- •Российский государственный медицинский университет
- •Содержание раздела программы
- •Требования к объему и уровню освоения содержания раздела программы
- •Основные исходные знания, необходимые для изучения раздела
- •Рекомендуемая литература
- •Цель практического занятия
- •Порядок проведения практического занятия
- •Особенности осмотра трупа на месте его обнаружения
- •Примерный перечень вопросов, подлежащих разрешению экспертным путем при огнестрельных повреждениях
- •Примерный перечень вопросов, подлежащих разрешению экспертным путем при взрывной травме
- •План проведения экспертизы при огнестрельной и взрывной травме
- •Особенности исследования трупа при наличии огнестрельных повреждений и повреждений от взрыва.
- •Примерный план составления выводов (или заключения) при наличии огнестрельной и взрывной травмы
- •Лабораторные методы исследования.
- •Составление судебно-медицинского диагноза и выводов (или заключения)
- •Методика описания макропрепарата
- •Ответы на тестовые пункты
Методика описания макропрепарата
При описании огнестрельного повреждения мягких покровов или внутренних органов следует придерживаться общей схемы описания повреждений, изложенной в разделе практикума «Общие вопросы травматологии. Экспертиза повреждений, причиненных твердыми тупыми и острыми предметами». Особое внимание при этом следует обратить на те части повреждения (края, стенки, дно, окружающие ткани), где могут располагаться признаки огнестрельного повреждения или признаки действия сопутствующих компонентов выстрела.
Пример описания макропрепарата:
На препарате кожи передней поверхности груди рана неправильной округлой формы диаметром 0,8 см. При сопоставлении краев они соединяются между собой с образованием кожных складок. Края раны относительно ровные, ввернуты внутрь, по краям раны циркулярный участок осаднения в виде пояска шириной 0,1-0,2 см, на котором имеется наложение серовато-черного цвета шириной 0,2-0,3 см. Вокруг раны на участке округлой формы 7х6 см имеются внедрившиеся в эпидермис частицы синевато-серого цвета, общим числом 32, размерами от точечных до 0,1х0,2 см. Здесь же имеются множественные точечные участки осаднения с коричневатым мягким западающим дном.
Заключение: рана является входной пулевой, дистанция выстрела – в пределах действия сопутствующих выстрелу факторов, а именно – несгоревших зерен пороха.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ УСВОЕНИЯ МАТЕРИАЛА ТЕМЫ
Из каких составных частей состоит патрон, каково их назначение?
Каков механизм образования огнестрельных повреждений?
Как зависит характер и объем повреждений от кинетической энергии ранящего снаряда?
Что относят к дополнительным факторам (сопутствующим компонентам) выстрела?
Какие морфологические признаки характерны для входной, а какие для выходной огнестрельной раны?
Что такое дистанция выстрела и как ее определяют в судебной медицине?
Какие особенности имеют огнестрельные повреждения в случаях использования оружия с глушителем?
В чем состоят особенности повреждений, причиняемых из газового оружия?
Какие требования предъявляются к организации осмотра места происшествия и исследования трупа в морге в случаях огнестрельной травмы?
Что относят к взрывной травме, в чем состоят особенности причиняемых ей повреждений, способов и методик их исследования?
ТЕСТОВЫЕ ПУНКТЫ
ДЛЯ КОНТРОЛЯ УРОВНЯ ПРИОБРЕТЕННЫХ ЗНАНИЙ
Инструкция к вопросам 01 – 08
За вопросом или незаконченным утверждением, приведенными ниже, следует 4-5 ответов или утверждений. Выберите ОДИН наиболее правильный ответ.
|
Огнестрельным считают повреждение, причиненное:
|
|
Калибр нарезного оружия в России определяют по:
|
|
При исследовании повреждения, похожего на огнестрельное, вначале следует установить:
|
|
На клиновидное действие огнестрельного снаряда указывает:
|
|
Основным поражающим фактором при “холостом” выстреле является:
|
|
Сопутствующие компоненты выстрела обнаруживаются только по ходу раневого канала при выстреле:
|
|
При выстреле вне действия сопутствующих факторов выстрела в ряде случаев все же может наблюдаться отложение копоти на второй преграде (феномен Виноградова), диагностическим признаком которого является:
|
|
Идентификацию огнестрельного оружия осуществляют в основном на основании изучения:
|
Инструкция к вопросам 09 – 33
Для каждого вопроса или незаконченного утверждения правильными могут быть ОДИН или НЕСКОЛЬКО ответов.
