Мышцы туловища

К мышцам туловища относятся мышцы спины, груди, шеи и живота (табл. 5).

Таблица 5

Мышцы туловища

Область тела	Группа мышц	Функция
Мышцы спины	Поверхностные мышцы Глубокие мышцы	Пожвижность верхней конечности Поддержание позы, движения туловища
Мышцы груди	Мышцы, прикрепляющиеся к верхней конечности Собственные мышцы груди	Подвижность верхней конечности Участие в акте дыхания
Мышцы живота	Мышцы передней, боковой и задней брюшной стнки	Поддержание позы, движения туловища, участие в дыхании, создание брюшного пресса
Диафрагма		Участие в акте дыхания
Мышцы шеи	Поверхностные мыщцы Мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости Глубокие мышцы	Поддержание позы, движения головы и шеи Двигают подъязычную кость и гортань, поднимают нижнюю челюсть Движения головы и шеи

Мышцы спины

  Мышцы спины многочисленны, они располагаются в два слоя и делятся на поверхностные и глубокие.

Поверхностные мышцы спины, в свою очередь, можно разделить на мышцы, прикрепляющиеся на поясе верхней конечности и плече и на мышцы, прикрепляющиеся на рёбрах.

Рис. 66. Поверхностные мышцы спины.

Наиболее поверхностно лежат трапециевидная мышца (в области шеи и верхней части туловища) и широчайшая мышца спины (в области средней и нижней части туловища) (рис. 66), образующая в начальной своей части в поясничной области обширный апоневроз. Контуры этих мышц хорошо различимы у тренированных людей.

Непосредственно под ними залегают другие поверхностные мышцы меньших размеров: большая и малая ромбовидные, верхняя и нижняя задние зубчатые и мышца, поднимающая лопатку, рис. 66).

Начинаясь от остистых отростков шейных, грудных и поясничных позвонков эти мышцы прикрепляются к лопатке и ключице и осуществляют их движения. Широчайшая мышца спины прикрепляется к плечевой кости и действует на свободную верхнюю конечность.

Места начала и прикрепления мышц, их функция при проксимальной и дистальной опорах указаны в таблице 6.

Таблица 6

Поверхностные мышцы спины

Названия мышц		Начало мышцы		Прикрепление		Функция
Трапециевидная мышца	Наружный затылочный выступ, верхняя выйная линия, выйная связка, остистые отростки VII шейного и всех грудных позвонков, надостистая связка		Акромиальный конец ключицы, акромион, ость лопатки.		Верняя часть поднимает пояс верхней конечности, средняя – приводит лопатку к позвоночному столбу, нижняя – опускает пояс верхней конечности. При сокращении всех волокон приближает лопатку к позвоночнику. вращает лопатку вокруг сагиттальной оси. При фиксации пояса верхней конечности (дистальная опора) при двустороннем сокращении разгибает шейный отдел позвоночного столба и наклоняет голову назад, при одностороннем сокращении наклоняет голову в соответствующую сторону, а лицо поворачивает в противоположную
Широчайшая мышца спины	Остистые отростки шести нижних грудных и всех поясничных, верхних крестцовых позвонков, задняя часть подвздошного гребня, IX-XII ребра.		Гребень малого бугорка плечевой кости.		Приводит и пронирует плечо, тянет его кзади, отведенную руку приводит. При фиксированных верхних конечностях подтягивает к ним туловище (лазанье по канату, подтягивание на кольцах). Вследствие своего прикрепления к рёбрам мышца может расширять грудную клетку, содействуя вдоху.
Большая ромбовидная мышца	Остистые отростки I - V грудных позвонков.		Медиальный край лопатки, ниже ее ости.		Тянут лопатку к позвоночному столбу и вверх, прижимают лопатки к грудной клетке (вместе с передней зубчатой мышцей).
Малая ромбовидная мышца	Остистые отростки нижних двух шейных позвонков.		Медиальный край лопатки выше ее ости.
Мышца, поднимающая лопатку	Поперечные отростки четырех верхних шейных позвонков.		Верхний угол лопатки.		Поднимает верхний угол лопатки и тянет его в медиальном направлении.
Верхняя задняя зубчатая мышца	Остистые отростки VI - VII шейных и I - II грудных позвонков.		II - V ребра, кнаружи от углов.		Поднимает II - V ребра, участвует в акте вдоха.
Нижняя задняя зубчатая мышца	Остистые отростки XI - XII грудных и I - II поясничных позвонков.		Нижние края IX - XII ребер.		Отпускает IX – XII ребра, участвует в акте выдоха.

Глубокие мышцы спины залегают двумя массивными тяжами по бокам от позвоночного столба между остистыми отростками позвонков и углами ребер. Они действуют в основном на позвоночный столб. К ним относятся ременные мышцы головы

и шеи, поперечно-остистая, мышца, выпрямляющая туловище, мышцы, расположенные между поперечными (межпоперечные мышцы) и остистыми (межостистые мышцы) отростками (рис. 67, табл. 7).

Рис. 67. Глубокие мышцы спины:

1-полуостистая мышца; 2-длиннейшая мышца головы; 3-осгистый отросток второго шейного позвонка; 4-подвздошно-реберная мышца; 5-длиннейшая мышца; 6-остистая мышца; 7-внутренняя косая мышца живота; 8-нодвздошно-реберная мышца поясницы; 9-наружные межреберные мышцы; 10-подвздошно-реберная мышца; 11-подвздошно-реберная мышца шеи; 12-полуостистая мышца шеи; 13-нижняя косая мышца головы; 14-большая задняя прямая мышца головы; 15-верхняя косая мышца головы; 16-малая задняя прямая мышца головы

Функция глубоких мышц спины состоит в том, что они выпрямляют туловище, участвуют в разгибании шейного и поясничного отделов позвоночного столба. При сокращении на одной стороне одновременно со сгибателями этой же стороны (мышцы живота) эти мышцы наклоняют позвоночный столб и вместе с ним туловище в свою сторону. Косые пучки мышц производят вращение позвоночного столба. Верхние отделы мышц, ближайшие к черепу, участвуют в движениях головы. Глубокие

Таблица 7

Глубокие мышцы спины

Названия мышц	Начало мышцы	Прикрепление	Функция
Ременная мышца головы	Нижняя часть выйной связки, остистые отростки VII шейного и верхних трех-четырех грудных позвонков.	Верхняя выйная линия, сосцевидный отросток височной кости.	Поворачивает голову в одноименную сторону, обе мышцы наклоняют голову и шею кзади.
Ременная мышца шеи	Остистые отростки III - IV грудных позвонков.	Поперечные отростки двух-трех верхних шейных позвонков.
Мышца, выпрямляющая позвоночник	Дорсальная поверхность крестца и наружная губа подвздошного гребня, остистые отростки поясничных и нижних грудных позвонков, пояснично-грудная фасция.		Удерживает тело в вертикальном положении, разгибает позвоночник.
В ней выделяют три части:
подвздошно-реберная мышца		Углы ребер, поперечные отростки IV - VII шейных позвонков
длиннейшая мышца		Поперечные отростки поясничных, грудных и шейных позвонков, углы II - XII ребер, сосцевидный отросток.
Остистая мышца	Остистые отростки.	Остистые отростки грудных и шейных позвонков.
Поперечно-остистая мышца. В  ней выделяют три части: полуостистая мышца, многораздельные мышцы, мышцы-вращатели	Поперечные отростки позвонков.	Остистые отростки вышележащих позвонков.	Мышца является разгибателем позвоночного столба в соответствующих отделах; при одностороннем сокращении наклоняет соответствующий отдел позвоночника, поворачивает его.
Межостистые мышцы	Остистые отростки позвонков.	Остистые отростки вышележащих позвонков.	Разгибают позвоночник.
Межпоперечные мышцы	Поперечные отростки позвонков.	Поперечные отростки вышележащих позвонков.	Наклоняют позвоночник в свою сторону.

