- •Минобрнауки Российской Федерации
- •Оглавление
- •Введение
- •Глава 1. Литературный обзор
- •1.1.Этиология.
- •1.2.Патогенез
- •1.3.Заболеваемость гриппом в мире, России, Хакасии, Абакане
- •О заболеваемости в Республике Хакасия 2013 г.
- •1.4.Классификация инфекционного мононуклеоза
- •1.5. Клиническая характеристика инфекционного мононуклеоза
- •1.6. Диагностика заболевания.
- •1.Сбор анамнеза.
- •2.Физикальное исследование.
- •3.Лабораторная диагностика.
- •4.Серологические методы.
- •1.7. Лечение заболевания.
- •1.Немедикаментозные методы лечения
- •Глава 2. Материалы и методы исследований
- •2.1. Описание клиники историй болезней больных инфекционным мононуклеозом
- •2. 2 Схема истории болезни
- •Список литературы
Минобрнауки Российской Федерации
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»
Медико-психолого-социальный институт
Кафедра общепрофессиональных дисциплин
Клиническая картина инфекционного мононуклеоза
Курсовая работа
(по дисциплине «Инфекционные болезни»)
Исполнитель:
Назаров Дмитрий Владимирович
студент группы ЛД-52
Научный руководитель:
Куимова И.В. д. м. н., профессор
Абакан, 2014 год
Оглавление
№ п/п |
Наименование |
стр |
|
Введение |
3 |
1 |
Глава 1. Литературный обзор |
5 |
1.1 |
Этиология |
5 |
1.2 |
Патогенез |
7 |
1.3 |
Заболеваемость инфекционным мононуклеозом в мире, России, Хакасии, Абакане |
9 |
1.4 |
Классификация инфекционного мононуклеоза |
12 |
1.5 |
Клиническая характеристика инфекционного мононуклеоза |
13 |
1.6 |
Диагностика заболевания |
17 |
1.7 |
Лечение заболевания |
19 |
2 |
Глава 2. Материалы и методы исследований |
22 |
2.1 |
Описание клиники 14 историй болезней больных инфекционным мононуклеозом |
22 |
2.2 |
Схема истории болезни |
23 |
3 |
Выводы
|
25 |
4 |
Список литературы |
26 |
Введение
Инфекционный мононуклеоз (ИМ), вызываемый герпесвирусом 3й группы, в последние 5-7 лет привлекает пристальное внимание широкого круга врачей практического здравоохранения. Интерес к данной патологии вызван ростом заболеваемости, разнообразием клинических проявлений, трудностью распознавания на раннем этапе связанных не столько с незнанием врачами данной патологии, сколько с отсутствием патогномоничных признаков, присущих только ИМ, длительной потерей трудоспособности (Маврутенко В.В, 2000).
ИМ по статистике болеют чаще всего дети, особенно подросткового возраста, молодые люди, а в последнее время участились случаи заболевания среди взрослых людей, они же указывают на зависимость клиники от возрастных особенностей, соматического статуса (Маврутенко В.В, 2000).
Заболеваемость инфекционным мононуклеозом в последнее десятилетие возросла в 5 раз, в том числе и у детей грудного возраста. Это обусловлено как истинным увеличением заболеваемости вследствие различных экзогенных и эндогенных факторов, так и улучшением качества лабораторной диагностики этой инфекции (В. В. Иванова, О. В. Родионова, А. А. Букина, 2001).
Актуальность проблемы инфекционного мононуклеоза обусловлена высокой распространенностью герпесвирусных инфекций. По мнению ВОЗ, в настоящее время речь идет о пандемии герпесвирусных инфекций до 90% взрослого и детского населения планеты инфицировано герпес-вирусами, причем у 50% из них отмечают манифестное, рецидивирующее течение вызываемых ими заболеваний. Частота инфицирования и заболеваемость ГВ-инфекциями уступают только гриппу и другим острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ).
Инфекционным мононуклеозом преимущественно болеют дети (65-80%), исключение составляют дети первых 6-7 месяцев жизни, защищенные материнскими антителами (Y. Nakamura, Y. Takai, S. Shimada, 1998).
По данным исследователей, вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) признан наиболее частым этиологическим агентом инфекционного мононуклеоза, который относится к семейству
Herpesviridae, антитела к нему обнаруживаются у 50% детского населения. В 60-80% случаев, особенно у детей раннего возраста, первичная ВЭБ-инфекция характеризуется бессимптомной атипичной формой (сероконверсия). У остальных 20-40% инфицированных развивается клинически манифестный острый мононуклеоз (D. L Sitki-Green, R. H. Edwards, M. M.Covington, 2004).
Частота выявления моно-герпесвирусного инфекционного мононуклеоза колеблется от 27, 5 до 39, 5%, в остальных случаях выявляют ассоциации герпес-вирусов (ЦМВИ, вируса герпеса человека V типа, вируса простого герпеса I-II типов).
Проводимые в последнее десятилетие исследования иммунопатогенеза инфекционного мононуклеоза герпесвирусной этиологии изменили устоявшееся мнение о том, что инфекционный мононуклеоз - доброкачественное, самокупирующееся заболевание с благоприятным прогнозом.
Герпес-вирусные инфекции (ГВИ) относятся к оппортунистическим инфекциям, манифестация клинических проявлений которых и характер течения часто обусловлены развитием иммуносупрессии у инфицированных людей. Герпес-вирусы способны поражать практически все органы и системы человека с развитием острой, хронической и латентной (инаппарантной) формы инфекции. За последние 10–15 лет возросло число пациентов с рецидивирующими герпес-вирусными инфекциями, в том числе после перенесённого острого инфекционного мононуклеоза. Антитела к вирусам простого герпеса выявляются у 70–100% населения земного шара, к вирусу Эпштейна – Барр – у 85–95%, к цитомегаловирусу – у 60–85%. Дети из семей с низким социально-экономическим уровнем, как правило, заражаются вирусами несколько раньше, чем дети из обеспеченных семей. В развитых странах первичное инфицирование ГВ может происходить лишь в подростковом возрасте, в то время как в развивающихся странах 80% детей в возрасте до пяти лет переносят бессимптомную инфекцию. Уникальными биологическими свойствами всех ГВ человека являются тканевой тропизм, способность к персистенции и латентности в организме инфицированного человека. Активация латентного генома связана с возобновлением полного цикла репликации вируса и может заканчиваться развитием продуктивной инфекции, а в определённых случаях – приводить к генерализации инфекционного процесса.
На основании выше изложенного, представляется актуальным и своевременным комплексное изучение клинической картины инфекционного мононуклеоза.
Цель настоящего исследования: Изучить клинику, возможности диагностики инфекционного мононуклеоза.
В соответствии с этой целью нами были определены следующие задачи:
1.Изучить этиологический фактор, характеристику возбудителя и распространённость заболевания: в мире, России, Хакассии, Абакане
2.Изучение особенностей клиники с определением закономерностей течения болезни в зависимости от фазы и тяжести заболевания.
3.Возможности современной диагностики инфекционного мононуклеоза.