17) К неосложнённым формам острого аппендицита, в частности, относятся:

1. Катаральный аппендицит.

2. Флегмонозный аппендицит.

3. Гангренозный аппендицит.

4. Перфоративный аппендицит.

5. Аппендикулярный инфильтрат.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. Только 1. Б. 1,2,5. В.1,2,3,5. Г. 1,2,3 Д.1,2,3,4.

18) При осложнении острого аппендицита аппендикулярным инфильтратом показано консервативное лечение потому, что:

1. Во всех случаях наступает выздоровление.

2. Воспалительный инфильтрат часто успешно рассасывается.

3. При попытке произвести аппендэктомию возможна перфорация слепой кишки.

4. После рассасывания инфильтрата рецидива острого аппендицита не наступает.

5. При попытке разрушить инфильтрат возможна перфорация тонкой кишки и перитонит.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,3. Б. 2,4. В. 1,2,3. Г. 2,3,5. Д. Все ответы правильные.

19) У больной 26 лет в ближайшем послеродовом периоде, на фоне варикозной болезни нижних конечностей, развился острый восходящий тромбофлебит большой подкожной вены правого бедра с верхней границей тромбоза в с/3 бедра. Больная переведена в сосудистое хирургическое отделение, где диагноз подтверждён. Укажите правильное тактическое решение в данной ситуации;

A. Консервативное лечение, через 6 месяцев - флебэктомия. Б. Катетерная склеротерапия большой подкожной вены.

B. Удаление подкожных вен через 2-3 недели после стихания воспаления. Г. Операция Троянова-Тренделенбурга в экстренном порядке.

Д. Операция Троянова-Тренделенбурга при неэффективности консервативной терапии.

20) Назовите основные клинические признаки острой стадии болезни Педжета-Шреттера:

1. Отёчность лица, шеи и верхней половины туловища.

2. Цианоз лица и шеи.

3. Распирающие боли в руке.

4. Цианоз кожных покровов руки, усиление подкожного венозного рисунка.

5. Отёк руки.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2. Б. 2,3,4. В. 1,4,5. Г. 3,4,5. Д. Все ответы правильные.

21) У больной 25 лет, страдающей варикозной болезнью нижних конечностей, трое суток назад появился плотный, болезненный тяж медиальной поверхности левого бедра и голени с гиперемией кожи над ним. Отёка конечности нет. Укажите оптимальное в данном случае оперативное вмешательство:

A. Перевязка поверхностной бедренной вены дистальнее устья глубокой вены Б. Пликация нижней полой вены.

B. Имплантация кава-фильтра.

Г. Кроссэктомия (операция Троянова-Тренделенбурга).

Д. Радикальная флебэктомия в бассейне малой подкожной вены.

22) На основании клинических признаков у больной заподозрен острый тромбоз глубоких вен голени. Для уточнения диагноза и определения тактики дальнейшего лечения наиболее информативным является следующий метод исследования:

A. Сфигмография.

Б. Ультразвуковое ангиосканирование.

B. Ретроградная илиокавография. Г. Допплерография.

Д. Флебосцинтиграфия.

23) Острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз необходимо дифференцировать с такими заболеваниями, как:

1. Эмболия бифуркации аорты.

2. Острый тромбофлебит большой подкожной вены бедра.

3. Лимфостаз.

4. Сдавление магистральных вен забрюшинно расположенной опухолью.

5. Сердечная недостаточность.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2,3,4. Б. 2,3,4,5. В.3,4,5. Г.1,3,5. Д. Все ответы правильные.

24) У больной 25 лет, страдающей варикозной болезнью нижних конечностей, трое суток назад появился плотный, болезненный тяж по медиальной поверхности левого бедра и голени с гиперемией кожи над ним. Отёка конечности нет. Укажите правильный диагноз:

A.. Острый варикотромбофлебит большой подкожной вены.

Б. Острый варикотромбофлебит малой подкожной вены.

B. Болезнь Педжета-Шреттера. Г. Флотирующий тромб подколенной вены.

25) Острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз в первые дни заболевания может осложниться:

1. Тромбоэмболией легочных артерий. 2. Венозной гангреной конечности. 3. Посттромбофлебитической болонью.

4. Флегмоной бедра.

5. Кровотечением из варикозйо трансформированных подкожных вен. Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2. В. 1,2,3. В. 1,3,4.5. Г. 1,4. Д. 1,2,3,4.

26) Показаниями к экстренному оперативному вмешательству при самопроизвольном вправлении ущемлённой грыжи служат:

1. Повторное появление грыжевого выпячивания.

2. Появление перитонеальных симптомов.

3. Повышение температуры.

4. Дизурические явления.

5. Сохраняющиеся признаки кишечной непроходимости.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,5. Б. 3,5. В. 1,4. Д. 2,5.

