- •Учебно-методическое пособие
- •1. Кровь как внутренняя среда организма
- •1.1 Гистогематические барьеры
- •1.2. Основные функции крови:
- •2. Физико-химические свойства крови и плазмы
- •2.1. Нейрогипофизарный механизм регуляции осмотического давления
- •2.2. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система
- •2.3. Концентрация водородных ионов - рН
- •2.4. Физико-химические механизмы регуляции рН.
- •2.5. Физиологические гомеостатические механизмы.
- •2.6. Нарушения кислотно-щелочного равновесия.
- •3.1. Функции эритроцитов:
- •3.2. Плазмолемма эритроцитов.
- •3.3. Гемоглобин.
- •3.3.1 Основные соединения гемоглобина:
- •Виды гемолиза
- •4. Группы крови
- •4.1. Система резус (Rh-hr)
- •4.2.Агглютиногены системы mn(Ss)
- •4.3. Система Келл-Челлано
- •4.4. Система Даффи (Fy)
- •4.5. Донорство и его виды
- •Побочные реакции гемотрансфузий.
- •4.6. Кровезамещающие жидкости
- •4.7. Создание искусственных кровозаменителей
- •5.1. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
- •5.2. Гемокоагуляция
- •5.2. Антисвертывающее звено системы гемостаза
- •5.3. Регуляция гемостаза
- •6. Лейкоциты
- •6.1. Общая характеристика и классификация.
- •Лейкоцитарная формула человека
- •6.2. Нейтрофилы.
- •6.3. Эозинофилы
- •6.4. Базофилы.
- •6.5. Агранулоциты (незернистые лейкоциты)
- •6.6. Лимфоциты (lyrnphocytus)
- •Классификация лимфоцитов по функциональному признаку
- •6.6.3. Нулевые лимфоциты
- •6.6.4. Моноциты (monocytus).
- •7. Внутренняя среда и механизмы защиты клеточного гомеостазиса
- •7.1. Мононуклеарная фагоцитарная система
- •7.2. Плазматические клетки
- •8. Кроветворение в постнатальном периоде
- •8. 1. Общие закономерности развития форменных элементов крови
- •8.1.1. Стволовые клетки крови
- •8.1.2. Коммитирование, детерминация и дифференцировка кроветворных клеток
- •8.1.3. Классификация кроветворных клеток
- •8.2. Эритропоэз
- •Развитие nk-клеток
- •9. Апуд - система
- •Общепатологические аспекты изучения структурно-функциональной организации апуд-системы
- •Апудоциты и продуцируемые ими вещества
- •Список литературы
- •Приложение Еталони відповідей до тестових питань ліцензійного іспиту „крок 1" з розділу „Фізіологія крові"
- •Тема 1 Фізико-хімічні властивості крові
- •Тема 2 Фізіологія еритроцитів
- •Тема 3 Групи крові
- •Тема 4 Захисні властивості крові
- •Тема 5. Гемостаз
- •Тема 1. Фізіко-химічні властивості крові.
- •Тема 2. Фізіологія єрітроцитів.
- •Тема 3 Групи крові
- •Тема 4. Захисні функції крові. Лейкоцити
- •Тема 5. Гемостаз
Побочные реакции гемотрансфузий.
Гемолитические реакции - развивается при несовместимости АВ0, СДЕ крови. Тяжелая гемолитическая реакция наступает после переливания 100-200 мл крови.
Если смерть не наступает сразу - развивается острая почечная недостаточность.
Гипертермические реакции - могут быть связаны неправильным подбором лейкоцитарных и тромбоцитарных антигенов.
Аллергические реакции - от крапивницы до анафилактического шока.
Неимунные реакции - обусловлены переливанием недоброкачественной крови, передача возбудителей СПИДа, гепатита, малярии и т.д.) нарушениями технических приемов (воздушная эмболия, тромбоз), нарушение гемодинамики.
Синдром массивных трансфузий - развивается при переливании одного объема циркулирующей крови 0,5-5 л) в течение 4-5 час. Проявляется в почечной и печеночной недостаточности, ДВС и т.д.
Необходимость многочисленных тестов приводит к непрерывному удорожанию донорской крови. Международная цена порции донорской крови для одной трансфузии в зависимости от группы крови уже колеблется в пределах от 150 до 200 долларов США. Для пациента с учетом страховки цена обычно удваивается, т.е. составляет около 300-400 долларов. Потребность в переливании крови огромна и составляет около одного переливания на 400÷500 человек в год. Только в России донорская кровь необходима для 2÷3 млн переливаний в год, что составляет около 1 млн литров. При этом следует заметить, что, как показывает мировая статистика, при тщательном контроле донорской крови вероятность внесения инфекций реципиенту, хотя и небольшая, но существует всегда. Так, например, для ВИЧ-1, смешанных форм ВИЧ-1 и ВИЧ-2 и гепатита она составляет соответственно: 0,4-10~3, 0,5-10-3, 0,3- 10-1 % на одно переливание. Кроме тестов на СПИД, сифилис, гепатиты А и В с 1994 г. в России введена обязательная проверка на антитела к вирусу гепатита С, которым у нас по приблизительным оценкам заражены около 10 млн человек. В ряде стран развернулась кампания по пропаганде аутодонорства, т.е. создания индивидуального запаса своей крови для себя, чтобы в случае необходимости избежать переливания чужой. Аутодонорство - это не панацея. Оно доступно лишь состоятельной части общества.
4.6. Кровезамещающие жидкости
Они предназначены для различных целей. Поэтому их состав варьирует. Предложено выделять четыре основные группы кровезаменителей.
1. Кровезаменители гемодинамического противошокового действия, предназначенные для нормализации объема циркулирующей крови, кислотно-щелочного равновесия. В основном это коллоидные растворы, содержащие высокомолекулярные соединения: полиглюкин, или декстран, реополиглюкин, или низкосолекулярный декстран, желатиноль, полифер (декстран с железом), реоглюман (реополюкин + маннитол + биеарбонат натрия).
2. Кровезаменители дезинтоксикационного действия: гемодез, полидез или неогемодез.
3. Препараты для белкового парентерального питания: гидролизат казеина, гидролизин, аминопептид, аминокровин, аминокислоты в смеси (полиамин, левамин, аминон).
4. Регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия, или электролитные растворы: изотонический раствор хлористого натрия (0,85%), раствор Рингера-Локка, солевой инфузин ЦИПК с сульфатом магния, Рингер-лактатный раствор, или раствор Гартмана, лактосол.