Случай 1
Больная К. Жительница Пермского края.
Беременность 8 недель. Состояние после протезирования МК. ОНМК по геморрагическому типу как осложнение антикоагулянтной терапии (варфарин). Кома.
Прерывание беременности по жизненным показаниям.
Катамнез – 42 дня.
Случай 2
Пациентка К.
Беременность 17 недель. Состояние
после протезирования 3 клапанов
сердца (механические протезы).
Прерывание беременности путем
малого кесарева сечения.
Добровольная хирургическая
стерилизация.
Случай 3.
Больная 27 лет.
Диагноз: Беременность 30-31 нед.ОАА. Инфекционный эндокардит с локализацией процесса на искусственном клапане. Протезирование митрального клапана по поводу инфекционного эндокардита на фоне пролапса митрального клапана (Мединж № 29, 4.04.2002 г., НЦССХ им. А.Н. Бакулева). Имплантация искусственного кардиостимулятора в режиме VVI от 04.04.2002 г. по поводу послеоперационной полной АV-блокады. ХСН 1 (1 ф.кл. NYHA).
Отеки, вызванные беременностью. Миопия II степени
Жалоб не предъявляет.
Из анамнеза. Беременность 3-я. 2 предыдущие прерваны по медицинским кардиологическим показаниям до 12 недель (1998, 2001). На учете с 6-7 недель. Общая прибавка массы 15 кг.
Самостоятельно после телефонной консультации с НЦССХ им. Бакулева выполнила перевод с фенилина на гепарин с уменьшением дозы до 7,5 тыс ед в сутки без контроля гемостаза.
23.03-04.04. 2007 г. - 1-е стационарное лечение в кардиологическом отделении ПККБ. Выписка прилагается. Цель – решение вопроса о возможности вынашивания беременности. Вынашивание беременности абсолютно противопоказано. Показано прерывание беременности по жизненным показаниям (приказ 302 МЗ РФ р. VII п.1,5) с последующим репротезированием митрального клапана. От прерывания беременности и репротезирования митрального клапана категорически отказалась.
Консультирована в НЦССХ им. Бакулева 11.04.2007 г. в 9 нед беременности по личной инициативе. Выполнено трансторакальная ЭхоКГ. Образования в полостях сердца не найдено. Рекомендовано диспансерное наблюдение по месту жительства, прием фенилина.
07.05.07 – 07.06.07 – 2-е стационарное лечение в кардиологическом отделении ПККБ. Выписка прилагается. От прерывания отказалась. 
Роды 1, преждевременные оперативные, в 31 неделю. Инфекционный эндокардит с локализацией процесса на искусственном клапане. Протезирование митрального клапана по поводу инфекционного эндокардита.
Кесарево сечение. Стерилизация. Кровопотеря 400 мл
Мальчик 1620, 43 см, переведен на 2 этап выхаживания.
На 7 сутки послеродового периода – репротезирование митрального клапана.
Катамнез – 42 дня.
Случай 4
Пациентка 33 лет. Родоразрешение 10.12.2006.
Роды 3, преждевременные в 34 недели, оперативные. Ревматическая болезнь сердца. Состояние после протезирования митрального клапана № 26 “Карбоникс”. Ушивание ушка левого предсердия 22.12.2005 г. Тромбоз протеза митрального клапана. Трикуспидальная недостаточность III. Отек легких. Бактериальный эндокардит ФПН. Хроническая гипоксия плода.
Лапаротомия по Джоел-Кохену. Кесарево сечение в нижнем сегменте. Надвлагалищная ампутация матки с трубами. дренирование брюшной полости
Репротезирование митрального
клапана. Ушивание ушка левого
предсердия. Трикуспидальная
аннулопластиа по Де Вега.
Девочка 2250, 45 см, Апгар 5-7-8 баллов. Кровопотеря 400 мл
Катамнез – 2 года.
Послеоперационная концепция 
АБТ (тиенам 2 г в сутки, ванкомицин 1-2 г в
сутки)
антикоагулянты
Минимальная инфузия
Отрицательный баланс минимум 400 мл
Мочегонные препараты
Кардиотропная терапия
Жесткий мониторинг
Проблемы и задачи:
Отсутствие информации о данной группе
риска МС в территориях до наступления
беременности.
Качественная контрацепция, необратимая контрацепция.
Ведение профильными специалистами
Проблема оценки тяжести состояния.
Транспортировка
Профилактика ИЭ, ТЭО, кровотечения. 
Взаимодействие специалистов. 