мышцы спины принимают также участие в дыхательных движениях. Нижняя часть подвздошно-реберной мышцы опускает рёбра, тогда как верхняя часть их поднимает. Мышца, выпрямляющая туловище, сокращается не только при разгибании позвоночного столба, но и при сгибании туловища, обеспечивая

плавность движения. Поперечно-остистая мышца тянется от крестца до затылочной кости и поэтому при сокращении разгибает не только голову, но и весь позвоночник назад. Ременная мышца при двустороннем сокращении наклоняет шею и голову назад; при одностороннем - поворачивает их. Все они достаточно крупные, сильные и являются основными при выполнении борцовских мостов, различных статических удержаний прямого тела в горизонтальном положении с опорой на пятки и затылок.   Поскольку поперечно-остистая и длиннейшая мышцы спины, как и подвздошно-реберная, тянутся почти через весь позвоночный столб, их сокращение позволяет разгибать все отделы позвоночника (от поясничного до шейного). Недаром во время выполнения становых тяг и приседаний со штангой, когда необходимо удержание правильного положения спины, рекомендуется прогибать шею назад. Тем самым достигается сокращение вышеназванных мышц по всей длине и жестко стягивается весь позвоночный столб.   Сила мышц шейного отдела позвоночника оказывает влияние на качество выполнения спортсменами очень многих силовых элементов.

Между затылочной костью, атлантом и осевым позвонком

Таблица 8

Мышцы спины, расположенные между затылочной костью, атлантом и осевым позвонком

Названия мышц	Начало мышцы	Прикрепление	Функция
Большая задняя прямая мышца головы	Остистый отрезок II шейного позвонка (осевого).	Затылочная кость под нижней выйной линией.	Поворачивает голову, наклоняет голову в свою сторону.
Малая задняя прямая мышцы головы	Задний бугорок I шейного позвонка (атланта).	Затылочная кость под нижней выйной линией.	Запрокидывает и наклоняет голову в свою сторону.
Верхняя косая мышца головы	Поперечный отросток I шейного позвонка (атланта).	Затылочная кость над нижней выйной линией.	Наклоняет голову кзади (при двустороннем сокращении), при одностороннем - наклоняет голову в свою сторону.
Нижняя косая мышца головы	Остистый отросток II шейного позвонка (осевого).	Поперечный отросток I шейного позвонка (атланта).	Поворачивает голову.

расположены короткие мышцы – большая и малая прямые мышцы головы и верхняя и нижняя косые мышцы головы, которые участвуют в разгибании головы, ее вращении и наклоне в сторону (рис. 67, табл. 8).

Фасции спины особенно хорошо развиты в нижних областях спины. Собственная пояснично-грудная фасция  делится на два листка - поверхностный (задний) и глубокий (передний), охватывающие мышцу, выпрямляющую позвоночник.

Поверхностный листок идет от остистых отростков грудных,

поясничных и крестцовых позвонков и внизу соединяется с подвздошным гребнем, латерально - с углами ребер. По боковому краю мышцы, выпрямляющей позвоночник, поверхностный листок срастается с глубоким листком. Последний натянут между поперечлными отростками поясничных позвонков, подвздошным гребнем, XII ребром. От фасции начинается ряд мышц спины и живота.

МЫШЦЫ ГРУДИ

Мышцы груди делятся на мышцы, участвующие в движениях верхней конечности груди и собственные мышцы груди, входящие в состав стенок грудной клетки и участвующие в акте дыхания. (наружные и внутренние межреберные мышцы, поперечная мышца груди).

Мышцы груди, участвующие в движениях верхней конечности (большая и малая грудные мышцы, передняя зубчатая), начинаются

от ребер и грудины и прикрепляются к лопатке, грудине и плечевой кости (рис.68, табл. 9) к лопатке, ключице и плечевой кости. Эти

Таблица 9

Мышцы груди, участвующие в движениях верхней конечности

Названия мышц		Начало мышцы		Прикрепление		Функция
Большая грудная мышца	Медиальная половина ключицы (ключичная часть), рукоятка и тело грудины, хрящи 1—6 ребер (грудино-реберная часть), передняя стенка влагалища прямой мышцы живота (брюшная часть)		Гребень большого бугорка плечевой кости		Приводит, пронирует и сгибает плечо, к туловищу, опускает поднятое плечо. При фиксированных верхних конечностях (например, при подтягивании на перекладине) подтягивает туловище кверху, приподнимает ребра, участвуя в акте вдоха
Малая грудная мышца	2—5 ребра		Клювовидный отросток лопатки		Оттягивает лопатку вперед и вниз, при укрепленном плечевом поясе поднимает ребра
Передняя зубчатая мышца	1—9 ребра		Медиальный край и нижний угол лопатки		Тянет лопатку латерально и вниз

мышцы осуществляют движения верхней конечности, а при ее фиксации (в случае опоры на верхнюю конечность, например при различных висах) участвуют в акте дыхания, а большая грудная мышца и в подтягивании туловища кверху (при подтягивании на перекладине, при лазанье). Малая грудная мышца при упоре на параллельных брусьях она удерживает туловище относительно пояса верхней конечности. Вместе малая и большая грудные мышцы помогают выполнять такие движения, как жим штанги лежа, гребки при плавании кролем или отжимание на параллельных брусьях.

Глубже, в межреберных промежутках или на внутренней поверхности грудной клетки, расположены тонкие собственные мышцы груди (наружные и внутренние межреберные, подреберные и поперечная мышца груди), участвующие в акте дыхания (рис. 69).

Рис. 68. Мышцы груди.

Эти мышцы расположены в межреберных промежутках и осуществляют движения ребер. Наружные межреберные мышцы поднимают ребра и расширяют грудную клетку, следовательно участвуют в акте вдоха. Внутренние межреберные мышцы опускают ребра, участвуя в акте выдоха (рис. 69, табл. 10)

Рис. 69. Собственные мышцы груди.

Таблица 10

Собственные мышцы груди

Названия мышц	Начало мышцы	Прикрепление	Функция
Наружные межреберные мышцы	Нижние края вышележащих ребер	Верхние края нижележащих ребер	Поднимает ребра и расширяет грудную клетку
Внутренние межреберные мышцы	Верхние края нижележащих ребер	Нижние края вышележащих ребер	Опускают ребра
Подреберные мышцы	10—12 ребра, возле их углов	Внутренняя поверхность вышележащих ребер	Опускают ребра
Поперечная мышца груди	Мечевидный отросток и край нижней части тела грудины	11—VI ребра в местах соединения костной части с реберным хрящом	Опускают ребра
Мышцы, поднимающие ребра	Поперечные отростки 7 шейного и 1—11 грудных позвонков	Угол ближайшего ребра	Поднимают ребра

На внутренней поверхности ребер расположены поперечная мышца груди и подреберные мышцы, участвующие в акте выдоха, а также мышцы, поднимающие ребра, участвующие в акте вдоха (табл. 10).

