От
второй ветви тройничного нерва,
снабжающей задний отдел полости
носа, отходят крылонебный и
нижнеглазничный нервы. Крылонебный
нерв через одноименное отверстие
разветвляется в задневерхней
части боковой стенки полости
носа, верхнем носовом ходе, верхней
и средней носовых раковинах,
пазухах решетчатой кости и
клиновидной пазухе.
Крупная
ветвь (n.
nasopalatinus) проходит
по перегородке носа в резцовый
канал и оканчивается в слизистой
оболочке твердого неба. Эта ветвь
анастомозирует с ветвями гаmus
nasalis,
n.
n.
alveolares
superiores
et
n.
n.
palatini, что
объясняет передачу чувствительных
раздражений от носовой полости
к зубам и в обратном направлении.
Нижнеглазничный нерв отдает n.
n.
alveolares
superiores, которые
иннервируют слизистую оболочку
дна полости носа и верхнечелюстную
пазуху.
Проводящий путь обонятельного
анализатора
Проводящий
путь анализатора обоняния
отличается значительной сложностью
строения и обилием связей с
различными структурами головного
мозга. Такая особенность строения
обусловлена своеобразием эволюции
центральной нервной системы,
когда на первых этапах филогенеза
возникший под влиянием обонятельного
рецептора передний мозг является
в функциональном отношении
чисто обонятельным.
Проводящий
путь анализатора обоняния –
система последовательно
расположенных нейронов,
образующих сложные рефлекторные
цепи, благодаря которым становится
возможным проведение импульсов
с периферии (от рецепторных
обонятельных клеток) к корковым
и подкорковым обонятельным
центрам.
В
слизистой оболочке верхнего
носового хода (в области верхней
носовой раковины и соответствующего
участка перегородки носа), в так
называемых обонятельных
областях, заложены первые нейроны
обонятельного пути, получившие
название рецепторных или
обонятельных клеток. Рецепторные
обонятельные клетки рассеяны в
обонятельной области, и поэтому
обонятельные нервы не имеют
нервных узлов в отличие от других
чувствительных нервов.
Дендриты
обонятельных клеток заканчиваются
утолщениями - обонятельными
булавами, выступающими над
поверхностью обонятельной
области. Каждая булава несет 10 –
12 обонятельных волосков.
Обонятельные волоски, взаимодействуя
с молекулами пахучих веществ,
трансформируют энергию химического
раздражения в нервный импульс.
Центральные
отростки (аксоны) обонятельных
клеток собираются в 15 – 20 стволиков
– обонятельные нервы.
Обонятельные
нервы проходят через отверстия
решетчатой кости в полость
черепа, где погружаются в
обонятельную луковицу и вступают
в контакт с дендритами клеток
обонятельной луковицы.
От
нейронов обонятельной луковицы
начинается проводящий путь
анализатора обоняния. Аксоны
вторых нейронов следуют в составе
обонятельного тракта по направлению
к обонятельному треугольнику.
Часть
волокон обонятельного тракта
прерывается в области скопления
нервных клеток, расположенных в
центральных отделах обонятельного
тракта, в обонятельном треугольнике
или в переднем продырявленном
веществе, т.е. в первичных
обонятельных корковых центрах
(древняя кора).
Латеральный
обонятельный пучок – наиболее
мощный, он идет непосредственно
к корковому концу анализатора
обоняния – крючку парагиппокампальной
извилины.
Промежуточный
обонятельный пучок заканчивается
у клеток переднего продырявленного
вещества своей и противоположной
стороны, следуя в последнем
случае через переднюю спайку.
Аксоны
клеток продырявленного вещества
проходят через прозрачную
перегородку, свод и по бахромке
гиппокампа устремляются к крючку
парагиппокампальной извилины.
Медиальный
обонятельный пучок заканчивается
у клеток подмозолистого поля и
паратерминальной извилины
(последняя относится к древней
коре).
Аксоны
клеток подмозолистого поля и
паратерминальной извилины
направляются к парагиппокампальной
извилине и гиппокампу.
В
клинической практике наблюдается
снижение обоняния, получившее
название гипосмии, полная потеря
обоняния – аносмия, обострение
– гиперосмия.
