Министерство образования и науки рф

БАЛТИЙСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ И. КАНТА

МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ

ПО ПРОГРАММАМ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Тема 5.7. «КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

МЯГКИМ КАТЕТЕРОМ.

ВВЕДЕНИЕ ПОСТОЯННОГО МОЧЕВОГО КАТЕТЕРА

И УХОД ЗА НИМ^»

Лабораторное занятие — 6 ЧАСОВ

для студентов 1 курса

форма обучения очная

специальности (код) 060101.52 – Лечебное дело

060501.51 – Сестринское дело

060102.51 – Акушерское дело

Составитель: преподаватель О.А. Бутырина

Обсуждено и утверждено на заседании

цикловой методической комиссии

«Сестринское дело»

протокол № от «__ »______2012 г.

Зав. ЦМК__________ /О.А. Бутырина/

г. Калининград 2012 г.

СОДЕРЖАНИЕ

Фантом для проведения катетеризации.

2 . Катетеры рез

СОДЕРЖАНИЕ

1. Методические рекомендации.

2. Оснащение:

а) раздаточный материал;

б) демонстрационный материал;

в) рабочее место студента.

2. Мотивация. Цели занятия. Межпредметные связи.

3. Знать. Уметь. Компетенции.

4. Структура занятия.

5. План объяснения нового материала.

6. Глоссарий.

7. Контроль знаний (несколько вариантов с указанием уровня усвоения,

с эталонами ответов).

8. Манипуляции:

а) перечислить;

б) зачетные манипуляции;

в) алгоритм манипуляций.

9. Ситуационные задачи – проблемного характера, сценарий деловой игры, элементы деловой игры.

10. Итоговый контроль (тестовые задания, письменная работа, зачетные манипуляции).

11. Список использованной литературы, аудио-, видеоматериалы.

ОСНАЩЕНИЕ:

а) раздаточный материал: функциональная кровать, скамеечка, передвижные манипуляционные столики, фантомы мужского и женского мочеиспускательного канала, бикс, термометр водяной, пластмассовые накопители, катетеры резиновые, металлические, пинцеты анатомические, шприц Жане, лотки, клеёнки, гигиенические пелёнки, мочеприёмники разные, судна, салфетки марлевые, 70^о этиловый спирт, 0,02% раствор фурацилина, стерильное вазелиновое масло.

б) демонстрационный материал: таблицы «Катетеризация мочевого пузыря», «Уход за постоянным урологическим катетером», различные виды катетеров.

в) рабочее место студента: разворачивание зоны – Катетеризация мочевого пузыря.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

На занятии студенты определяют значение катетеризации мочевого пузыря.

Знакомятся с задачами сестринской помощи в зависимости от проблем пациента.

В начале занятия рекомендуется фронтальный устный опрос или письменный в виде письменного тестового задания, который покажет уровень самостоятельной подготовки студентов и усвоения теоретического материала на лекции.

После преподаватель дополняет, корректирует теоретический материал и демонстрирует манипуляции.

Далее самостоятельная работа студентов:

- отработка манипуляций под контролем преподавателя;

- повторение теоретической части;

- решение студентами ситуационных задач.

Итогового контроль знаний студентов проводится письменно в виде контрольной работы или тестового задания.

В конце занятия преподаватель подводит итог, отвечает на вопросы студентов, выставляет оценку.

МОТИВАЦИЯ

Главным критерием формирования нравственных основ у студентов медиков в ходе их подготовки является выработка осознанного понима­ния цели профессиональной деятельности.

ЦЕЛИ:

Учебная.

1. Повторение целей катетеризации, показаний, противо­показаний и возможные осложнения.

2. Знакомство правами пациента на информацию о процедуре.

3. Повторение видов катетеров. Научить пациента пользованию мочеприемником.

4. Изучить, как пользоваться различными мочеприемниками.

5. Научить уходу за пациентом с недержанием мочи и кала, с правилами асептики и антисептики при катетеризации.

6. Изучить обработку катетеров.

Воспитательная. 1. Воспитывать студентов сознательно и вдумчиво отно­ситься к серьезности выполнения манипуляций.

Развивающая

1. Научить студентов применять свои знания, уме­ния владения в практической деятельности.

2. Способствовать развитию и формированию профессионального логического мышления.

МЕЖПРЕДМЕТНЫЕ СВЯЗИ: анатомия, физиология, терапия, психология, хирургия, геронтология, гериатрия.

ЗНАТЪ: - виды катетеров;

- цели катетеризации мочевого пузыря, противопоказания и возможные осложнения;

- виды съёмных мочеприёмников.

УМЕТЬ: - провести катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером у женщин и мужчин (на фантоме);

• осуществлять уход за постоянным катетером;

• обучить пациента и его семью уходу за катетером и мочеприемником;

- осуществлять сестринский процесс при нарушении удовлетворения потребности пациента в физиологических отправлениях, на пpимepe клинической ситуации.