Главной дыхательной мышцей является диафрагма, которая представляет собой мышечную перегородку между грудной и

www.medfix.ru 70. Диафрагма (вид сверху): 1-поясничная часть диафрагмы, 2-аортальное отверстие, 3-реберная часть диафрагмы, 4-пищеводное отверстие, 5-отверстие нижней полой вены, 6-сухожильный центр, 7-грудинная часть диафрагмы.

брюшной полостями. Сокращаясь, диафрагма опускается, размер грудной клетки увеличивается, происходит вдох. При выдохе диафрагма поднимается. Она способствует повышению давления в

Рис. 71. Диафрагма и мышцы задней стенки живота: 1-грудинная часть диафрагмы, 2-сухожильный центр, 3-реберная часть диафрагмы, 4-отверстие полой вены, 5-пищеводное отверстие, 6-поясничная часть диафрагмы, 7-медиальная дуговая связка, 8-аортальное отверстие, 9-срединная дуговая связка, 10-латеральная дуговая связка, 11-левая ножка диафрагмы, 12-правая ножка диафрагмы.

внутрибрюшной полости. При опускании диафрагма надавливает на печень и способствует оттоку венозной крови от печени к сердцу по нижней половой вене. А при поднятии способствует притоку венозной крови к сердцу.

Диафрагма – это широкая плоская мышца, затягивающая нижнее отверстие грудной клетки. Она имеет форму купола, обращенного выпуклостью вверх (рис. 70, 71). Она имеет среднюю часть (сухожильный центр) и периферическую (мышечный отдел). Этот отдел разделяют на грудинную, реберную и поясничную части. Грудинная часть начинается от внутренней поверхности грудины. Реберная часть – от внутренней поверхности шести нижних ребер, поясничная – от поясных позвонков и состоит из двух ножек – правой и левой. Мышечные пучки идут вверх и заканчиваются в сухожильном центре. Диафрагма имеет ряд отверстий, через которые проходят жизненно важные образования: в мышечной части – аортальное отверстие (через него из грудной полости в брюшную проходит аорта, а из брюшной полости в грудную – грудной проток) и пищеводное отверстие, через которое проходит пищевод с правым и левым блуждающими нервами. канала аорты. В сухожильной части – отверстие нижней полой вены.

Мышцы, участвующие в механизме дыхания, можно разделить на две группы: мышцы, производящие вдох, и мышцы, производящие выдох. Среди них различают основные и вспомогательные дыхательные мышцы.

Основными дыхательными мышцами являются диафрагма, при сокращении которой происходит уплощение ее купола и увеличение объема грудной полости при вдохе и уменьшение объема грудной полости при выдохе; наружные и внутренние межреберные мышцы: первые имеют большое плечо силы и больший момент вращения при вдохе, а вторые наоборот, при выдохе. Вспомогательные мышцы делятся на мышцы вдоха и мышцы выдоха. Они участвуют в дыхательных движениях только в том случае, когда фиксированное и подвижное места мышцы в функциональном отношении взаимно меняются, т.е. когда мышца работает при дистальной опоре (например, малая грудная мышца работает как дыхательная только в том случае, когда ее место прикрепления на лопатке становится фиксированной точкой, а место начала на грудной клетке - подвижной).

К вспомогательным мышцам, участвующим в акте вдоха, относятся мышцы, поднимающие ребра, верхняя и нижняя задние зубчатые мышцы, квадратная мышца поясницы, подвздошно- реберная мышца; лестничные мышцы – передняя, средняя и задняя (при фиксированной шее), малая грудная мышца. К вспомогательным мышцам, участвующим в акте выдоха относятся прямая мышца живота, нижняя задняя зубчатая мышца, подреберные мышцы, мышца, выпрямляющая позвоночник.

Дыхательные движения здорового человека совершаются за счет сокращения дыхательных мышц: межреберных, диафрагмальных и частично мышц брюшной стенки. Различают грудной, брюшной и смешанный типы дыхания. При грудном (реберном) типе дыхания дыхательные движения осуществляются за счет сокращения межреберных мышц. При этом грудная клетка расширяется и слегка приподнимается во время вдоха, суживается и несколько опускается при выдохе. При брюшном (диафрагмальном) типе дыхания дыхательные движения осуществляются преимущественно диафрагмой. Во время вдоха диафрагма сокращается и опускается, что увеличивает отрицательное давление в грудной полости, и легкие заполняются воздухом. Внутрибрюшное давление при этом повышается и брюшная стенка выпячивается. Во время выдоха диафрагма расслабляется, поднимается, брюшная стенка возвращается в исходное положение. При смешанном типе в акте дыхания участвуют межреберные мышцы и диафрагма, которые являются основными дыхательными мышцами. Грудное дыхание чаще всего возникает при волнении. Оно частое и свидетельствует об эмоциональной неуравновешенности человека. Диафрагмальное дыхание более спокойное, им дышит человек, когда он спокоен. Оно является нормальным, естественным для человека

МЫШЦЫ ЖИВОТА

Брюшная стенка ограничивает содержимое полости живота. Она имеет верхнюю, заднюю, боковые и переднюю стенки. Верхняя граница стенок живота проходит вдоль рёберных дуг от мечевидного отростка к XII грудному позвонку. С боков стенки живота ограничены задними подмышечными линиями от ребёрных дуг до гребней подвздошных костей. Нижняя граница брюшной стенки образована передними отрезками подвздошных гребней и линиями, проведёнными на уровне паховых складок. Стенки живота образованы кожным покровом, в различной степени выраженной подкожной клетчаткой, а также мышцами (т. н. брюшным прессом) и пластинками собственной и поперечной фасций. Наиболее глубоким слоем стенок живота является брюшина.

Рис. 72. Мышцы живота

Мышцы живота, образующие стенки брюшной полости, начинаются на ребрах и позвоночнике, прикрепляются к костям таза и переходят впереди в обширные апоневрозы (рис.68, 72, табл. 11).

По бокам стенки живота образуют три мышцы — наружная косая, внутренняя косая и поперечная. Мышечные пучки наружной и внутренней косой мышц располагаются перпендикулярно друг другу, пучки поперечной мышцы живота направлены горизонтально. Переднюю стенку живота формируют прямая мышца живота и пирамидальная мышца, заднюю — квадратная мышца поясницы.

