Желудочно-кишечные кровотечения2
.pdfГосударственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Федерального агентства
по здравоохранению и социальному развитию
МОСКОВСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ имени И.М.СЕЧЕНОВА СНК КАФЕДРЫ ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ
Желудочно-кишечные кровотечения
Подготовили: студенты лечебного факультета
Резницкий П.А. Шумилова И.Э.
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
ИЗ
ВЕРХНИХ
ОТДЕЛОВ |
ИЗ |
ЖКТ |
НИЖНИХ |
(проксимальнее |
ОТДЕЛОВ |
связки Трейца) |
ЖКТ |
|
(дистальнее связки Трейца)
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
(В.И. Стручков, Э.В. Луцкевич, 1961)
1.Кровотечения язвенной этиологии
2.Кровотечения неязвенной этиологии
3.Ложные желудочно-кишечные кровотечения (проглоченная кровь)
4.Кровотечения невыясненной этиологии
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
(А.А. Шалимов, В.Ф.Саенко, 1972)
• 1 группа больных – больные с патологическими процессами в желудке и двенадцатиперстной кишке (язвенная болезнь,
полипоз желудка, распад раковой опухоли желудка, из расширенных вен пищевода, синдром Маллори-Вейса)
• 2 группа больных – больные с :
Гипертонической болезнью
Геморрагическими диатезами(врожденными, приобретенными)
Авитаминозами
Лучевой болезнью
Повышенной проницаемостью капилляров
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
(В.Д. Братусь, 1980)
1. Кровотечения, связанные с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки
При язвенной болезни
Неязвенного генеза (опухоли желудка, геморрагический
эрозивный гастрит, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулы пищевода и duodenum, туберкулезное поражение желудка, синдром Маллори-Вейса
2.Кровотечения, вызванные нежелудочными заболеваниями при:
портальной гипертензии на почве цирроза печени и внепеченочной блокады
геморрагических диатезах
Атеросклерозе и гипертонической болезни
гемофилии
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
(по степени кровопотери)
1.Легкая или умеренная кровопотеря (до 20% ОЦК, в среднем до 1000 мл)
2.Кровопотеря средней степени тяжести
(20-30% ОЦК, или 1000-1500 мл)
3.Тяжелая кровопотеря (свыше 30% ОЦК, или свыше 1500 мл)
4.Сверхтяжелая кровопотеря
(потеря до 50% ОЦК)
Клинические проявления легкой кровопотери
•Однократная рвота или черный стул
•Кровотечение не очень отражается на общем состоянии больного
•Пульс не чаще 100/мин
•Относительно устойчивое АД
•Эритроциты: выше 3,5х1012/л
•Hb > 100г/л
•Ht > 0,3
Клинические проявления кровопотери средней тяжести
•Обильная кровавая рвота/ мелена
•Резкие расстройства гемодинамики
•Обморок
•Резкая бледность кожи
•Пкльс слабый, более 100/мин
•Ад не превышает 90 мм рт. ст.
•Эритроциты: 2,5-3,5х1012/л
•Hb 80-100 г/л
•Ht 0,25-0,3
Клинические проявления тяжелой кровопотери
•Обильная повторяющаяся рвота и мелена
•Крайнее обескровливание
•Коллапс
•Резкая бледность кожи и видимых слизистых оболочек
•Пульс едва прощупывается, систолическое давление ниже 80 мм рт. ст.
•Эритроциты: <2,5x1012/л
•Hb ниже 80 г/л
•Ht ниже 0,25