КОМПЕТЕНЦИИ: общекультурные и профессиональные компетенции:

060101.52 «Лечебное дело»

060102.51 «Акушерское дело»

060501.51 «Сестринское дело»

Результатом освоения занятия является овладение обучающимися видом профессиональной деятельности «решение проблем пациента посредством сестринского ухода», в том числе профессиональными (ПК) и общими (ОК) компетенциями:

Результаты (освоенные профессиональные компетенции)	Основные показатели оценки результата	Формы и методы контроля и оценки
ПКС 7.1., 7.2., 7.4., 7.9.. эффективно общаться с пациентом и его окружением в профессиональной деятельности; соблюдать принципы профессиональной этики; консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода; участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.	Соблюдение морально-этических норм, правил и принципов профессионального сестринского поведения. Ясное понимание значимости сестринского дела в истории России. Ясное понимание концепции философии сестринского дела. Готовность и способность к социальному взаимодействию с пациентом, родственниками пациентами, коллегами по работе, обществом; к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности, к социальной мобильности в профессиональной деятельности. Грамотность, доступность и вежливость при консультировании пациентов и их родственников (с учетом возрастных и индивидуальных особенностей) по вопросам ухода и самоухода.	Текущий контроль в форме: ситуационных задач; профессиональных задач; конкретных ситуаций; тестовых заданий. Оценка в рамках текущего контроля: результ работы на лабораторном занятии. результат выполнения индивидуального домашнего задания. Экспертное наблюдение за освоением профессиональных компетенций в рамках текущего контроля в ходе проведения лабораторного занятия.
ПКС 7.3. Осуществлять уход за тяжелобольными пациентами в условиях организации здравоохранения и на дому.	Точное соблюдение алгоритмов: личной гигиены и профилактики пролежней у тяжелобольных пациентов; кормления тяжелобольного пациента. Своевременное и правильное выявление нарушенных потребностей пациента. Обоснованное планирование сестринского ухода. Своевременное и правильное осуществление сестринского ухода.
ПКС 7.5. Оформлять медицинскую документацию.	Правильность и аккуратность при оформлении медицинской документации установленного образца.
ПКС 7.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.	Точность соблюдения алгоритма: катетеризации мочевого пузыря мягким катетером; постановки постоянного мочевого катетера и ухода за ним;
ПКС 7.7., 7.8., 7.11. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала, в том числе инфекционную безопасность и производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.	Точность соблюдения алгоритма: мытья рук; надевания стерильных перчаток; снятия использованных перчаток; профилактики парентеральных инфекций при случайном попадании биологической жидкости в глаза, рот, на кожу, повреждении кожных покровов колющим и режущим инструментарием; приготовления дезинфицирующих средств; дезинфекции медицинского инструментария, оборудования, предметов ухода; текущей и генеральной уборки различных помещений медицинского учреждения; утилизации медицинских отходов; предстерилизационной очистки инструментария; перемещения пациента; перемещения тяжестей. Рациональное применение средств транспортировки пациентов и малой механизации с учетом основ эргономики. Точное соблюдение требований техники безопасности и противопожарной безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур и манипуляций.
ПКС 7.10. Владеть основами рационального питания.	Грамотно и доступно консультировать пациентов по вопросам рационального питания.
Результаты (освоенные общие компетенции)	Основные показатели оценки результата	Формы и методы контроля и оценки
ОК 01. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.	Активное участие на лабораторном занятии по тематике занятия.	Экспертное наблюдение и оценка деятельности студента в процессе освоения образовательной программы на лабораторном занятии.
ОК 02. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.	Рациональность планирования и организации собственной деятельности. Своевременность сдачи индивидуальных заданий, зачетных манипуляций, рефератов и кроссвордов.
ОК 03., 07. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность; брать ответственность за работу членов команды (подчинённых), за результат выполнения заданий.	Обоснованность постановки цели, выбора и применения методов и способов решения профессиональных задач.
ОК 04., 08., 09.. Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития; самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации; ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.	Оперативность поиска и использования необходимой информации для качественного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития. Широта использования различных источников информации, включая электронные.
ОК 05. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.	Оперативность и точность осуществления различных операций с использованием общего и специализированного программного обеспечения.
ОК 06. Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.	Коммуникабельность при взаимодействии с пациентами, обучающимися, преподавателями в ходе обучения.
ОК 10., 11., 14.. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям, уважать социальные, культурные и религиозные различия; быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку; исполнять воинскую обязанность, в том числе с применением полученных профессиональных знаний (для юношей).	Активное участие в тематических мероприятиях, посвященным историческим датам, культурным традициям. Соблюдение общепринятых морально-этических норм и правил, соблюдение законодательства при общении с людьми, в отношении общества и природы.
ОК 12., 13.. Организовать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности; вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.	Точное соблюдение правил техники безопасности при выполнении профессиональных задач. Профилактика профессиональных заболеваний и укрепление здоровья для выполнения профессиональных целей и задач.

СТРУКТУРА ЗАНЯТИЯ I. Организационная часть: 2 мин.