Таблица 11

Мышцы живота

Названия мышц			Начало мышцы			Прикрепление			Функция
Мышцы боковых стенок живота
Наружная косая мышца живота	Наружная поверхность V—XII ребер			Наружная губа подвздошного гребня, лобковый симфиз, белая линия живота.				Поворачивает туловище в противоположную сторону. При укрепленном и двустороннем сокращении опускает ребра и сгибает позвоночник (мышца брюшного пресса)
Внутренняя косая мышца живота	Промежуточная линия подвздошного гребня, паховая связка, пояснично-грудная фасция			Хрящи нижних ребер, белая линия живота				Поворачивает туловище в свою сторону. При двустороннем сокращении опускает ребра и сгибает позвоночник (мышца брюшного пресса)
Поперечная мышца живота	Внутренние поверхности VI—XII ребер, внутренняя губа подвздошного гребня, пояснично-грудная фасция, паховая связка			Белая линия живота				При двустороннем сокращении уменьшают размеры брюшной полости (основная мышца брюшного пресса)
Мышцы передней стенки живота
Прямая мышца живота		Лобковый гребень, лобковый симфиз			Хрящи V—VII ребер, мечевидный отросток грудины		Тянет ребра вниз (опускает грудную клетку вниз), сгибает позвоночник. При фиксированной грудной клетке поднимает таз (мышца брюшного пресса)
Пирамидальная мышца		Лобковый гребень			Вплетается в белую линию живота		Натягивает белую линию живота
Мышцы задней стенки живота
Квадратная мышца поясницы			Подвздошный гребень, поперечные отростки нижних поясничных позвонков			XII ребро, поперечные отростки 1—IV поясничных позвонков			При одностороннем сокращении наклоняет позвоночник в свою сторону. При двустороннем сокращении удерживает позвоночник в вертикальном положении

Наружная и внутренняя косые, поперечная мышцы живота переходят кпереди в обширные апоневрозы, формирующие влагалище прямой мышцы живота. Передний листок влагалища в верхней его половине образован апоневрозом наружной косой мышцы живота и передней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцей живота, а задний — задней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцы живота и апоневрозом поперечной мышцы живота. Нижний край апоневроза наружной косой мышцы живота, перекидываясь между передней верхней остью подвздошной кости и лонным бугорком, поворачивается кнутри, формируя паховую связку, которая является нижней стенкой пахового канала (рис. 73). Апоневрозы всех указанных мышц срастаются с апоневрозами противоположной стороны, формируя белую линию живота. В её середине, на уровне пупка, имеется отверстие — пупочное кольцо, в норме прикрытое с обеих сторон пупочной и поверхностной фасциями (рис. 73).

Рис. 73. Мышцы живота. Слабозащищенные места передней брюшной стенки

Паховый канал имеет вид щели в нижнем отделе брюшной стенки. Он содержит у мужчин семенной канатик, у женщин - круглую связку матки. Его передняя и верхняя стенки образованы апоневрозом наружной косой мышцы живота, нижним краем внутренней косой и поперечной мышц живота. Паховый канал имеет два отверстия: наружное паховое кольцо у лобка и внутреннее, закрытое, на внутренней поверхности передней стенки живота. Ослабление брюшной стенки и расширение отверстий пахового канала предрасполагают к образованию грыжи.

К слабозащищенным местам брюшной стенки кроме пахового канала относятся также белая линия живота и пупочное кольцо, где также возможно образование грыж (рис. 73).

Мышцы живота участвуют в движениях поясничного отдела позвоночного столба – наклонах вперед и в стороны, поворотах.

Мышцы живота не только предохраняют внутренности от внешних механических воздействий, но и формируют брюшной пресс (мышцы передней и боковых стенок), создающий определенное давление в брюшной полости. Функции мышц брюшного пресса разнообразны и сложны. Все мышцы, кроме квадратной мышцы поясницы в отношении позвоночного столба являются сгибателями, антагонистами тех мышц, которые расположены на его задней поверхности. Если мышцы брюшного пресса сокращаются одновременного с мышцами спины на одной стороне тела, то происходит наклон туловища в сторону. Так как косые мышцы имеют косое направление волокон, то они участвуют также во вращении позвоночного столба и всего туловища вокруг его вертикальной оси. В том случае, когда фиксирована верхняя часть туловища, мышцы брюшного пресса сгибают таз или наклоняют его в сторону (например, при выполнении многих упражнений на брусьях, перекладине и т.д.). Оттягивая грудную клетку к низу, мышцы брюшного пресса способствуют ее опусканию, и таким образом, выдоху, а также, сокращаясь совместно со всеми мышцами, замыкающими брюшную полость, в частности с диафрагмой, приводят к повышению внутрибрюшного давления, что наблюдается при натуживании. Они фиксируют положение органов брюшной полости, стабилизируют туловище, что важно при физических упражнениях, способствуют опорожнению внутренних полых органов, а у женщин кроме того играют существенную роль при родах.

Квадратная мышца поясницы (табл. 11) лежит кнаружи от тел поясничных позвонков и кпереди от пояснично-грудной фасции.

Группы мышц, производящие движения в поясничном отделе позвоночного столба. В поясничном отделе позвоночного столба возможны следующие движения: 1) вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание (наклоны вперед и назад), 2) вокруг сагиттальной - наклоны вправо и влево, 3) вокруг вертикальной оси - вращение туловища (поворот направо и налево), 4) круговые движения:

сгибание производят мышцы, лежащие кпереди от позвоночного столба, при двухстороннем сокращении: прямая мышца живота, наружная и внутренняя косые мышцы живота, большая поясничная мышца;

разгибание осуществляют мышцы, расположенные на задней поверхности туловища, при сокращении с обеих сторон: мышца, выпрямляющая туловище, поперечно-остистая мышца, короткие мышцы спины;

наклоны производятся теми же мышцами, которые осуществляют сгибание или разгибание. Наклоны в стороны возможны только в том случае, когда мышцы (сгибатели и разгибатели) одновременно сокращаются только на одной стороне, куда происходит наклон. Им содействуют сокращающиеся также на одной стороне квадратная мышца поясницы, межреберные мышцы;

повороты вправо и влево производят мышцы, сокращающиеся с той стороны, в которую происходит движение - средний и глубокий слои полуостистой мышцы, внутренняя косая мышца живота, и наружная косая мышца живота противоположной стороны;

круговые движения происходят при поочередном сокращении всех групп мышц туловища, производящих его разгибание, наклон в сторону и сгибание.

МЫШЦЫ ШЕИ

Шею делят на два отдела: передний и задний. Задний отдел располагается позади наружного края трапециевидной мышцы и представляет собой затылок или выю. Передний отдел принято делить на парные боковую и грудино-ключично-сосцевидную области и непарную переднюю область. Боковая область лежит позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы и ограничена спереди указанной мышцей, снизу - ключицей, сзади - трапециевидной мышцей. Область грудино-ключично-сосцевидной мышцы соответствует проекции этой мышцы. Передняя область лежит кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы и ограничена сзади этой мышцей, спереди - средней линией шеи и сверху - краем нижней челюсти. Передний отдел шеи имеет очень важное топографо-анатомическое значение, так как служит местом расположения крупных кровеносных сосудов, нервов и внутренних органов: гортани, трахеи, глотки, пищевода и щитовидной железы.

В передней области шеи различают поверхностные и глубокие мышцы. Наиболее поверхностно лежат подкожная мышца и грудино-ключично-сосцевидная мышца (табл. 12, рис. 74).

Таблица 12

Поверхностные мышцы шеи

НАЗВАНИЕ МЫШЦ	НАЧАЛО МЫШЦЫ	МЕСТО ПРИКРЕПЛЕНИЯ	ФУНКЦИЯ
Подкожная мышца (тонкая пластинка, располагающаяся под кожей шеи	Начинается от фасции головы ниже ключицы	Прикрепляется к углу рта, телу нижней челюсти и жевательной фасции	Сокращаясь, поднимает кожу шеи, защищает от сдавления поверхностные вены, оттягивает угол рта вниз
Грудино-ключичная сосцевидная мышца	Начинается двумя частями от грудины и ключицы	Прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости	Поворачивает голову в противоположную сторону, забрасывает голову назад, поворачивает лицо в противоположную сторону

Под ними расположены мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости. Подъязычная кость расположена в области шеи, между нижней челюстью и гортанью. При помощи мышц и связок она подвешена к костям черепа и соединена с гортанью.

Мышцы, расположенные выше подъязычной кости (двубрюшная, шило-подъязычная, челюстно-подъязычная и подбородочно-подъязычная) заполняют пространство между

Рис. 74. Мышцы шеи:

1-шилоподъязычная мышца: 2-двубрюшная мышца: а-заднее брюшко, б-переднее брюшко; 3-челюстно-подъязычная мышца; 4-ременная мышца шеи; 5-щитовидно-подъязычная мышца; 6-лопаточно-подъязычная мышца: а-верхнее брюшко, б-нижнее брюшко; 7-грудино-подъязычная мышца; 9-грудино-ключично-сосцевидная мышца; 10-средняя лестничная мышца: 11-задняя лестничная мышца; 13-трапециквидная мышца.

нижней челюстью и подъязычной костью (табл. 13, рис. 74). Они формируют дно полости рта, участвуют в глотательных движениях, а при фиксированной подъязычной кости опускают нижнюю челюсть.

Мышцы, расположенные ниже подъязычной кости (лопаточно-подъязычная, грудино-подъязычная, грудино-щитовидная, щито-подъязычная) находятся впереди гортани, трахеи и щитовидной железы. Они опускают подъязычную кость и гортань (табл. 13, рис. 74 ).

Таблица 13

Мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости

НАЗВАНИЕ МЫШЦ	НАЧАЛО МЫШЦЫ	МЕСТО ПРИКРЕПЛЕНИЯ	ФУНКЦИЯ
Двубрюшная мышца	Переднее брюшко начинается от нижней челюсти, заднее – от сосцевилной вырезки височной кости	Прикрепляется к подъязычной кости	Опускает нижнюю челюсть, тянет её назад, поднимает подъязычную кость
Шилоподъязычная мышца (тонкая веретенообразная мышца	Берёт начало от шиловидного отростка височной кости	Прикрепляется к телу подъязычной кости	Тянет подъязычную кость кверху, назад и в свою сторону
Подбородочно-подъзяычная кость	Начинается от ости нижней челюсти	Прикрепляется к телу подъязычной кости	Тянет подъязычную кость вверх и вперёд, опускает нижнюю челюсть, поднимает подъязычную кость
Лопаточно-подъязычная мышца	Берёт начало от лопатки	Прикрепляется к подъязычной кости	При сокращении тянет подъязычную кость вниз, натягивает предтрахиальную пластинку шейной фасции, расширяет просвет глубоких вен шеи
Грудино-подъязычная	Начинается от задней поверхности грудины, рукоятки грудины, задней грудино-ключичной связки	Прикрепляется к нижнему краю тела подъязычной кости	Тянет подъязычную кость к низу
Щитоподъязычная мышца	Начинается от щитовидного хряща	Прикрепляется к телу подъязычной кости	Поднимает гортань, подтягивает подъязычную кость к гортани

Глубокие мышцы шеи прилегают непосредственно к позвоночному столбу и участвуют в его движениях. Они делятся на медиальную и латеральную группы.

Таблица 14

Глубокие мышцы шеи

НАЗВАНИЕ   МЫШЦ	НАЧАЛО МЫШЦЫ	МЕСТО ПРИКРЕПЛЕНИЯ	ФУНКЦИЯ
Лестничные мышцы ( передняя, средняя и задняя)	Начинается от поперечных отростков 11-V11 шейных позвонков	Прикрепляется к 1-11 рёбрам	Поднимает 1-11 рёбра, расширяют грудную клетку, наклоняют шейный отдел позвоночного столба вперёд и в стороны
Длинные мышцы шеи и головы	Начинаются от тела нижних шейных и верхних позвонков	Прикрепляется к затылочной кости	Наклоняют шейную часть позвоночного столба вперёд, поворачивают голову
Прямые мышцы головы ( передняя прямая мышца головы, латеральная прямая мышца головы)	Берут начало от первого шейного позвонка	Прикрепляются к затылочной кости	Наклоняют голову вперёд и в свою сторон

Латеральная группа глубоких мышц шеи состоит из мышц, прикрепляющихся к ребрам - передней, средней и задней лестничных мышц. Эти мышцы начинаются от поперечных отростков шейных позвонков и прикрепляются к первому и второму ребрам (табл.14, рис. 75).

Рис. 75. Глубокие мышцы шеи (вид спереди):

1 — передняя прямая мышца головы; 2 — латеральная прямая мышца головы; 3 —межпоперечные мышцы спины; 4 — длинная мышца головы; 5 — передняя лестничная мышца; 6 — средняя лестничная мышца; 7 — длинная мышца шеи; 8 — задняя лестничная мышца.

Функция. Лестничные мышцы при фиксированных ребрах, сокращаясь на обеих сторонах, сгибают шейную часть позвоночного столба, при одностороннем сокращении наклоняют ее в свою сторону, а передняя лестничная мышца еще и поворачивает шейную часть позвоночного столба в свою сторону. Если фиксирован позвоночный столб, то лестничные мышцы участвуют в акте вдоха.

Медиальная группа глубоких мышц шеи состоит из четырех мышц (длинных мышц шеи и головы, передней и латеральной прямых мышц головы), расположенных по сторонам от срединной плоскости тела на протяжении от третьего грудного позвонка до наружного основания черепа (табл. 14, рис.75). Эти мышцы принимают участие в движениях головы и шеи (наклонах вперед и в стороны).

МЫШЦЫ ГОЛОВЫ

К мышцам головы относят жевательные и мимические мышцы.

Мимические мышцы (табл.15, рис. 76) располагаются под кожей и, сокращаясь, вызывают ее сдвиг, образование складок, морщин и определяют мимику лица. Мимические мышцы тесно связаны с кожей, которую они и приводят в движение. Они представляют собой тонкие и мелкие мышечные пучки, которые группируются вокруг естественных отверстий: рта, носа, глазной щели и уха, принимая участие в замыкании или, наоборот, расширении этих отверстий.

Замыкатели (сфинктеры) обычно располагаются вокруг отверстий кольцеобразно, расширители (дилататоры) - радиально. Изменяя форму отверстий и передвигая кожу с образованием складок, мимические мышцы придают лицу определенное выражение. Такого рода изменения лица носят название мимики, откуда и происходит название мышц. Кроме основной функции выражать ощущения, мимические мышцы принимают участие в речи, жевании и т.п.

