17) Для хронической артериальной недостаточности нижних конечностей характерно:

1. Уменьшение волосяного покрова конечности.

2. Деформация ногтей.

3. Атрофия кожи.

4. Быстрое появление телеангиоэктазий.

5. Чувство жара в нижних конечностях.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2,3. Б. 2,3,5. В. 2,3,4. Г. 1,4,5. Д. Все ответы правильные.

18) Заболеванию облитерирующим тромбангиитом подвержены преимущественно:

A. Женщины в возрасте до 35 лет.

Б. Мужчины в возрасте до 35 лет и женщины старше 45 лет.

B. Мужчины до 40 лет.

Г. В равной степени мужчины и женщины старше 40 лет.

Д. Мужчины старше 40 лет.

19) Больной 55 лет жалуется на снижение половой потенции и боли, возникающие при ходьбе в мышцах бедра и ягодицах. Болен в течение 8 лет. Может пройти без остановки не более 70 метров. Состояние больного удовлетворительное. Пульсация бедренных артерий не определяется на обеих нижних конечностях. Укажите заболевание, которым обусловлена указанная клиническая картина:

A. Синдром Лериша.

Б. Атеросклеротическая окклюзия внутренних подвздошных артерий.

B. Аневризма брюшного отдела аорты. Г. Коарктация грудного отдела аорты.

Д. Атеросклеротическая окклюзия бедренных артерий обеих нижних конечностей.

20) У больного 65 лет, поступившего в клинику с жалобами на пульсирующее образование в брюшной полости, при ангиографическом исследовании обнаружено аневризматическое расширение инфраренального отдела аорты, распространяющееся на обе подвздошные артерии. Магистральные артерии нижних конечностей проходимы. Оптимальным методом лечения в этой клинической ситуации будет:

A. Гипотензивная терапия.

Б. Операция только в случае разрыва аневризмы.

B. Плановая операция - резекция инфраренального отдела аорты.

Г. Экстренная операция - резекция аневризмы, двухстороннее аорто-бедренное шунтирование.

Д. Плановая операция - резекция аневризмы, двухстороннее аорто-бедренное протезирование.

21) Больной 52 лет жалуется на снижение половой потенции и боли в мышцах бёдер при ходьбе. Для какого заболевания характерна подобная симптоматика?

А. Синдрома Лериша.

Б. Хронической окклюзии нижней полой вены.

В. Коарктациии аорты.

Г. Аневризмы брюшного отдела аорты.

Д. Хронической постэмболической окклюзии внутренних подвздошных артерий.

22) При обследовании больного Вы заподозрили неосложненную аневризму брюшного отдела аорты. Какие диагностические методы могут дать наиболее полную информацию о характере заболевания?

1. Лапароскопия.

2. Ультразвуковое сканирование брюшной полости и забрюшинного пространства.

3. Аортография.

4. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости.

5. Ретроградная илиокавография.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 2,3. Б. 1,4. В. 4,5. Г. 1,4,5. Д. 1,3,4.

23) У больного 56 лет диагностирован забрюшинный разрыв аневризмы инфраренального отдела аорты. АД 110/70 мм рт.ст. Ему показано:

A. Консервативная терапия для перевода заболевания в хроническую форму. Б. При длительности заболевания не более 2-х часов - операция.

B. Экстренная операция независимо от срока заболевания.

Г. Проведение управляемой гипотензии в реанимационном отделении и динамическое наблюдение

Д. Гемотрансфузия, нормализация показателей гемоглобина и мочевины крови, после чего - операция.

24) Ведущими симптомами перфорации полого органа являются:

1. Доскообразный живот.

2. Многократная рвота с примесью крови.

3. «Кинжальная» боль.

4. Наличие «шума плеска».

5. Боли опоясывающего характера.

Выберите правильную комбинацию ответов.

А. 1,2. Б. 3,4. В. 2,5. Г 1,3. Д. 1,5.

25) Среди симптомов перфоративной язвы желудка, выявляемых в первые часы заболевания, один указан неверно:

А. Появление симптома «шума плеска».

Б. Доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки.

8. «Кинжальная боль» в эпигастральной области. Г. Исчезновение печёночной тупости.

Д. Брадикардия.

26) Во время операции, производимой через 24 часа от начала заболевания, у больного обнаружено перфорационное отверстие на задней стенке 12-перстной кишки диаметром 0,5 см с плотными, инфильтрированными краями. В брюшной полости до 2,0 л гнойного выпота с примесью желчи. Петли кишечника гиперемированы, раздуты, покрыты фибрином. Больному следует произвести:

A. Резекцию 2/3 желудка.

Б. Трункулярную ваготомию с пилоропластикой.

B. Ушивание язвы, санацию и дренирование брюшной полости. Г. Иссечение язвы, пилоропластику, селективную проксимальную ваготомию.

Д. Антрумэктомию, селективную проксимальную ваготомию.

27) Изолированная селективная проксимальная ваготомия показана:

A. При язве антрального отдела желудка.

Б. При язве двенадцатиперстной кишки с явлениями компенсированного стеноза привратника.

B. При прободной язве двенадцатиперстной кишки.

Г. При хронической язве двенадцатиперстной кишки без явлений стеноза.

Д. При язве тела желудка, с рецидивирующими кровотечениями в анамнезе.

28) У больного 37 лет, поступившего в хирургический стационар через 1 сутки с момента заболевания, диагностирована прикрытая перфорация язвы двенадцатиперстной кишки. Ему показано:

А Экстренная операция.