27) Укажите наиболее опасное осложнение острого варикотромбофлебита:

A. Постромбофлебитическая болезнь.

Б. Варикозная болезнь нижних конечностей.

B. Синдром Педжета-Шреттера. Г. Эмболия лёгочных артерий.

Д. Сафено-феморальный тромбоз.

28) Признаками ущемления наружной брюшной грыжи являются:

1. Резкая боль в области грыжевого выпячивания.

2. Невправимость грыжевого выпячивания.

3. Болезненность и напряжение грыжевого выпячивания.

4. Болезненность при пальпации краёв грыжевых ворот.

5. Отрицательный симптом «кашлевого толчка».

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2,3. Б. 1,2,3,4. В. 1,2,5. Г. 1,2,3,5. Д. 1,4,5.

29) Характерными признаками косой паховой грыжи являются:

1. Грыжевой мешок находится в толще семенного канатика.

2. Грыжевой мешок расположен кнутри от семенного канатика.

3. Грыжа часто бывает двусторонней.

4. Грыжа может опускаться в мошонку.

5. Грыжа может быть врождённой.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,4,5. Б. 2,3. В. 2,5. Г. 3,4. Д. Все ответы верны.

30) Противопоказаниями к плановому оперативному лечению грыжи являются:

1. Асцит.

2. Общий атеросклероз,

3. Декомпенсированный сахарный диабет.

4. Острый инфаркт миокарда.

5. Возраст старше 80 лет.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2,3. Б. 3,4. В. 1,5. Г. 4,5. Д. 1,3,4.

31)Укажите основной признак скользящей грыжи:

A. Выходит в поясничной области. Б. Выходит между мышцами.

B. Одной из стенок грыжевого мешка является орган, частично покрытый брюшиной. Г. Выходит черед лакунарную связку.

Д. Стенкой грыжевого мешка является париетальная брюшина.

32) Ущемлённую бедренную грыжу необходимо дифференцировать от следующих заболеваний:

1. Паховый лимфаденит.

2. Бедренный лимфаденит.

3. Холодный туберкулезный натёчный абсцесс.

4. Ущемлённая паховая грыжа.

5. Тромбофлебит большой подкожной вены бедра с вовлечением приустьевого узла.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,3,4. Б. 2,3,4. В. 2,4,5. Г. 1,2,5. Д. Все ответы правильные.

33) При ревизии кишечной петли после устранения её ущемления и согревания установлено, что кишка розового цвета. Укажите другие обязательные признаки, позволяющие признать кишку жизнеспособной:

1. Отсутствие странгуляционной борозды.

2. Наличие пульсации артерий брыжеечного края кишки.

3. Отсутствие газа в просвете кишки.

4. Наличие перистальтики кишки.

5. Отсутствие налёта фибрина на серозном покрове кишки.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2. Б. 2,3. В. 2,4. Г. 4,5. Д. 1,5.

34) Появление симптома «шума плеска» при острой кишечной непроходимости объясняется:

A. Появлением выпота в брюшной полости.

Б. Скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника.

B. Скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника. Г. Наличием свободного газа в брюшной полости.

Д. Всё перечисленное неверно.

35) Больной 70 лет оперируется по поводу острой кишечной непроходимости, первые признаки которой появились трое суток назад. На операции установлено, что имеется опухоль сигмовидной кишки, полностью обтурирующая просвет. Проксимальнее опухоли ободочная и подвздошная кишки резко раздуты, переполнены жидким содержимым и газами. Дистальнее опухоли сигмовидная кишка в спавшемся состоянии. Имеются единичные метастазы в ворота печени. Больному следует выполнить следующее оперативное вмешательство:

A. Мезосигмопликацию по Гаген-Торну.

Б. Обструктивную резекцию сигмовидной кишки, одноствольную колостомию.

B. Наложить обходной илеосигмоанастомоз «бок в бок». Г. Двуствольную колостомию.

Д. Субтотальную колэктомию, энтеростомию.

36) Некроз кишки наиболее быстро развивается в тех случаях, когда причиной острой кишечной непроходимости является:

1. Сдавление просвета ободочной кишки штрангом.

2. Заворот подвздошной кишки.

3. Обтурация просвета тощей кишки желчным камнем.

4. Узлообразование.

5. Заворот сигмовидной кишки.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 2,4. Б. 1,4,5. В. 2,3,4. Г. 2,4,5. Д. 2,5.

37) Заворот тонкой кишки относится к одному из следующих видов кишечной непроходимости:

A. Обтурационная.

Б. Странгуляционная.

B. Смешанная. Г. Спастическая.

Д. Динамическая.

38) Для заворота тонкой кишки характерно всё, кроме

A. Симптома Цеге-Мантейфеля. Б. Асимметрии живота.

B. «Шума плеска»,

Г. Многократной рвоты.

Д. Схваткообразных болей в животе.

39) К странгуляционной кишечной непроходимости относятся:

1. Заворот

2. Обтурация просвета кишки желчным камнем.