Надчерепная мышца имеет несколько особое по сравнению с остальными мышцами строение. В области волосистой части головы ее центральную наибольшую часть составляет обширный апоневроз (тонкая фиброзная пластинка) – сухожильный шлем, срастающийся с кожей. К пластинке прикрепляются два брюшка этой мышцы% спереди – лобное, сзади – затылочное. При сокращении они смещают сухожильный шлем и кожу головы.

Таблица 15

Мимические мышцы (мышцы головы)

НАЗВАНИЕ МЫШЦ	НАЧАЛО МЫШЦЫ	МЕСТО ПРИКРЕПЛЕНИЯ	ФУНКЦИЯ
Надчерепная мышца	Имеет лобное и затылочнное брюшка, которые соединяясь между собой апоневрозом образуют сухожильный шлем	Кожа головы и череп	При сокращении затылочного брюшка шлем натягивается назад, а лобного – образует поперечные складки на лбу, расширяет глазную щель
Круговая мышца глаза	Располагается в толще век и на костях глазницы	Кости глазницы	Смыкает веки, регулирует отток слёзной жидкости, смещает бровь вниз, разглаживает складки на лбу
Круговая мышца рта Образуется круговыми мышечными пучками, расположенными в толще губ	Начинается с угла рта	Прикрепляется около          серединной линии	Закрывает ротовую щель, вытягивает губу вперед
Мышца ,поднимающая угол рта	Берет начало от верхней челюсти	Прикрепляется к коже угла  рта	Поднимает верхнюю губу, тянет угол рта вверх
Мышца, опускающая нижнюю губу	Берет начало от основания нижней челюсти	Прикрепляется к коже нижней губы	Тянет нижнюю губу вниз
Мышца, поднимающая верхнюю губу	Начинается от верхней                  челюсти	Прикрепляется к коже носогубной складки	Поднимает верхнюю губу, углубляет носогубную складку
Большая и малая       скуловые мышцы	Начинается от верхней челюсти и скуловой    кости	Прикрепляется к коже угла     рта	Тянет угол рта вверх и кнаружи
Щечная мышца	Берет начало от задних    отделов челюстей	Входит в кожу щеки и губ	Тянет угол рта назад, прижимает щеки к зубам и альвеолярным     отросткам челюстей

Рис. 76. Мышцы головы.

Жевательные мышцы лежат в боковых отделах головы. Они начинаются на костях черепаи прикрепляются к нижней челюсти (табл. 16, рис. 77). Их по четыре с каждой стороны: жевательная и височная мышцы расположены поверхностно (рис. ), медиальная и латеральная крыловидные мышцы расположены в подвисочной ямке и прикрепляются с внутренней стороны ветвей нижней челюсти.

Таблица 16.

Жевательные мышцы

НАЗВАНИЕ МЫШЦ	НАЧАЛО МЫШЦЫ	МЕСТО ПРИКРЕПЛЕНИЯ	ФУНКЦИЯ
Жевательная мышца	Начинается от нижнего   края скуловой дуги	Прикрепляется к наружной поверхности угла нижней челюсти	Поднимает нижнюю челюсть
Височная мышца	Начинается веерообразно от теменной и височной    костей	Прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти	Сокращаясь, поднимает нижнюю челюсть
Латеральная крыловидная мышца (толстая, короткая, имеет две головки)	Начинается на верхнечелюстной поверхности и гребне большого крыла клиновидной кости	Прикрепляется к передней поверхности шейки нижней челюсти и суставной капсуле височно-нижнечелюстного сустава	При двухстороннем сокращении нижняя челюсть выдвигается вперёд, при  одностороннем – смещается в противоположную сторону
Медиальная крыловидная мышца (толстая мышца четырёхугольной формы)	Берёт начало от крыловидной ямки одноимённого отростка клиновидной кости	Прикрепляется к углу нижней челюсти	Поднимает нижнюю челюсть, вытягивая её вперёд

При своем сокращении жевательные мышцы осуществляют поднимание нижней челюсти, ее движения вперед, назад и в стороны.

Группы мышц, производящие движения шеи и головы. Различают следующие движения шеи и головы: наклоны вперед и назад (сгибание и разгибание), в стороны (вправо и влево), повороты вправо и влево и круговые движения.

Разгибание головы и шеи (откидывание головы назад) производят мышцы спины, прикрепляющиеся к основанию черепа и шейным позвонкам, при одновременном сокращении справа и слева: ременные мышцы головы и шеи, поперечно-остистая мышца, мышца, выпрямляющая туловище, большая и малая задние прямые мышцы головы, верхняя косая мышца головы, грудино-ключично-сосцевидная мышца (при определенном положении головы). При фиксированном поясе верхней конечности в разгибании головы принимают участие верхний отдел трапециевидной мышцы и мышца, поднимающая лопатку.

Рис. 77 . Жевательные мышцы. Мышцы шеи.

Сгибание шеи и головы (наклон головы вперед) осуществляют мышцы, располагающиеся кпереди от шейного отдела позвоночного столба и атланто-затылочного сустава при одновременном сокращении с двух сторон: длинная мышца головы, длинная мышца шеи, передняя и латеральная прямые мышцы головы, передняя, средняя и задняя лестничные мышцы, грудино-ключично-сосцевидная мышца.

Разгибание головы и шеи (откидывание головы назад) производят мышцы спины, прикрепляющиеся к основанию черепа и шейным позвонкам, при одновременном сокращении справа и слева: ременные мышцы головы и шеи, поперечно-остистая мышца, мышца, выпрямляющая туловище, большая и малая задние прямые мышцы головы, верхняя косая мышца головы, грудино-ключично-сосцевидная мышца (при определенном положении головы). При фиксированном поясе верхней конечности в разгибании головы принимают участие верхний отдел трапециевидной мышцы и мышца, поднимающая лопатку.

Наклоны головы и шеи в сторону производят те же мышцы, которые производят сгибание и разгибание, только при сокращении на одной стороне.

Повороты головы и шеи вправо и влево осуществляют ременные мышцы головы и шеи, полуостистая мышца, верхняя и нижняя косые мышцы головы при сокращении на той стороне, куда осуществляется поворот; а также грудино-ключично-сосцевидная мышца и латеральная прямая мышца головы противоположной стороны. При возвращении головы и шеи в исходное положение работают одновременно мышцы противоположной стороны.

МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Мышцы верхней конечности осуществляют движения руки, необходимые для выполнения ее функции как органа труда. Мускулатура пояса верхней конечности прикрепляет его к скелету туловища, образуя мышечное соединение костей, и приводит в движение кости пояса, главным образом лопатку, и всю верхнюю конечность. Часть мышц спины, груди и головы (как было указано выше) прикрепляются к костям пояса верхней конечности, вызывая его движения. Остальные мышцы верхней конечности могут быть разделены на мышцы пояса верхней конечности и мышцы свободной верхней конечности - мышцы плеча, предплечья и кисти.

К мышцам пояса верхней конечности относятся дельтовидная мышца, надостная и подостная мышцы, малая и большая круглые мышцы, подлопаточная мышца. Эти мышцы начинаются от лопатки и ключицы и прикрепляются к дельтовидной бугристости (дельтовидная мышца), к большому или малому бугоркам плечевой кости (табл. 17, рис. 78, 79).

При разделении мышц на функциональные группы, участвующие в движениях пояса верхней конечности, учитывают расположение мышц и их направление по отношению к осям вращения грудино-ключичного сустава. Также необходимо учесть, что в движениях пояса верхней конечности принимают участие мышцы спины и груди. Так мышцы, находящиеся спереди вертикальной оси (большая и малая грудные, передняя зубчатая), производят движения пояса верхней конечности вперед, находящиеся сзади этой оси (трапециевидная, ромбовидная и широчайшая) - движение назад.

Таблица 17

Мышцы плечевого пояса

Названия мышц	Начало	Прикрепление	Функция
Дельтовидная мышца	Акромиальный конец ключицы, акромион, ость лопатки	Дельтовидная бугристость плечевой кости	Вся мышца отводит руку от туловища до горизонтального уровня, передняя часть сгибает плечо, задняя — разгибает
Надостная мышца	Надостная ямка лопатки	Большой бугорок плечевой кости, капсула плечевого сустава	Отводит плечо, оттягивает капсулу плечевого сустава
Подостная мышца	Подостная ямка лопатки	Большой бугорок плечевой кости	Приводит, супинирует и разгибает плечо
Малая круглая мышца	Латеральный край лопатки	Большой бугорок плечевой кости	Приводит, супинирует и разгибает плечо
Большая круглая мышца	Нижний угол лопатки	Гребень малого бугорка плечевой кости	Приводит, пронирует и разгибает плечо
Подлопаточная мышца	Реберная поверхность лопатки	Малый бугорок плечевой кости	Вращает плечо внутрь и приводит его к туловищу

Мышцы, поднимающие пояс верхней конечности, идут сверху вниз от костей черепа и шейных позвонков к лопатке и ключице (верхние пучки трапециевидной мышцы, ромбовидные и грудино-ключично-сосцевидная мышцы и мышца, поднимающая лопатку).

Мышцы, опускающие пояс верхней конечности, идут к лопатке и ключице снизу - малая грудная, передняя зубчатая мышцы, нижние пучки трапециевидной мышцы. При нижней опоре эти мышцы будут удерживать туловище по отношению к закрепленному плечевому поясу (вис на выпрямленных или согнутых руках, упор на брусьях и пр.).

Мышцы плечевого пояса (подлопаточная и большая круглая мышцы), спины (широчайшая мышца спины) и груди (большая и малая грудные мышцы) ограничивают подмышечную ямку, в которой расположены крупные сосуды, нервы и лимфатические узлы. Под латеральным концом ключицы расположена подключичная ямка.

Рис.78. Мышцы верхней конечности (вид спереди).

Мышцы свободной верхней конечности в зависимости от расположения делятся на мышцы плеча, предплечья и кисти.

Среди мышц плеча выделяют мышцы передней группы (двуглавая мышца плеча, плечевая мышца и клювовидно-плечевая мышца) и мышцы задней группы (трехглавая мышца плеча и локтевая мышца). Передние мышцы являются сгибателями плеча и предплечья, а задние – разгибателями (табл. 18, рис. 78, 79).

Таблица 18

Мышцы плеча

Названия мышц	Начало	Прикрепление		Функция
Передняя группа мышц
Клювовидно-плечевая мышца	Клювовидный отросток лопатки	Ниже гребня малого бугорка к верхнему краю плечевой кости		Сгибает, приводит и пронирует плечо в плечевом суставе
Двуглавая мышца плеча	Надсуставной бугорок лопатки (длинная головка), клювовидный отросток лопатки (короткая головка)	Бугристость лучевой кости		Сгибает и супинирует предплечье в локтевом суставе, сгибает плечо в плечевом суставе
Плечевая мышца	Плечевая кость, дистальнее дельтовидной бугристости	Бугристость локтевой кости	Сгибает предплечье в локтевом суставе
Задняя группа мышц
Трехглавая мышца плеча	Подсуставной бугорок лопатки (длинная головка), задняя поверхность тела плечевой кости (медиальная и латеральная головки)	Локтевой отросток локтевой кости	Разгибает предплечье в локтевом суставе. Длинная головка разгибает и приводит плечо в плечевом суставе
Локтевая мышца	Латеральный надмыщелок плечевой кости	Локтевой отросток, задняя поверхность локтевой кости	Разгибает предплечье в локтевом суставе

Мышцы предплечья также делятся на две группы - переднюю и заднюю. Каждая из этих групп имеет поверхностный и глубокий слои (табл. 18, рис. 78, 79).

Таблица 18

Мышцы предплечья

Названия мышц		Начало		Прикрепление		Функция
а. Передняя группа мышц
Поверхностные слои мышц:
Плечелучевая мышца		Латеральный надмыщелковый гребень плечевой кости, латеральная межмышечкая перегородка		Лучевая кость над шиловидным отростком	Сгибает предплечье, устанавливает его в положении среднем между пронацией и супинацией
Круглый пронатор		Медиальный надмыщелок плечевой кости, венечный отросток локтевой кости		Наружная и передняя поверхности лучевой кости в области середины	Пронирует и сгибает предплечье
Лучевой сгибатель запястья		Медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная перегородка плечевой кости		Ладонная поверхность основания 2—3 пястных костей	Сгибает запястье и отводит кисть (вместе с лучевым разгибателем кисти), пронирует предплечье и кисть, сгибает предплечье
Длинная ладонная мышца		Медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная перегородка плеча		Ладонный апоневроз	Натягивает ладонный апоневроз, сгибает кисть и предплечье
Разгибатель пальцев		Латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья		Четыре сухожилия прикрепляются к тыльной поверхности средних и ногтевых фаланг 2—5 пальцев (вплетаются в тыльный апоневроз пальцев)	Разгибает 2—5 пальцы, разгибает кисть
Разгибатель мизинца		Латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья		Тыльная поверхность средней и дистальной фаланг мизинца вплетается в тыльный апоневроз	Разгибает мизинец
Локтевой разгибатель запястья (m. extensor carpi ulnaris)		Латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья		Тыльная поверхность основания 5 пястной кости	Разгибает и приводит кисть
Глубокий слой мышц
Супинатор	Латеральный надмыщелок плечевой кости, лок- тевая кость		Проксимальная треть латеральной поверхности лучевой кости		Супинирует предплечье
Длинная мышца, отводящая большой палец кисти	Задние поверхности локтевой и лучевой костей, межкостная перепонка предплечья		Тыльная поверхность основания 1 пястной кости		Отводит большой палец и кисть
Короткий разгибатель большого пальца кисти	Задняя поверхность лучевой кости, межкостная перепонка предплечья		Тыльная поверхность основания проксимальной фаланги большого пальца		Разгибает проксимальную фалангу большого пальца
Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis longlis)	Задняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья		Тыльная поверхность основания дистальной фаланги большого пальца		Разгибает большой палец
Разгибатель указательного пальца	Задняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья		Тыльная поверхность (апоневроз) проксимальной фаланги указательного пальца		Разгибает указательный палец

На передней поверхности предплечья расположены сгибатели кисти и пальцев, а также пронаторы. В поверхностном слое лежат: длинная ладонная мышца, локтевой и лучевой сгибатели запястья, поверхностный сгибатель пальцев, круглый пронатор; в глубоком - глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца и квадратный пронатор. Мышцы поверхностного слоя начинаются от внутреннего надмыщелка плечевой кости и прикрепляются к пястным костям или к средним фалангам пальцев. Мышцы глубокого слоя начинаются от ладонной поверхности лучевой и локтевой костей и крепятся к дистальным фалангам пальцев.

