- •Первый Московский государственный медицинский университет имени и.М. Сеченова Кафедра хирургии Реферат «Рак молочной железы»
- •Введение.
- •Этиология и факторы риска рака молочной железы.
- •Предраковые заболевания молочной железы.
- •Классификация рака молочной железы.
- •Клинические характеристики рака молочной железы.
- •Пути метастазирования при раке молочной железы.
- •3. Химиотерапия
- •Профилактика рака молочной железы.
Профилактика рака молочной железы.
А) Первичная профилактика — система социальных, медицинских, гигиенических и воспитательных мер, направленных на предотвращение заболеваний путем устранения причин и условий их возникновения и развития, а также на повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей природной, производственной и бытовой среды. В отличие от вторичной профилактики , нацеленной на раннее выявление заболевания, предупреждение рецидивов, прогрессирования болезненного процесса и возможных его осложнений, целью первичной профилактики является сохранение здоровья, предотвращение воздействия вредных факторов природной и социальной среды, способных вызывать патологические изменения в организме.
К первичной профилактике рака молочной железы относится:
Профилактика избыточного веса и гиподинамии.
Отказ от вредных привычек
Питание с преимущественным потреблением растительных продуктов
Естественное репродуктивное поведение
Природой женщине предначертано рожать и кормить грудью нескольких детей. В современном мире многодетные семьи – редкость, а период грудного вскармливания либо минимален, либо вообще отсутствует. А между тем, самый низкий уровень заболеваемости раком молочной железы — в странах с высокой рождаемостью. Уменьшение числа абортов и сохранение грудного вскармливания хотя бы до полугода значительно снижает риск развития рака груди.
Сокращение стрессовых ситуаций
Ограниченное применение гормонозаместительной терапии
В) Вторичная профилактика- ранее выявление и лечение предопухолевых заболеваний молочных желез – различные формы мастопатии, фиброаденом, других доброкачественных опухолей и заболеваний, а также нарушений эндокринной системы, заболеваний женских половых органов, нарушение функции печени.
К вторичной профилактике рака молочной железы относится:
Методы самообследования молочных желез
Самообследование - один из дополнительных методов выявления опухолей молочной железы. Самообследование молочных желез необходимо проводить 1 раз в месяц, на 6-12-й день от начала менструации. Неменструирующие женщины должны проводить самообследование в произвольно установленный ими самими определенный день каждого месяца. Самообследование состоит из осмотра и ощупывания молочных желез и подмышечных областей. Обследование необходимо проводить при вертикальном (стоя) и горизонтальном (лежа на спине) положении тела. Необходимо осмотреть соски: нет ли их втяжения, не изменились ли их цвет и форма, нет ли изъязвлений. Важно осмотреть кожу желез: нет ли изменений цвета, отека, втяжений, изъязвлений. Самообследование молочных желез должна проводить каждая женщина, это поможет раньше диагностировать РМЖ и получить более хорошие результаты при лечении.
Особенно внимательными должны быть женщины, у которых присутствуют следующие факторы риска:
•отсутствие детей;
•рождение первого ребенка в возрасте старше 30 лет;
•много абортов;
•раннее начало менструаций;
•поздняя менопауза;
•онкологические заболевания груди в семье;
•преобладание в питании высококалорийной, жирной пищи;
•нередкое употребление алкоголя;
•продолжительное лечение гормональными препаратами и использование КОК.
диагностика и лечение заболеваний, которые считаются предраковыми (мастопатии, фиброаденомы и т.д.)
Скрининг - массовое периодическое обследование здорового населения с целью выявления скрыто протекающего онкологического заболевания.
Скрининг предусматривает применение методики выявления скрытой патологии у большой группы практически здоровых лиц и поэтому должен отвечать следующим требованиям:
•высокая чувствительность метода или теста (благодаря чему обнаруживается большинство злокачественных опухолей в обследуемой группе при минимальном числе ложноотрицательных заключений);
•высокая специфичность метода (позволяет исключить большинство здоровых женщин у которых нет рака молочной железы, и свести к минимуму число ложноотрицательных заключений);
•приемлемая средняя стоимость одного выявленного случая рака; минимальный вред для здоровья обследуемой;
•простота эксплуатации и содержания оборудования.
Во всем мире «золотым стандартом» скрининга рака молочной железы является маммография, позволяющим снизить смертность на 30-50%.
В понятие качественного маммографического скрининга ВОЗ вкладывает соблюдение следующих принципов:
1.Иметь парк современного диагностического оборудования: комплексы для стереотаксической биопсии непальпируемых опухолей, высокочувствительные ультразвуковые аппараты.
2.Активное участие в скрининге женского населения (не менее 75% популяции).
3. Возраст обследуемых: 40-69 и ли 50-69 лет.
4. Наличие канцер-регистра, для учета показателей заболеваемости и смертности.
Женщинам после 45 лет маммографию рекомендуется делать ежегодно. Более молодым можно проходить её реже, если только они не относятся к группе риска.
С) третичная профилактика- предупреждение, ранняя диагностика и лечение рецидивов, метастазов и метахронных новообразований.
1. постановка пациентов на диспансерный учет
При диспансеризации больных раком молочной железы контрольный осмотр осуществляется: в первые 2 года - 1 раз в 3 мес, до 5 лет - 1 раз в 6 мес, в последующие годы - 1 раз в год.
2. поддерживающая гормонотерапия тамоксифеном или ингибиторами ароматазы при раке молочной железы.
Список литературы.
«Хирургические болезни» под редакцией М.И. Кузина, Москва, «Медицина», 2002 г.
«Онкология» под редакцией В.И.Чиссова, Москва, «Гоэтар-медиа», 2012 г.
Национальное руководство «Маммология» под редакцией В.П. Харченко, Москва, «Гоэтар-медиа», 2009 г.
«Рак молочной железы» под редакцией Е.П. Куликова, Рязань, 2013 г.
«Онкология» по редакцией Ш.Х. Ганцева, Москва, 2010 г.