Местные
заболевания носовой полости
(риниты, полипы и т.д.) часто
сопровождаются гипо- или аносмией.
При аллергических состояниях
может развиться гиперосмия.
Опухоли в области лобной доли
(вентральная поверхность) ведут
к односторонней аносмии или
гипосмии, что связано с механическим
давлением на обонятельную луковицу
и тракт. При развитии опухоли в
парагиппокампальной извилине
наблюдаются обонятельные
галлюцинации.
Структуры
обонятельного мозга (поясная
извилина, перешеек поясной
извилины, парагиппокампальная
извилина, гиппокамп, зубчатая
извилина, сосцевидные тела),
а также такие образования, как
миндалевидное тело, свод, передние
таламические ядра и др. входят в
состав лимбической системы,
которая играет существенную роль
в формировании сложных интегративных
функций организма.
Кровоснабжение полости носа
Оное
обеспечивается ветвями наружной
и внутренней сонных артерий.
От
наружной сонной артерии отходят
лицевая (a.
facialis) и
верхнечелюстная (a.
maxillaris) артерии.
Лицевая артерия в свою очередь
отдает ветви — верхнюю губную
(a.
labialis
superior) и
угловую (a.
angularis) артерии
для кровоснабжения подвижной
части перегородки и крыльев носа.
От внутренней челюстной артерии
идет главная артерия полости
носа — клиновидно-небная (a.
sphenopalatinа).
Она проходит из крылонебной ямки
в полость носа и дает ветви —
задние и боковые носовые артерии
и артерии перегородки носа (a.
a.
nasales
posteriores
laterales
et
a.
septi). Задние
и боковые носовые артерии питают
кровью латеральную стенку носа
(все носовые ходы и раковины) и
все околоносовые пазухи. От a.
septi отходят
веточки к перпендикулярной
пластинке, сошнику и четырехугольному
хрящу.
От
внутренней сонной артерии через
зрительный канал (canalis
opticus) в
орбиту идет глазничная артерия
(a.
ophthalmica). От
нее отходят передняя и задняя
решетчатые артерии (a.
ethmoidalis
anterior
et
posterior), которые
через решетчатую пластинку
попадают в полость носа.
Кровоснабжение от этих ветвей
получает задневерхний отдел
латеральной стенки полости и
перегородки носа, а также решетчатый
лабиринт.
Между
конечными ветвями (a.
ophtalmica,
a.
facialis и
a.
maxillaris) хорошо
развиты анастомозы. Вены наружного
носа и полости носа повторяют
собой ход артерий. В передненижнем
отделе перегородки носа находится
сосудистое сплетение, получившее
название Киссельбахова места
(locus
Kiesselbahii). Оно
состоит из артериол, капилляров
и венозных сосудов. Образуется
это сплетение из ветвей наружной
и внутренней сонных артерий:
перегородочной, верхней губной,
восходящей небной, передней и
задней решетчатых (a.
septi,
a.
labialis
superior,
a.
palatina
ascendens,
a.
ethmoidalis
anterior
et
posterior).
Венозный отток
В
кровоснабжении носа специфичным
является образование в глубоких
частях лица сплетений,
соединяющих вены полости носа с
соседними областями.
Клиновидно-небная вена (v.
sphenopalatina) собирает
кровь из полости носа и носовой
части глотки и вливается вplexus
pterygoideus
(венозное сплетение в крылонебной
ямке). Сюда же притекает кровь из
ветви v.
ophthalmica.
Через
крылонебную ямку проходит самый
короткий путь флебитических
процессов между орбитой, носом,
височной ямкой и околоушной
областью. Особенно велико значение
венозных анастомозов с пещеристым
синусом (sinus
cavernosus). В
него
вливается v.
ophthalmica inferior непосредственно
или
через v.
ophthalmica superior и plexus
pterygoideus посредствомrete
foraminis ovalis; через plexus
pterygoideus возникает
анастомоз
с v.
meningea media кверху,
сплетением
глотки,
и v.
jugularis interna книзу.
С
точки зрения переноса инфекции
на орбиту очень важны анастомозы
с передней и задней решетчатыми
венами и глазничными венами
(главным образом с верхней).
Посредством глазничных вен вены
полости носа анастомозируют с
пещеристым синусом (sinus
cavernosus).