• приветствие;

• отмечаю присутствующих;

• проверяю готовность к занятию, внешний вид.

II. Вводная часть: 10 мин.

• сообщаю тему занятия;

• мотивация занятия;

• цели занятия;

• план занятия с заполнением дневника;

• инструктирую по технике безопасности;

• этико-деонтологическое обеспечение темы;

III. Организация и управление познавательной деятельностью студента: 235 мин.

• опрос студентов

• дополнение к новому материалу с демонстрацией манипуляционной техники;

• работа с раздаточным материалом / алгоритмы манипуляций/;

• контроль знаний студентов /тестовые задания/;

• отработка студентами техники манипуляций под контролем преподавателя, решение студентами возможных проблем пациента;

IV. Подведение итогов: 15 мин.

- анализ занятия;

- выставление оценок с комментариями;

- заполнение дневника (итог самостоятельной работы).

V. Домашнее задание: 4 мин.

ПЛАН ОБЪЯСНЕНИЯ НОВОГО МАТЕРИАЛА

1. Цели и показания катетеризации мочевого пузыря.

2. Противопоказания и возможные осложнения при катетеризации мочевого пузыря.

3. Виды катетеров.

4. Манипуляции - Катетеризация молевого пузыря мягким катетером (на фантоме).

- Техника промывания мочевого пузыря.

5. Уход за пациентами при недержании мочи. Виды съемных мочеприёмников.

6. Манипуляция – Уход за постоянным мочевым катетером.

7. Сестринский процесс при проблеме пациента "Недержание мочи".

ГЛОССАРИЙ

Анурия – прекращение поступления мочи в мочевой пузырь.

Диурез – процесс образования и выделения мочи.

Дизурия – расстройство мочеиспускания. Бывает двух видов: поллакиурия и странгурия, крайней степенью которой, является ишурия.

Странгурия – затруднение мочеиспускания.

Ишурия – скопление мочи в мочевом пузыре, вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания, острая задержка мочи.

Олигурия – уменьшение количества отделения почками мочи (диурез менее 500 мл в сутки).

Полиурия – увеличение количества выделения почками в сутки мочи (диурез более 2 л в сутки).

Поллакиурия – учащение мочеиспускания.

Недержание мочи - выделение мочи из мочевого пузыря постоянно без позыва на мочеиспускание.

Неудержание мочи - невозможность самопроизвольной задержки мочи при сохраненном позыве на мочеиспускание.

Ирригация – орошение, промывание – процедура длительного промывания струёй жидкости.

Мацерация - раздражение и слущивание поверхностного слоя эпителия кожи.

ВХОДНОЙ КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ

1. Дайте определение «катетеризация мочевого пузыря».

2. Перечислите виды урологических катетеров (по жёсткости).

3. Перечислите виды урологических катетеров (по названию).

4. Дайте характеристику катетеру Нелатона.

5. Перечислите показания к катетеризации мочевого пузыря.

6. Перечислите противопоказания к катетеризации мочевого пузыря.

7. Перечислите возможные осложнения катетеризации мочевого пузыря.

8. Уход за пациентом с постоянным урологическим катетером.

9. Уход за пациентом при недержании мочи.

10. Дайте определение «ишурия».

11. Кто назначает катетеризацию мочевого пузыря пациенту?

12. Кто осуществляет катетеризацию мочевого пузыря пациенту мужчине?

13. Кто осуществляет катетеризацию мочевого пузыря жёстким катетером пациенту мужчине?

Мочеиспускание – физиологическая потребность человека с целью удаления из организма продуктов жизнедеятельности. Позыв к мочеиспусканию возникает при накоплении в мочевом пузыре человека около 250-450 мл мочи.

В норме у здорового человека мочеиспускание – в дневное время в пределах 4-7 раз, в ночное – не более 1 раза, каждая порция составляет 200-300 мл мочи, суточный диурез – 1-2 литра.

Катетеризация мочевого пузыря – это введение урологического катетера в мочевой пузырь с целью эвакуации мочи или введения в мочевой пузырь лекарственных веществ.

Острая задержка мочи.

Может возникнуть впервые дни после операции или родов, после травмы. Часто острая задержка мочи возникает, как психологическая реакция на необходимость пользоваться судном прежде здорового человека. Сначала медсестра должна попытаться вызвать мочеиспуска­ние рефлекторно. Удалить из помещения посторонних, оградить пациента ширмой, перевести пациента из горизонтального в другое удобное для него положение /по разрешению врача/, затем открыть кран с водой, орошать теплой водой половые органы, положить теплую грелку на надлобковую область, провести психологическую беседу – эти меры могут вызвать рефлекс мочеиспускания.

При неэффективности этих мер по назначению врача проводят катетеризацию мочевого пузыря.

Для пациентов с острой задержкой мочи иногда вся проблема заклю­чается в присутствии посторонних людей, чувство стыда перед ними, поэтому постарайтесь не выражать свое нетерпение или раздражение по поводу стес­нительности пациента.

Манипуляция