- •Функции лейкоцитов
- •Лейкон и содержание лейкоцитов
- •Виды нейтрофильного лейкоцитоза:
- •Агранулоцитоз
- •1 стадия – иммунная 10-14 суток
- •2 стадия – патохимическая
- •3 стадия патофизиологическая
- •Миелотоксический агранулоцитоз
- •Лейкоз или Лейкемия
- •Классификация лейкозов
- •Патогенез
- •Хронический миелолейкоз
- •Хронический лимфолейкоз
- •Клиника хронического лимфолейкоза и миелолейкоза
- •Мазки крови
- •Дифференциальная диагностика острых лейкозов
- •Лечение
- •Классификация ОЛ по количеству лейкоцитов
- •Лейкемоидные реакции
- •Типы
- •Отличия от лейкозов:
ХЛЛ – разрушенные клетки (тени Боткина)
ХММ – напоминает пунктат костного мозга
«Опухолевые клетки они всегда
3 Хронический миелолейкоз 2 Острый миелолейкоз уродливые» (с) Л.Ю.
Семенова
ПРОЛИФЕРАЦИЯ ЛЕЙКЕМИ ЧЕСКИХ КЛЕТОК
I.В костном мозге
Угнетение нормального кроветворения Эритроцитопения – гипоксический синдром Тромбоцитопения – геморрагический синдром Гранулоцитопения – синдром инфеционных осложнений
Выселение бластных клеток в кровь (распад бластных клеток с увеличением содержания мочевой кислоты) – при острых лейкозах. Гиперуремическая нефропатия (?)
II.Вне костного мозга
Увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов – гиперпластический синдром
Инфильтрация мягких мозговых оболочек – нейролейкемия
Лейкемические инфильтраты других органов – болевой синдром
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРЫХ ЛЕЙКОЗОВ
Все острые лейкозы сходны по своей клинике, но для того, чтобы выбрать правильную тактику лечения существуют специфические методы диагностики – гистохимические, цитохимические и хромосомные анализы.
|
|
|
|
Гистохимия |
|
|
Иммунофенотип |
|
|
Хромосомные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
ирование |
|
|
аномалии |
|
|
|
|
М0 (острый, |
|
Все тесты |
|
|
CD13, 33, 34 |
|
|
отсутствуют |
|
|
|
|
нефдифференцированный) |
|
отрицательные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
М1, 2 |
|
Миелопероксидаз |
|
CD13, CD33 |
|
|
I (8, 21) |
|
||
|
|
ОМЛ |
|
а, судан черный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(липиды) |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
ОЛЛ |
|
На гликоген PAS |
|
|
CD10, CD19 |
|
|
I (9; 22) |
|
|
|
|
|
|
(гранулярно), TdT |
|
|
|
|
|
филадельфийская |
|
|
|
|
|
|
(терминальная |
|
|
|
|
|
хромосома |
|
|
|
|
|
|
дезоксинуклеотин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ил трансфераза) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛЕЧЕНИЕ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. Лучевая терапия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|