Наконец,
из венозного сплетения крылонебной
ямки, принимающего частично вены
полости носа, инфекция может
распространиться в среднюю
черепную ямку через овальное и
круглое отверстие и нижнюю
глазничную щель.
Околоносовые пазухи
(sinus
paranasales)
— это
верхнечелюстная (гайморова),
лобная, клиновидная (основная) и
пазухи решетчатой кости.
Верхнечелюстная
пазуха (sinus
maxillaris)
— самая
большая из околоносовых: емкость
ее от 3—5 до 30 см3, в среднем 10—12
см3. Внутренняя, или носовая,
стенка этой пазухи соответствует
большей части нижнего и среднего
носовых ходов.
В
среднем носовом ходе имеется
отверстие, сообщающее верхнечелюстную
пазуху с полостью носа (ostium
maxillare). Оно
находится под самым дном глазницы.
Верхняя (глазничная) стенка,
соответствующая нижней стенке
глазницы, наиболее тонкая. В толще
ее проходит канал нижнеглазничного
нерва. Передняя стенка соответствует
клыковой щечной, или собачьей,
ямке и представляет собой наиболее
тонкую часть. У верхнего края
клыковой ямки располагается
нижнеглазничное отверстие для
выхода нижнеглазничного нерва.
Задняя стенка пазухи, соответствующая
верхнечелюстному бугру, обращена
своей поверхностью к крылонебной
ямке. Нижняя стенка (дно)
верхнечелюстной пазухи прилегает
близко к задней части альвеолярного
отростка верхней челюсти и
соответствует альвеолам четырех,
трех или двух задних верхних
зубов. Различают следующие виды
взаимоотношений дна верхнечелюстной
пазухи и зубов: 1) дно верхнечелюстной
пазухи лежит на уровне дна полости
носа; 2) дно этой пазухи находится
ниже дна полости носа, тогда корни
верхних зубов свободно прилежат
в полости, что имеет значение в
распространении воспалительного
процесса в названную пазуху; 3)
дно верхнечелюстной пазухи
располагается выше дна полости
носа. Медиальная (носовая) стенка
верхнечелюстной пазухи идентична
боковой стенке полости носа. В
самом переднем отделе стенки
проходит слезноносовой канал
(canalis
nasolacrimalis). Под
орбитальным краем, кзади от
выступа слезноносового канала,
расположено устье верхнечелюстной
пазухи.
Лобная
пазуха (sinus
frontalis) располагается
в толще лобной кости. В лобной
пазухе различают стенки: наружную,
или переднюю, заднюю, или мозговую,
нижнюю, или глазничную, и срединную.
Самой толстой является передняя
стенка, самой тонкой — глазничная.
Лобная пазуха сообщается с носом
посредством носолобного канала
(ductus
nasofrontalis), который
открывается в передней части
среднего носового хода. Развитие
лобных пазух, как правило,
завершается к 25 годам. Бывают они
различных размеров. В 12—25 % случаев
лобные пазухи могут отсутствовать,
чаще на одной стороне.
Клиновидная
пазуха (sinus
sphenoidalis) расположена
в теле клиновидной кости над
хоанами и сводом носовой части
глотки. Перегородкой она делится
на правую и левую. Клиновидная
пазуха имеет шесть стенок. Верхняя
стенка обращена к передней и
средней черепным ямкам и
соответствует турецкому седлу
(sello
turcica). На
боковой стенке находятся внутренняя
сонная артерия, пещеристый
венозный синус, глазодвигательный,
блоковой, отводящий нервы и первая
ветвь тройничного нерва. Нижняя
стенка клиновидной пазухи
участвует в образовании заднего
свода носа и носовой части глотки.
Задняя стенка соответствует
скату (clivus). Передняя
граничит с задними пазухами
решетчатой кости. В передней
стенке имеется отверстие (ostium
sphenoidale), сообщающее
пазухи с верхним носовым ходом.
Пазухи
решетчатой кости (sinus
ethmoidales) состоят
из нескольких весьма различных
по величине и форме воздухоносных
пазух. Последние сверху отграничены
от передней черепной ямки
ситовидной пластинкой решетчатой
кости (lamina
cribrosa), а
от глазницы — тонкой бумажной
пластинкой (lamina
papyracea), кзади
пазухи решетчатой кости доходят
до передней стенки клиновидной
пазухи. Основная пластинка
решетчатой кости, свободный край
которой в полости носа образует
среднюю раковину, делит воздухоносные
пазухи на передние и задние.