3. Узлообразование.

4. Сдавление кишки извне опухолью.

5. Сдавление петли тонкой кишки в ущемлённой грыже.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2. Б. 1,4,5. В. 2,3,4. Г. 3,4,5. Д. 1,3,5.

40)Характерными симптомами кишечной непроходимости, вызванной тонко-толстокишечной инвагинацией являются:

1. Частые позывы на стул.

2. Кровянистые выделения из прямой кишки.

3. Наличие пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области.

4. Схваткообразные боли в животе.

5. Положительный симптом Цеге-Мантейфеля.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,4,5. Б. 3,4. В. 1,2,4. Г. 2, 3, 4. Д. Все ответы правильные.

II

1) Лечебные мероприятия при обтурационной кишечной непроходимости заключаются в следующем:

1. Введение спазмолитиков.

2. Проведение сифонной клизмы.

3. Коррекция водно-электролитных нарушений.

4. Введение наркотических анальгетиков.

5. Введение препаратов, усиливающих моторику кишечника.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2,4. Б. 1,3,5. В. 1,2,3. Г. 2,4,5. Д. 2,3.4.

2)Содержимое приводящих отделов кишечника при завороте тонкой кишки:

1. Не удаляется в связи с угрозой обезвоживания.

2. Удаляется вместе с нежизнеспособной петлёй кишки.

3. Удаляется через назоинтестинальный зонд.

4. Сцеживается через желудочный зонд.

5. Сцеживается в отводящие отделы тонкой кишки.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. Только 1. Б. 2,3,4. В. 5. Г. 2,5. Д. 2,4,5.

3) Для тонко-толстокишечной инвагинации с явлениями кишечной непроходимости характерны следующие клинические признаки:

1. Кровянистые выделения из прямой кишки.

2. Кал «овечьего» типа.

3. Наличие опухолевидного образования в правой подвздошной области.

4. Схваткообразные боли в животе.

5. Атония сфинктера прямой кишки.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,3,4. Б. 2,3,4. В. 3,4.5. Г. 2,4,5. Д. 1,4,5.

4) Схваткообразные боли в животе наблюдаются при следующих острых заболеваниях органов брюшной полости:

1. Полная обтурация просвета ободочной кишки опухолью.

2. Парез кишечника, вызванный оперативным вмешательством на аорте.

3. Заворот тонкой кишки.

4. Распространённый инфицированный панкреонекроз.

5. Илеоцекальная инвагинация.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 2,5. Б. 3,4. В. 1,3,5. Г. 1,2,4,5. Д. Все ответы правильные.

5) Больной 50 лет жалуется на схваткообразные боли в животе, тошноту, однократную рвоту, При осмотре отмечается вздутие живота. При пальпации живот мягкий, симптомов раздражения брюшины нет. Выслушивается резонирующая перистальтика. Определяется «шум плеска». При обзорной рентгеноскопии брюшной полости - «чаши Клойбера». Ваш диагноз?

A. Эмболия верхней брыжеечной артерии, инфаркт кишечника.

Б. Перфоративная язва 12-перстной кишки с явлениями динамической кишечной непроходимости.

B. Ущемлённый камень дуоденального сосочка, осложнённый острым панкреатитом и парезом кишечника.

Г. Острая кишечная непроходимость, возможно, обтурационного характера.

Д. Панкреонекроз, динамическая кишечная непроходимость.

6) Для постановки диагноза «Острая кишечная непроходимость» решающими методами исследования являются:

1. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости.

2. Исследование пассажа бария по желудочно-кишечному тракту.

3. Эзофагогастродуоденоскопия.

4. Лапароскопия,

5. Микробиологическое исследование толстокишечного содержимого.

Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2,3. Б. 2,4,5. В. 1,2. Г. 2,3. Д. 1,4,5.

7) Больной 56 лет поступил через 2 часа от начала заболевания. Из анамнеза известно, что заболел остро, когда внезапно отметил появление интенсивных болей в эпигастрии. Была однократная рвота, однократный жидкий стул. Страдает ревматическим пороком сердца, мерцательной аритмией, язвенной болезнью желудка.

Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела нормальная. Беспокоен, садится в постели, меняет положение тела. Кожные покровы бледные, влажные. Пульс-102 удара в минуту, АД~ 160/100 мм рт. ст. Язык влажный. Живот мягкий, участвует в акте дыхания, болезненный в мезогастрии. С-м Щёткина-Блюмберга отрицательный. Печёночная тупость сохранена. Перистальтика кишечника усилена. «Шум плеска» не определяется. Лейкоциты крови - 24,2 * 10 9/л. Ваш клинический диагноз?

A. Острое нарушение мезентериального кровообращения. Б. Геморрагический панкреонекроз.

B. Перфоративная язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Г. Острая странгуляционная кишечная непроходимость.

Д. Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты.