- •Глава 3.1. Средства,влияющие на центральную нервную систему
- •3.1.1. Анксиолитики, седативные и снотворные средства
- •Грандаксин®
- •3.1.1. Анксиолитики, седативные и снотворные средства (продолжение 1)
- •Циркулин® драже валерианы
- •Анксиолитики, седативные и снотворные средства
- •3.1.2. Антидепрессанты
- •Гелариум® Гиперикум
- •Негрустин®
- •3.1.3. Противосудорожные средства
- •3.1.4. Местнораздражающие средства
- •Никофлекс
- •3.1.5. Местные анестетики
- •3.1.6. Наркозные средства
- •3.1.6. Наркозные средства
- •3.1.7. Нейролептики
- •3.1.8. Адаптогены и общетонизирующие средства
- •Клостерфрау мелисана®
- •3.1.9. Корректоры мозгового кровообращения, психостимуляторы и ноотропы
- •Церебролизин®
- •Глава 3.2. Средства, влияющие на вегетативную нервную систему
- •3.2.1. Адренергические средства
- •3.2.2. Антиадренергические средства
- •Корвитол® 50
- •Небилет®
- •Эгилок®
- •3.2.3. Холинергические средства
- •3.2.4. Холинолитические средства
- •Глава 3.3. Гормоны и другие средства, корректирующие работу эндокринной системы
- •3.3.1. Гормоны щитовидной железы, их аналоги и антагонисты
- •Калия йодид 200 Берлин-Хеми
- •L-Тироксин 50 Берлин-Хеми
- •Препараты гормонов щитовидной железы и их антагонистов
- •3.3.2. Кортикостероиды и их аналоги
- •Бенакорт®
- •3.3.3. Инсулин и лекарства его замещающие*
- •3.3.4. Пероральные противодиабетические средства*
- •Глибомет®
- •Манинил® 1,75
- •Сиофор® 500
- •НовоНорм®
- •3.3.5. Женские половые гормоны, их аналоги и антагонисты
- •Клостилбегит®
- •Препараты женских половых гормонов, их аналогов и антагонистов
- •Агнукастон®
- •Климадинон®
- •3.3.6. Гормональная контрацепция
- •3.3.7. Мужские половые гормоны, их аналоги и антагонисты
- •Глава 3.4. Средства для лечения заболеваний органов дыхания
- •3.4.1. Противокашлевые средства
- •3.4.2. Отхаркивающие средства
- •Амброгексал
- •Халиксол®
- •3.4.3. Средства, уменьшающие отек слизистых оболочек
- •3.4.4. Средства комплексного симптоматического лечения простуды и гриппа
- •Синупрет®
- •Глава 3.5. Сердечно-сосудистые средства
- •3.5.1. Нитраты и нитриты
- •Нитроминт®
- •Нитраты и нитратоподобные средства
- •3.5.2. Блокаторы кальциевых каналов
- •Кордафлекс®
- •3.5.3. Средства, блокирующие адренорецепторы
- •3.5.4. Средства, угнетающие активность ангиотензинпревращающего фермента
- •3.5.5. Антиаритмические средства
- •Кардиодарон®
- •3.5.6. Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции
- •Мексикор®
- •Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции
- •3.5.7. Спазмолитики
- •3.5.8. Что нужно знать об атеросклерозе*
- •Симвор®
- •Глава 3.6. Средства, влияющие на кровь и процессы кроветворения
- •3.6.1. Коагулянты
- •3.6.2. Антикоагулянты
- •3.6.3. Фибринолитики
- •3.6.4. Ингибиторы фибринолиза
- •3.6.5. Антиагреганты
- •3.6.6. Стимуляторы гемопоэза
- •Глава 3.7. Средства, влияющие на пищеварительный тракт
- •3.7.1. Стоматологические средства
- •Дентинокс
- •Холисал®
- •Зубной эликсир “Глисан”®
- •3.7.2. Лекарства для регулирования аппетита
- •3.7.3. Противорвотные средства
- •3.7.4. Антациды и адсорбенты
- •3.7.5. Противоязвенные средства
- •H2-антигистаминные средства
- •Ингибиторы протонного насоса
- •Гастропротекторы
- •3.7.6. Средства, защищающие печень (гепатопротекторы)
- •Гепабене®
- •Гепатопротекторы
- •3.7.7. Желчегонные средства и препараты желчи
- •Экстракт артишоков
- •3.7.8. Средства, нормализующие кишечную микрофлору
- •3.7.9. Противодиарейные средства
- •Лопедиум
- •3.7.10. Слабительные средства
- •3.7.11. Ветрогонные средства
- •Бебинос
- •3.7.12. Геморрой и его лечение
- •Глава 3.8. Дерматотропные средства
