2000 Гц и они модулируются серией прямоугольных би- и монополярных

импульсов низкой частоты. Такие токи обладают более

выраженным нейромиостимулирующим эффектом и могут быть успешно

использованы для электростимуляции мышц и внутренних органов

здорового человека.

Методика. Процедуры амплипульстерапии проводят больному

в условиях максимального расслабления мышц. Используют пластинчатые

электроды, которые располагают на теле больного

через прокладки толщиной 1 см, выполненные из гидрофильного

материала (рис. 29). Площадь электродов прямоугольной или

круглой формы должна быть соизмерима с размерами патологического

очага. Электроды фиксируют при помощи эластичных

бинтов, повязок, мешочков с песком или путем размещения

больного над электродами. Воздействия синусоидальными модулированными токами

проводят с использованием нескольких родов работы. Чем более

выражен болевой синдром, тем в большей степени увеличивают

частоту модуляции тока в III роде работы, которым

воздействуют 3-5 мин. Напротив, в IV роде работы разница

частот должна быть небольшой (обычно используют частоты

модуляции 90 и 120 Гц или 130 и 150 Гц), длительность посылок

1-2 с, а воздействие ограничено 3-4 мин. С уменьшением

болевого синдрома к 3-4-й процедуре частоту модуляции

уменьшают до 30-60 Гц, а глубину модуляции увеличивают до

50-75%. При нерезко выраженных болях с атрофией мышц на

пораженные ткани воздействуют синусоидальными модулированными

токами II рода работы, а затем IV рода работы по 3-5

мин.

Наряду с лекарственным электрофорезом аплипульстерапию

сочетают с грязелечением {амплипульспелоидотерапия), криотерапией

(криоамплипульсфорез), ультразвуковой терапией

{амплипульсфонофорез).

Дозирование процедур амплипульстерапии осуществляют по

плотности тока, частоте и глубине модуляции, длительности

посылок. Плотность тока, подводимого к тканям больного, не

должна превышать 0,1 Помимо объективных показателей

учитывают ощущение больным мягкой безболезненной

вибрации под обоими электродами.

Продолжительность проводимых ежедневно или через день

воздействий не превышает 20-30 минут, на курс назначают 6-10

процедур. При сильном болевом синдроме допускается прове-

120 Глава 3

дение процедур 2 раза в день. При необходимости повторный

курс амплипульстерапии назначают через 15-30 дней.

Диадинамотерапия

Диадинамотерапия - метод лечебного воздействия на организм

диадинамическими импульсными токами.

Используемые в данном методе диадинамические токи ритмически

возбуждают миелинизированные нервные проводники

соматосенсорной системы (кожные и мышечные афференты),

принадлежащие к Ар-волокнам (рис. 22). Известно, что нервные

проводники кожи обладают максимальной чувствительностью к

таким токам (см. табл. 3). Возникающие ритмические восходящие

афферентные потоки по толстым миелинизированным волокнам

распространяются по направлению к желатинозной субстанции

задних рогов спинного мозга и далее по палеоспинота-

ламическим, неоспиноталамическим и спиноретикулотала-

мическим трактам активируют эндогенные опиоидные и серото-

нинергические системы ствола головного мозга и формируют

доминантный очаг возбуждения в его коре.

Доминанта ритмического раздражения по закону отрицательной

обратной индукции вызывает делокализацию болевой

доминанты в коре и активирует центры парасимпатической

нервной системы. Активация нисходящих физиологических механизмов

подавления боли приводит к уменьшению болевых

ощущений пациента, вплоть до полной анальгезии. Этому способствует

и вызываемое диадинамическими токами уменьшение

проводимости и изменение лабильности ав и С-волокон, скорость

распространения спайков по которым значительно меньше,

чем по –ав-волокнам. В результате афферентная импульса-

ция из болевого очага не достигает восходящих проводящих

путей и не поступает в центральную нервную систему (см. рис.