МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ОРГАНИЗАЦИИ И ИНФОРМАТИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МЗ РФ

Клинико-организационное руководство для лечения женщин с гипертензией, вызванной беременностью

УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

АДМИНИСТРАЦИИ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

АДМИНИСТРАЦИИ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

АДМИНИСТРАЦИИ ТУЛЬСКОЙ области

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

АДМИНИСТРАЦИИ ПРИМОРСКОГО края

ПРОЕКТ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ КАЧЕСТВА

УНИВЕРСИТЕТСКОЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ КОМПАНИИ, США.

Москва, 2004год

Предисловие

Разработка данного клинико-организационного руководства была проведена в рамках приоритетного направления деятельности “Доступность качественной медицинской помощи” Комитета по здравоохранению Российско-Американского Межправительственного Комитета по здравоохранению, проекта "Улучшение медицинской помощи" (УМП).

С российской стороны в сотрудничестве принимали участие Министерство здравоохранения Российской Федерации, Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения МЗ РФ и Управление здравоохранения Ивановской области, Департамент здравоохранения Приморского края, Департамент здравоохранения Администрации Тверской области, Департамент здравоохранения Тульской области.

Консультантами с российской стороны выступают представители РНИИ акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН и Тверской медицинской академии.

Со стороны США работа выполняется Проектом по обеспечению качества Университетской исследовательской корпорации (QAP-URC), финансируемым Агентством по международному развитию США(USAID).

Содержание

1. РАЗРАБОТЧИКИ РУКОВОДСТВА 5

2. СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 7

3. ВВЕДЕНИЕ 8

   1. Цель разработки и внедрения руководства 8

   2. Методика разработки руководства 8

   3. Предназначение и область применения руководства 9

1. Описание предмета руководства 10

2. Клиническое описание предмета руководства 10

3. Целевые группы - для кого применимо руководство, и в каких случаях 13

4. Кто использует руководство 13

5. Ожидаемые результаты применения клинико-организационного руководства 13

3. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ЦЕЛОМ ПО РУКОВОДСТВУ 14

1. Алгоритм лечения гипертензии, вызванной беременностью 14

2. Описание этапов процесса 15

3. Обеспечение процесса оказания медицинской помощи 15

   1. Персонал 15

   2. Медикаменты 15

   3. Оборудование 16

   4. Методическое обеспечение 16

5. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАЗВИТИИ ГИПЕРТЕНЗИИ, ВЫЗВАННОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ, РАЗЛИЧНЫХ СТЕПЕНЕЙ ТЯЖЕСТИ 17

1. Гипертензия, вызванная беременностью, без значительной протеинурии (МКБ–10 – О13) 17

1. Критерии степени тяжести 17

2. Кто проводит амбулаторное наблюдение 17

3. Амбулаторное ведение 17

4. Критерии перехода к ведению беременной по алгоритмам для других степеней тяжести ГВБ 18

2. Гипертензия, вызванная беременностью, со значительной протеинурией (МКБ–10 – О14.0). Преэклампсия средней тяжести (МКБ–10 – О14.0) 20

1. Критерии 20

2. Где и кто оказывает помощь 20

3. Критерии госпитализации 22

4. Лечение в стационаре

5. Тактика ведения беременной с ГВБ со значительной протеинурией, с преэклампсией средней тяжести 23

6. Критерии перехода к ведению беременной по алгоритмам других степеней тяжести ГВБ 24

3. Гипертензия, вызванная беременностью, со значительной протеинурией (МКБ-10 – О14.1). Тяжелая преэклампсия (МКБ-10 – О14.1) 24

   1. Критерии 24

   2. Госпитализация и родоразрешение 25

   3. Лечение 25

   4. Техника проведения магнезиальной терапии 26

   5. Родоразрешение 28

4. Эклампсия (МКБ-10 – О15) 29

   1. Критерии 29

   2. Где и кто оказывает помощь 29

   3. Лечение 29

5. Лечение родильниц с диагнозом ГВБ, выставленному сразу после родов 31

6. Рекомендации на момент выписки из родильного дома 31

7. Наблюдение за женщиной, перенесшей ГВБ, после выписки из родильного дома