Б. Противоязвенная и антибактериальная терапия.

В. Операция в случае неэффективности консервативного лечения.

Г. Лечение по методу Тейлора.

Д. Лапароскопическое дренирование брюшной полости.

29) Cимптомами прободной язвы желудка являются:

1. «Кинжальная» боль в животе.

2. Доскообразный живот.

3. Многократная рвота с примесью крови.

4. Исчезновение печёночной тупости.

5. Симптом «шума плеска».

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2,3. Б. 1,2,4. В 3,5. Г. 4,5. Д. Все ответы правильные.

30) При язвенной болезни 12-ти перстной кишки риск возникновения кровотечения наиболее высок при:

А. Перфорации язвы.

Б. Стенозе привратника.

В. Пенетрации язвы в поджелудочную железу.

Г. Малигнизации.

Д. Во всех случаях.

31) Пенетрирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки может привести к развитию:

1. Абсцесса брюшной полости.

2. Пилефлебита.

3. Желудочно-органного свища.

4. Острого панкреатита.

5. Кровотечения.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2,3. Б. 2,3,4. В. 1,2,3. Г. 3,4,5. Д. Все ответы правильные.

32) Больного около 10 лет беспокоят изжога, боли в правом подреберье. В течении последних недель ежедневно возникает рвота застойным желудочным содержимым. При рентгеноскопии через 24 часа после приёма бариевой взвеси большая часть её остается в желудке. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A. Обтурационная толстокишечная непроходимость. Б. Паралитическая кишечная непроходимость.

B. Компенсированный стеноз привратника. Г. Декомпенсированный стеноз привратника.

Д. Язва двенадцатиперстной кишки, пенетрирующая в поджелудочную железу.

33) Выбирая тип оперативного вмешательства при прободной язве желудка, в первую очередь необходимо руководствоваться:

А. Сроком с момента перфорации.

Б. Возрастом больного.

В. Длительностью язвенного анамнеза.

Г. Локализацией перфоративного отверстия - на передней или задней стенке желудка.

Д. Величиной перфоративного отверстия.

34) Больная 40 лет экстренно оперирована через 5 часов от появления болей в животе с предположительным диагнозом «острый холецистит». Во время операции на передней стенке антрального отдела желудка обнаружено отверстие диаметром 1,0 см с инфильтрированными краями. Желчный пузырь не изменен. В брюшной полости около 200,0 мл серозного выпота с желудочным содержимым. Укажите оптимальное оперативное вмешательство, которое следует выполнить в этой ситуации:

A. Ваготомия с дренирующей операцией. Б. Ушивание перфоративного отверстия.

B. Резекция желудка по Гофмейстеру-Финстереру. Г. Антрумэктомия и ваготомия.

Д. Пилоропластика по Финнею.

35) Для прободной язвы двенадцатиперстной кишки характерны следующие клинические признаки:

1. Рвота «кофейной гущей».

2. Положительный симптом исчезновения «печёночной тупости».

3. Дискообразное напряжение мышц живота.

4. «Кинжальная» боль в животе.

5. Симптом «шума плеска».

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 2,3,4. Б. 3,4,5. В. 1,3,4. Г. 2,3,5. Д. 1,4,5.

36) Оптимальным вариантом хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложнённой субкомпенсированным стенозом привратника, является:

A. Передняя гастроэнтеростомия.

Б. Гастродуоденоанастомоз по Джабулею.

B. Селективная проксимальная ваготомия.

Г. Селективная проксимальная ваготомия в сочетании с полороластикой по Финнею.

Д. Субтотальная резекция желудка вместе с большим и малым сальниками.

37) Во время операции по поводу ущемлённой паховой грыжи при вскрытии грыжевого мешка содержимого в нём не обнаружено. Стенка мешка отёчна, гиперемирована. В нём содержится около 40,0 мл воспалительного экссудата с примесью желудочного содержимого и фибрина. Ваши дальнейшие действия?

A. Выполнить герниолапаротомию.

Б. Выполнить срединную лапаротомию.

B. Выполнить пластику грыжевых ворот и назначить массивную бактериальную терапию.

Г. Выполнить грыжесечение, от пластики пахового канала воздержаться.

Д. Произвести ревизию прилежащих петель кишечника через грыжевые ворота.

38) Укажите признаки, позволяющие заподозрить малигнизацию язвы желудка:

1. Появление ахилии.

2. Изменение ритма болей.

3. Появление анемии.

4. Снижение аппетита.

5. Уплощение «ниши» при рентгенологическом исследовании желудка.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,3. Б. 1,2,4. В. 1,3,5. Г. 2,3,5. Д. Все ответы правильные.

39) Больному с декомпенсированным стенозом привратника с целью предоперационной подготовки показано:

1. Введение аминокислотных растворов.

2. Введение концентрированных растворов хлористого кальция.

3. Введение раствора Рингера-Локка.

4. Введение раствора хлорида калия.

5. Введение осмотических диуретиков.

Укажите правильную комбинацию ответов:

А. 1,3,4. Б. 2,3,4. В. 1,2,3. Г. 1,4,5. Д. 3,4,5.

40) Язва передней стенки 12-перстной кишки может осложниться:

1. Кровотечением.

2. Пенетрацией в головку поджелудочной железы.

3. Малигнизацией.

4. Перфорацией в свободную брюшную полость.

5. Образованием дивертикула 12-перстной кишки.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,4. Б. 1,3. В. 1,3. Г. 3,4. Д. 1,5.