Б) а типичный делирий

Выделяют абортивный ( расстройства ограничиваются 1 или 2 стадией и продолжается около суток) или наоборот пролонгированный или хронический делирий (у соматически ослабленных больных, у пожилых, развернутые и тяжелые делириозные картины могут наблюдаться в течение нескольких недель). Б) Онейроидный синдром - грезоподобное, сценоподобное, иллюзорно-фантастическое (онейроид, онейроидное помрачение сознания, ониризм, онейрофрения, сновидное фантастически- бредовое помрачение сознание, синдром сноподобной оглушенности ).

1) Отрешенность - как следствие загруженности наплывом фантастических иллюзий, псевдогаллюцинаций.

2) Дезориентировка - характерна двойная (одновременно находится в двух местах).

3) Амнезия - характерна частичная или полная амнезия в основном реальных событий.

Онейроид характерен для sch, реже бывает при - острые металкогольные, симптоматические и сосудистые психозы, эпилепсия, сенильные психозы.

А} эндогенная форма

I СТАДИЯ - начальный этап : определяется аффективными расстройствами - или субдепрессивные, депрессивные переживания с вялостью, бессилием, капризностью, немотивированной тревогой; или гипо-. маниакальные состояния экстаза с восторженностью, умиленностью, ощущением проникновения и прозрения (м.б. эмоциональная лабильность, смешанное состояние) . Все эти расстройства протекают на фоне нарушений сна, аппетита, головных болей, неприятных ощущений в области сердца. Длительность от недели до нескольких месяцев.

// СТАДИЯ - этап бредового настроения : а) бредовое настроение -окружающее видится измененным, наполненным каким-то зловещим, непонятным смыслом. Появляется предчувствие беды, страх сойти с ума, умереть, сопровождается несистематизированными бредовыми идеями преследования. Эпизодически возникает растерянность, бредовая ориентировка и поведение. Длится часы, дни. б) этап бреда инсценировки, значения и интерметаморфозы с присоединением вербальных иллюзий и галлюцинаций, чаще всего идеаторных автоматизмов, речедвигательного возбуждения или заторможенности. Нарастает интенсивность аффективных расстройств. Длительность этапа - несколько дней или недель.

/// СТАДИЯ - этап острой фантастической парафрении или ориентированного онейроида (деградированный ониризм). Происходит фантастическое видоизменение всех вышеописанных расстройств; фантастическое содержание приобретает и окружающая реальность, прежние знания и воспоминания (ретроспективный бред). По особенностям аффекта и бреда выделяют : экспансивный (величия, высокого происхождения, мессианства) и депрессивный (бред Котара) типы онейроида. Часто бывает антагонистический (манихейский) бред, сопровождающийся сценоподобными зрительными галлюцинациями. Самосознание и противопоставление себя переживаниям сохранено, больной ориентирован сразу в двух местах, растерянность перемежается с загруженностью. Изменения в окружающем легко меняют бредовые построения. Преобладает растерянно-патетическое возбуждение или субступор. Аффект крайне изменчив. Нарушается чувство времени. Длительность - часы, дни.

IV СТАДИЯ - истинный онейроид : больные чаще находятся в кататоническом ступоре, в то время как перед их «внутреннем оком» проходят сцены, грандиозные события (диссоциация между содержанием сознания и двигательной сферой), возникает расстройство самосознания. Периодически ступор может сменяться эпизодами патетического или бессмысленного возбуждения. Больные безмолвны, не реагируют на окружающее. Длительность - несколько часов или дней (часто идет чередование с ориентированным онейроидом).

Истинный онейроид является кульминацией в развитии приступа рекуррентной sch. Редукция симптомов происходит в порядке, обратному их появлению.