В Ы Б Е Р И Т Е:
A |
B |
C |
D |
E |
если верно 1, 2, 3 |
если верно 1, 3 |
если верно 2, 4 |
если верно 4 |
если все верно |
|
Огнестрельным считают повреждение, причиненное:
|
|
Составными частями боевого патрона являются:
|
|
Составными частями дробового патрона являются:
|
|
Под калибром оружия в разных странах понимают:
|
|
В нарезном оружии под действием газов пуля приобретает движение:
|
|
Входную огнестрельную рану могут формировать:
|
|
К основным признакам входной огнестрельной пулевой раны относят наличие:
|
|
Пуля, обладающая высокой кинетической энергией, оказывает на преграду воздействие:
|
|
Пуля на излете оказывает на преграду воздействие:
|
|
Форма входной огнестрельной пулевой раны может быть:
4. звездчатой |
|
Пулю из трупа следует извлекать:
|
|
По пуле, извлеченной из тела пострадавшего, в ряде случаев можно судить о:
|
|
Интенсивность зоны молекулярного сотрясения обусловлена:
|
|
Отложение копоти на одежде, вокруг раны и по ходу раневого канала возможно при:
|
|
К диагностическим признакам выстрела в упор относят:
|
|
При выстреле в упор может быть:
|
|
Дистанцию при выстреле дробью устанавливают по:
|
|
Для компактного действия дроби характерно наличие:
|
|
Гистологическое исследование позволяет выявить наличие:
|
|
Металлизацию краев раны можно обнаружить:
|
|
Копоть и пороховые зерна в области входной раны можно обнаружить:
|
|
Ружейная смазка в ультрафиолетовых лучах люминесцирует:
|
|
Выходная огнестрельная рана в ряде случаев может иметь:
|
|
Последовательность причинения огнестрельных ранений можно установить по:
|
|
Наличие прерванного раневого канала позволяет установить:
|
Инструкция к вопросам 34 – 52
Вопрос состоит из двух утверждений, связанных союзом «ПОТОМУ ЧТО». Сначала определите, верно, или неверно каждое из двух утверждений по отдельности, а потом, если оба верны, определите, верна или нет причинно-следственная взаимосвязь между ними.
В Ы Б Е Р И Т Е :
Ответ |
Утверждение 1 |
Утверждение 2 |
Связь |
А |
верно |
верно |
верна |
B |
верно |
верно |
неверна |
C |
верно |
неверно |
неверна |
D |
неверно |
верно |
неверна |
E |
неверно |
неверно |
неверна |
34 |
Повреждения со смертельным исходом при использовании “холостого” патрона невозможны, ПОТОМУ ЧТО“холостой” патрон не содержит снаряда. |
|
При касательном огнестрельном ранении повреждение полостного органа исключено, ПОТОМУ ЧТОкасательным огнестрельным ранением считают повреждение, имеющее открытый раневой канал. |
|
При одиночном выстреле из пулевого огнестрельного оружия могут сформироваться две входных и две выходных раны, ПОТОМУ ЧТОпри одиночном выстреле из пулевого огнестрельного оружия обычно происходит фрагментирование пули. |
|
Наличие дефекта ткани (“минус ткань”) не является абсолютным признаком входной огнестрельной раны, ПОТОМУ ЧТОдефект ткани при сохранении высокой энергии пулей может образовываться и в области выходной огнестрельной раны. |
|
В области выходной огнестрельной раны не происходит образования пояска осаднения, ПОТОМУ ЧТОни копоть, ни порошинки не могут воздействовать на область вылета пули из тела. |
|
Скорость распространения ударной головной волны зависит от вида оружия, ПОТОМУ ЧТОу разных видов оружия начальная скорость полета пули неодинакова. |
|
Установление конкретного расстояния (в см), с которого произведен выстрел, не входит в компетенцию судебно-медицинской экспертизы,ПОТОМУ ЧТОустановление конкретного расстояния (всм), с которого произведен выстрел, является прерогативой баллистической экспертизы. |
|
Поясок обтирания наблюдается лишь при выстрелах в упор и с «близкой» дистанции, ПОТОМУ ЧТОпоясок обтирания образуется за счет действия пороховых газов. |
|
Обнаружение крови в канале ствола оружия является признаком выстрела в упор, ПОТОМУ ЧТОпопадание крови в канал ствола оружия обусловлено формированием в нем при выстреле в упор отрицательного давления. |
|
