: Ув свободной жидкости в брюшной полости со структурами неправильной форма ↑ эхогенности (кровяные сгустки)
![](/html/65070/203/html_MPCWS321MK.PZSo/htmlconvd-MpzsWK29x1.jpg)
Инструментальная
диагностика
При лапароскопии - признаки кровотечения или сгусток крови.
![](/html/65070/203/html_MPCWS321MK.PZSo/htmlconvd-MpzsWK30x1.jpg)
Госпитализ
ация