Передние пазухи открываются в
средний носовой ход, задние — в
верхний носовой ход.
Эмбриональное развитие носа
С
конца третьей недели у человеческого
зародыша под концевым мозгом и
кпереди от глазных пузырей
закладываются с двух сторон
обонятельные поля в виде утолщения
покровного эпителия. Путем
врастания и углубления эпителия
эти утолщения превращаются в
обонятельные ямки. В начале
развития отверстие ротовой
впадины представляет собой
широкую пятиугольную дыру,
окруженную пятью выступами:
верхний непарный (лобный отросток),
два парных верхних (верхнечелюстные
отростки), два нижних (нижнечелюстные
отростки). Одновременно с этим
на лобном отростке дифференцируются
один так наз. срединный лобный
отросток и два боковых носовых
отростка. Далее ямка погружается
вглубь в виде обонятельного
мешка, ограниченного, помимо
носовых отростков, еще сбоку
примыкающим верхнечелюстным
отростком первой висцеральной
складки. Последняя охватывает
обонятельный мешок также и снизу;
роль перегородки между ним и
срединным носовым отростком
играет залегающая в продолжении
носовой бороздки тонкая и небольшая
глоточная перепонка, являющаяся
частью перегородки между
обонятельным мешком и первичной
ротовой полостью. Эта перепонка
в дальнейшем прорывается
углубляющимися обонятельными
ямками, которые задними концами
открываются в первичную ротовую
полость, образуя небольшие
отверстия (первичные хоаны).
Верхнечелюстные отростки
значительно вырастают и постепенно
срастаются с боковыми носовыми
отростками (давая начало исчезающей
впоследствии слезно-носовой
бороздке) и со срединным лобным
отростком (образуя вместе с
последним верхний край ротового
отверстия).
В
дальнейшем на внутренней стороне
обоих верхнечелюстных отростков
начинают образовываться выступы
- небные валики, растущие по
направлению друг к другу и
постепенно разделяющие первичную
ротовую полость на верхний отдел,
или носовую полость, куда
открываются первичные хоаны, и
нижний отдел - собственно ротовую
полость. В течение второго месяца
эмбриональной жизни происходит
формирование лица и Н. Последний
возникает сначала в виде
поперечного, так называемого
носового, валика, образующегося
на срединном лобном отростке и
представляющего собой закладку
кончика носа; отверстия обонятельных
ямок превращаются в наружные
носовые отверстия, а боковые
носовые отростки дают крылья Н.
Одновременно на внутренней
стороне срединного лобного
отростка возникает перпендикулярная
к небным отросткам, так называемая
носовая, перегородка, растущая
постепенно внутрь и разделяющая
образующуюся над небными отростками
носовую полость на две половины.
Края небных отростков постепенно
срастаются с нижним краем носовой
перегородки и друг с другом, что
приводит к образованию неба.
Задние края небных отростков
образуют небольшие выросты, из
которых впоследствии формируется
язычок; остающиеся над ними и
ведущие в носовые полости два
отверстия представляют собой
вторичные хоаны. Важное значение
для формирования носовой полости
имеют раковиноподобные образования,
появляющиеся на наружной ее
стенке. Здесь можно различать из
них образуются нижняя раковина
и решетчатый лабиринт. Из эпителия
обонятельного поля, а позже из
эпителия ямки мешка путем особой
дифференцировки происходит
эпителий слизистой оболочки носа
с ее обонятельными и опорными
клетками. Возникающие на боковых
поверхностях носовых полостей
складки образуют впоследствии
носовые раковины, которых у
новорожденного бывает четыре.
Врожденные аномалии развития
органа дыхания
Нарушением
эмбрионального развития носа
встречаются относительно редко.
Это полное отсутствие или
недостаточное его развитие,
избыточный рост частей, ненормальное
расположение и развитие всего
носа или его отделов.