- •Глава 3.9. Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства
- •Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства
- •Диклофенак
- •Нурофен
- •Нурофен Плюс
- •3.9.1. Женская страничка или как помочь при болях себе и своим близким
- •Глава 3.10. Средства, влияющие на иммунную систему
- •3.10.1. Вакцины
- •Правовые аспекты вакцинации
- •Вакцинация взрослых
- •3.10.2. Иммуномодуляторы
- •Иммуностимуляторы
- •Деринат®
- •Милайф®
- •Тонзилгон® н
- •Эхинацея Гексал
- •Системная энзимотерапия*
- •Иммунодепрессанты
- •3.10.3. Средства, влияющие на аллергические реакции
- •Супрастин®
- •Стабилизаторы мембран тучных клеток
- •Кромогексал
- •Глава 3.11. Противомикробные и противопаразитарные средства
- •3.11.1. Антисептики и дезинфицирующие средства
- •Бетадин®
- •Канефрон® h
- •Мирамистина® раствор 0,01%
- •Нео-ангин® н
- •Стрепсилс
- •3.11.2. Женская страничка. Новое средство для профилактики и лечения гинекологических инфекций
- •3.11.3. Жизнь против жизни: антибиотики
- •Пенициллины
- •Цефалоспорины
- •Аминогликозиды
- •Тетрациклины
- •Зитролид®
- •Другие антибиотики
- •3.11.4. Синтетические антибактериальные средства
- •Сульфаниламидные средства
- •3.11.5. Противовирусные средства
- •3.11.6. Противогрибковые средства
- •Пимафуцин®
- •Противогрибковые средства
- •3.11.7. Противопаразитарные средства
- •Глава 3.12. Средства, влияющие на обмен веществ
- •3.12.1. Витамины, минеральные вещества и микроэлементы
- •Кальций – д3 никомед*
- •Кальций – д3 никомед* (продолжение 1)
- •Сорбифер® Дурулес®
- •Капли Береш Плюс®
- •Препараты витаминов, минеральных веществ и поливитаминные препараты, содержащие, в том числе, минеральные вещества и микроэлементы
- •Геримакс для активной жизни*
- •Альфа д3-Тева
- •Витамкур®
- •Витамины для больных диабетом
- •Джунгли® с минералами
- •3.12.2. Препараты-биотики – регуляторы метаболизма, ноотропы, антиоксиданты*
- •3.12.3. Средства, стимулирующие процессы регенерации
- •3.12.4. Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани
- •Препарат Дона в лечении остеоартроза
- •3.12.5. Препарат Эспа-липон в лечении диабетической нейропатии*
- •Эспа-липон
- •3.12.6. Средства энтерального питания*
- •Клинутрен
- •Пептамен
- •3.12.7. Средства, влияющие на функции предстательной железы
- •3.12.8. Средства для лечения мочекаменной болезни
- •Глава 3.13. Биологически активные добавки к пище
- •Биологически активные добавки к пище
- •3.13.1. Цитамины – новый класс природных биорегуляторов
- •Глава 3.14. Подобное лечить подобным: немного о гомеопатии
- •Гомеопатические препараты
3.12.6. Средства энтерального питания*
Листать назад |
Оглавление |
Листать вперед |
Адекватное питание определяет качество жизни человека в обычной обстановке и способность переносить критические ситуации (операция, травма, инфекция и др.) более подготовленным и с меньшими потерями (послеоперационные осложнения и длительность лечения). Когда нет возможности доставить питательные вещества естественным путем, в качестве альтернативной меры выступает энтеральное и парентеральное питание. Эти два метода искусственного питания не следует противопоставлять друг другу, так как каждый из них имеет свои показания и противопоказания. Конечно, предпочтение всегда отдают тому методу, который более физиологичен и ближе к естественному, то есть при сохранности функции желудочно-кишечного тракта (перистальтика и всасывание) применяют энтеральное питание. Если кишечник работает, то надо использовать его, в противном случае в нем происходят различные нарушения. Но, если желудочно-кишечная функция отсутствует, единственной возможностью остается парентеральный путь.
Энтеральное питание – научно обоснованная система назначения питательных веществ (смесей), вводимых через зонд в желудок или тонкую кишку, при функционирующей пищеварительной системе пациента. При сохранении сознания и глотательной функции пациента большинство питательных смесей может вводиться и перорально. Под питательной смесью понимаются пищевые продукты или их компоненты, подвергнутые предварительной обработке (механической, термической, ферментативной) для обеспечения высокой усвояемости в системе пищеварения. Если пищеварительная функция сохранена полностью, применяют так называемые полноценные питательные смеси, содержащие весь набор необходимых организму веществ (белки, углеводы, жиры). При дефиците протеолитических или липолитических ферментов используют химически точные питательные смеси, не содержащие неусваиваемые компоненты.
Когда показано энтеральное питание?
Энтеральное питание показано всем больным, которые при функционирующем желудочно-кишечном тракте не могут естественным путем потреблять внутрь необходимое для обеспечения потребностей организма количество питательных веществ. Такая ситуация может возникнуть при отсутствии сознания (черепно-мозговая травма, инсульт, кома и тому подобное); при нарушении функции жевания и глотания (перелом челюсти, операция в полости рта, глотке, пищеводе, при ботулизме и так далее); при непроходимости пищевода и выходного отдела желудка вследствие опухоли и стеноза; при состояниях, сопровождающихся повышением основного обмена или высокими потерями белкового азота (множественные травмы, обширные и глубокие ожоги, сепсис, абсцесс и другие гнойные осложнения, обширные оперативные вмешательства); при потере или отсутствии аппетита (анорексии) на фоне различных заболеваний, травм, во время химио- или лучевой терапии, на нервной почве; при клинически выраженной недостаточности питания (истощение, кахексия); при необходимости обеспечения максимально быстрого послеоперационного восстановления пищеварительной функции. Поэтому и область применения продуктов энтерального питания очень широка – реанимация и интенсивная терапия, хирургия, онкология, гастроэнтерология, неврология и нейрохирургия, челюстно-лицевая хирургия, психиатрия, инфекционные заболевания, травматология и ортопедия.
Когда противопоказано энтеральное питание?
Противопоказаниями для применения метода энтерального питания являются анурия (прекращение по разным причинам поступления мочи в мочевой пузырь), кишечная непроходимость, острый тяжелый панкератит (воспаление поджелудочной железы) в первые 5-10 суток, продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение, непереносимость (гиперчувствительность) компонентов питательных смесей. Эти противопоказания являются абсолютными до разрешения патологической ситуации. Другие противопоказания, такие как рецидивирующая или неукротимая рвота, выраженные расстройства функции пищеварения, диарея с синдромом мальабсорбции (нарушение всасывания в тонкой кишке) или без него, имеют относительный характер, так как могут быть преодолены при соответствующем терапевтическом воздействии.
Какими способами вводят питательные смеси при энтеральном питании?
Для этого могут быть использованы назогастральный зонд, чрескожная эндоскопически контролируемая или хирургическая гастростома, чрезигольная катетерная еюностомия (от греческого jejunum – тощая кишка, отдел тонкой кишки). Выбор способа введения определяется статусом больного, и только опытный врач может правильно его осуществить.
Одной из ведущих компаний, изготавливающих питательные смеси для энтерального питания, является швейцарская фирма Нестле (“Nestle”). Краткому знакомству с ней и некоторыми ее препаратами мы посвящаем следующие страницы.
Компания Нестле занимает ведущее место в мире по производству продуктов питания для детей и взрослых (как здоровых, так и больных), а также по научным исследованиям и разработкам в области питания. Одним из важных результатов научной деятельности компании является создание новых продуктов энтерального питания, жизненно важных для многих категорий больных людей.
Включение в состав продуктов пептидов, полученных на основе гидролиза сывороточных белков, моделирование жирового компонента по содержанию жирных кислот омега-3 группы, снижающих активность воспалительных процессов, оптимизация витаминного и минерального состава, – делают продукты энтерального питания Нестле уникальными для комплексного выхаживания больных с тяжелыми патологическими состояниями.
Клинутрен
Пептамен