При выстреле с герметичным упором все сопутствующие компоненты выстрела обнаруживаются только по ходу раневого канала, ПОТОМУ ЧТОпри выстреле с герметичным упором раневой канал является как бы продолжением ствола оружия. |
|
При выстреле в упор дробью образуются множественные входные раны, ПОТОМУ ЧТОпри выстреле в упор дробью входные раны формируются каждой дробиной. |
|
По характеру отпечатка дульного среза оружия (штанц-марки) можно устанавливать вид огнестрельного оружия, ПОТОМУ ЧТОштанц-марка может отражать конструктивные особенности дульного среза оружия. |
|
Количество дополнительных разрывов кожи входной раны при выстреле в упор позволяет установить конкретный экземпляр оружия, ПОТОМУ ЧТОкаждое нарезное оружие имеет присущее ему количество нарезов канала ствола. |
|
Поясок осаднения образуется только при выстрелах в пределах действия сопутствующих факторов, ПОТОМУ ЧТОпоясок осаднения формируется за счет воздействия на кожу предпулевого воздуха и пороховых газов. |
|
При выстреле из пистолета формирование признака Виноградова невозможно, ПОТОМУ ЧТОодним из условий формирования признака Виноградова является начальная скорость полета пули более 500 м/сек. |
|
Установить последовательность повреждений, причиненных очередью из автоматического огнестрельного оружия, невозможно, ПОТОМУ ЧТОавтоматическое огнестрельное оружие имеет высокую скорострельность. |
|
Отличить первое ранение от второго по интенсивности пояска обтирания невозможно, ПОТОМУ ЧТОи первая и вторая пули несут на себе одинаковое количество нагара и смазки. |
|
При наличии двух раневых каналов в грудной клетке, один из которых ступенчатый, а другой непрерывный, можно установить последовательность причинения этих повреждений, ПОТОМУ ЧТОпервое ранение грудной клетки, как правило, приводит к коллабированию легкого. |
|
При ранениях мягких тканей очередность их повреждения можно установить по интенсивности кровоизлияния, ПОТОМУ ЧТОпри первом ранении, как правило, повреждаются более крупные кровеносные сосуды. |
Инструкция к вопросам 53 – 80
В левом столбце приведены пронумерованные пункты, в правом – обозначенные латинскими буквами. Подберите для каждого пронумерованного пункта один или несколько соответствующих пунктов, обозначенных буквами. ВНИМАНИЕ! Каждый обозначенный буквой пункт в процессе выполнения задания может быть использован один раз, несколько раз или не использован вообще.
53 |
Дефект ткани (“минус ткань”) |
|
54 |
Поясок осаднения |
|
|
Кольцо воздушного осаднения |
|
|
Импрегнация порошинок вокруг раны |
стрельной раны |
|
Щелевидная форма раны |
|
|
Наличие в ране костных осколков или |
ходной огнестрельной раны |
|
частиц внутренних органов |
|
|
Пилообразный характер краев раны |
|
60 |
Слепой характер ранения |
|
61 |
Наличие кольца воздушного осаднения |
|
62 |
Звездчатая форма раны |
|
63 |
Фестончатые края входной огнестрельной |
ния |
|
раны |
|
64 |
Множественность раневых каналов |
дробового ранений |
65 |
Размер раны |
|
66 |
Наличие копоти на коже вокруг раны |
ния повреждений |
67 |
Наличие штанц-марки |
|
68 |
Соотношение смазки и нагара в пояске об- |
|
|
тирания |
ния повреждений и дистанции выст- |
69 |
Наличие крови в канале ствола оружия |
рела |
70 |
Красная окраска тканей раневого канала |
|
71 |
Соединение трещин плоских костей по |
тельности причинения повреждений |
|
типу “конец в бок” |
или дистанции выстрела |
72 |
Ступенеобразный раневой канал в грудной |
|
|
клетке |
|
73 |
Наличие копоти на втором слое преграды |
|
|
при отсутствии ее на первом |
|
74 |
Наличие ран, причиненных вторичными |
сопутствующих факторов |
|
снарядами |
|
75 |
Наличие микроожогов кожи вокруг вход- |
|
|
ной раны |
Виноградовa” |
76 |
Наличие копоти вокруг входной раны |
|
77 |
Отложение копоти на преграде в форме |
численных ситуаций |
|
лучистого венца |
|
78 |
Овальная форма раны |
|
79 |
Наличие следов воздействия сопутствую- |
|
|
щих факторов выстрела только по ходу |
|
|
раневого канала |
|
80 |
Осаднение краев выходной огнестрельной |
|
|
раны |
|