В
практике отмечены такие уродства
носа, как:
-
двойной
нос
-
расщепление
носа
-
формирование
носа в виде одного или двух
хоботов
-
отсутствие
одной или обеих половин наружного
носа
-
свищи
или кисты носа
-
пороки
развития носовых раковин
-
атрезия
хоан (отверстий через которые
нос соединяется с глоткой).
Уродства
носа нередко сочетаются с пороками
развития других органов и частей
тела, например с незаращением
твердого или мягкого неба, верхней
губы, недоразвитием мозга,
конечностей и т.д.
Лечение
уродств носа только
хирургическое. Показания к
операции зависит от характера
аномалии, степени дефекта и
наличия других пороков развития.
Менее
тяжелы и более доступны для
хирургического лечения свищи
спинки носа и дермоидные кисты,
возникающие в связи с нарушением
эмбрионального развития зачатков
эпителия. Обычно киста находится
под спинкой носа в области
соединения носовых костей с
хрящем. Киста может открываться
свищем из которого выступают
волосы. Давление кисты вызывает
атрофию прилежащих участков
костей, что обусловливает
деформацию наружного носа.
Операции
производят в раннем детском
возрасте, что позволяет добиться
лучших косметических результатов
и предупреждает неправильное
развитие костей лицевого скелета
в связи с уродством.
Врожденная
атрезия хоан возникает в связи
с тем, что в эмбриональном периоде
мезенхимальная ткань, закрывающая
в виде мембраны просветы хоан,
полностью или частично не
рассасывается. В дальнейшем эта
мембрана чаще всего окостеневает
(образуется костная атрезия хоан)
или превращается в соединительную
ткань. Двусторонняя атрезия
хоан может явиться причиной
асфиксии и смерти новорожденного,
поскольку у него нет рефлекса
открывать рот для дыхания.
При частичной атрезии хоан также
возникают патологические явления
в виде неправильного развития
лицевого скелета, в частности
передние верхние зубы растут
неправильно, формируется высокое
небо, а если атрезия односторонняя,
то образуется высокое небо только
с одной стороны, носовая перегородка
отклоняется в сторону атрезии.
Диагностика врожденной атрезии
хоан осуществляется с помощью
зондирования, вливания в нос
через катетер воды (при полной
атрезии она выливается обратно).
Необходимо
раннее оперативное вмешательство
на первом году жизни. В случаях,
когда заращение хоан угрожает
жизни необходимо оперировать
новорожденного.
Интересные факты о человеческих
обонятельных способностях
-
Всем
известна связь между вкусом и
запахом, когда человек, не
чувствующий запахов из-за болезни,
не ощущает и вкуса пищи. Недавно
ученые открыли еще одну связь
— связь запаха и боли. Они
обнаружили, что люди с врожденной
нечувствительностью к боли не
различают запахи. Это может быть
связано с тем, что за обоняние и
боль в головном мозге отвечает
один и тот же канал.
-
Среди
самых любимых запахов человечества
— запах свежего хлеба, кофе и
свежескошенной травы. Предприимчивые
маркетологи используют в больших
магазинах запах выпечки и кофе
как приманку для покупателей,
так как доказано, что эти запахи
вызывают у людей аппетит и желание
покупать.
-
Способность
к эгоцентрической локализации
— это умение указывать на исходное
направление запаха даже без
поворотов головы. Эта способность
также работает и со слухом и
является врожденной.
Список
использованной литературы:
1) М.Г.
Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович
«Анатомия человека» (1985)
2) Р.Д.
Синельников «Атлас анатомии
человека»
3) И.Ф.
Иваницкий «Анатомия человека»
издание 7-ое (2008)
4) С.Л.
Кузнецов, Н.Н. Мушкамбаров, В.Л.
Горячкина «Гистология. Атлас»
5) И.В.
Гайворонский «Нормальная анатомия
человека» (2007)
6) Н.В.
Крылова, Л.В. Наумец «Анатомия
органов чувств»
7) И.В.
Гайворонский, Г.И. Ничипорук
«Анатомия дыхательной системы
и сердца»
8) Доминик
Леони, Режи Берте «Анатомия и
физиология человека в цифрах»
9) Э.С.
Валишин, О.Н. Еремеева «Проводящие
пути органов чувств»
10) О.В.
Калмин «Аномалии развития органов
и частей тела»
11) И.В.
Гайворонский «Функциональная
анатомия органов чувств»
|