Рис. 79. Мышцы верхней конечности (вид сзади).

На задней поверхности предплечья расположены разгибатели кисти и пальцев и мышца- супинатор. Мышцы поверхностного слоя (плечелучевая, длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, локтевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев и разгибатель мизинца) начинаются в основном от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляются к пястным костям или фалангам пальцев. В глубоком слое расположены три мышцы, идущие к большому пальцу - длинный и короткий разгибатели большого пальца и длинная мышца, отводящая большой палец, разгибатель указательного пальца и мышца-супинатор. Эти мышцы начинаются от тыльной поверхности локтевой кости и межкостной перепонки предплечья и прикрепляются к фалангам соответствующих пальцев.

На передней поверхности локтевого сустава мышцы плеча и предплечья ограничивают локтевую ямку, в которой проходят сосуды и нервы. В области лучезапястного сустава фасция предплечья образует утолщения – удерживатели сгибателей и разгибателей, под которыми проходят сухожилия длинных мышц, лежащих на предплечье.

Мышцы кисти располагаются на ее ладонной поверхности; на тыльной стороне кисти проходят только сухожилия мышц-разгибателей кисти, лежащих на предплечье. Среди мышц кисти выделяют три группы: мышцы возвышения большого пальца, мышцы возвышения мизинца и среднюю группу(табл.12, рис.77, 78). Особенно развиты у человека мышцы возвышения большого

Таблица 19

Мышцы кисти

Названия мышц	Начало		Прикрепление		Функция
Мышцы возвышения большого пальца:
Короткая мышца, отводящая большой палец кисти		Ладьевидная кость, кость-трапеция, удерживатель сгибателей		Латеральный край основания проксимальной фаланги большого пальца		Отводит большой палец
Короткий сгибатель большого пальца кисти		Удерживатель сгибателей, кость-трапеция, трапециевидная кость, 2 пястная кость		Передняя поверхность основания проксимальной фаланги большого пальца		Сгибает большой палец
Мышца, противо- поставляющая большой палец кисти		Кость-трапеция, удерживатель сгибателей		Латеральный край и передняя поверхность 1 пястной кости		Противопоставляет большой палец мизинцу
Мышцы возвышения мизинца:
Короткая ладонная мышца		Удерживатель сгибателей		Кожа медиального края кисти		Образует складки кожи в области возвышения мизинца
Мышца, отводящая мизинец		Удерживатель сгибателей, гороховидная кость		Медиальный край основания проксимальной фаланги мизинца		Отводит мизинец
Мышца, отводящая мизинец		Удерживатель сгибателей, гороховидная кость		Медиальный край основания проксимальной фаланги мизинца		Отводит мизинец
Короткий сгибатель мизинца		Крючок крючковидной кости, удерживатель сгибателей		Ладонная поверхность проксимальной фаланги мизинца		Отводит мизинец
Мышца, противо- поставляющая мизинец		Удерживатель сгибателей, крючок крючковидной кости		Медиальный край и передняя поверхность V пястной кости		Противопоставляет мизинец большому пальцу
Средняя группа
Червеобразные мышцы		Сухожилия глубокого сгибателя пальцев		Тыльные поверхности (апоневрозы) проксимальных фаланг 2—5 пальцев		Сгибает проксимальную, выпрямляет среднюю и дистальную фаланги 2—5 пальцев
Ладонные межкостные мышцы		Медиальный край 2 пястной кости, латеральный край 4—5 пястных костей		Тыльная сторона (апоневроз) проксимальных фаланг 2, 4, 5 пальцев		Приводит 2, 4, 5 пальцы к 3
Тыльные межкостные мышцы		Обращенные друг к другу стороны 1—V пястных костей		Тыльная сторона (оснований) проксимальных фаланг (апоневроз) 2, 3 и 4 пальцев		Отводит 2, 4, 5 пальцы от 3

пальца: короткая мышца, отводящая большой палец кисти; короткий сгибатель большого пальца кисти; мышца, приводящая большой палец; мышца, противопоставляющая большой палец. Средняя группа включает червеобразные и межкостные мышцы, сокращения которых обусловливают сгибание, разведение и сведение II-V пальцев.

Функциональные группы мышц, производящие движения в суставах верхней конечности.

В плечевом суставе:

сгибают плечо мышцы, лежащие спереди плечевого сустава: передняя часть дельтовидной мышцы, большая грудная, клювовидно-плечевая и двуглавая мышцы;

разгибают плеча мышцы, находящиеся позади плечевого сустава: задняя часть дельтовидной мышцы, широчайшая мышца спины, подостная, большая и малая круглые мышцы, длинная головка трехглавой мышцы плеча;

Отведят плеча мышцы, расположенные на верхнее-наружной поверхности сустава: дельтовидная (хорошо видна под кожей, окружает сустав спереди, снаружи и сзади) и надостная (лежит в надостной ямке под трапециевидной и отчасти дельтовидной мышцами);

Приводят плечо мышцы, расположенные спереди и сзади плечевого сустава, при одновременном их сокращении: широчайшая мышца спины, большая грудная мышца (покрывает спереди верхние ребра и участвует в образовании передней стенки подмышечной ямки), подостная, большая круглая (лежит между малой круглой и верхним краем широчайшей мышцы спины), малая круглая (прилежит к нижнему краю подостной мышцы), подлопаточная (расположена в подлопаточной ямке), клювовидно-плечевая мышцы, длинная головка трехглавой мышцы плеча;

мышцы - супинаторы прикрепляются к плечевой кости несколько сзади и снаружи: задняя часть дельтовидной мышцы, подостная и малая круглые мышцы;.

мышцы - пронаторы прикрепляются к плечевой кости спереди: большая грудная, клювовидно-плечевая, подлопаточная, большая круглая мышцы, широчайшая мышца спины, передняя часть дельтовидной мышцы.

Круговые движения плеча происходят при поочередном сокращении всех мышц, расположенных вокруг плечевого сустава.

В локтевом суставе возможны сгибание и разгибание, пронация и супинация.

В локтевом суставе:

сгибают предплечье мышцы, проходящие впереди локтевого сустава: двуглавая мышца плеча, круглый пронатор (идет косо от внутреннего надмыщелка плечевой кости к средней части лучевой), плечевая (лежит под двуглавой) и плечелучевая (расположена на передне-наружной поверхности предплечья) мышцы;

разгибают предплечье мышцы, расположенные позади локтевого сустава: трехглавая мышца плечи и локтевая мышца (находится на задней поверхности верхнего отдела предплечья между наружным надмыщелком плечевой кости и локтевой костью);

пронируют предплечье: круглый и квадратный пронаторы, плечелучевая мышца (при исходном супинированном положении предплечья);

супинируют предплечье: мышца-супинатор, двуглавая мышца

плеча, плечелучевая мышца.

В лучезапястном суставе и суставах кисти (движения в лучезапястном суставе обычно происходят одновременно с движениями в средне-запястном, запястно-пястном и пястно-фаланговых суставах):

сгибатели кисти расположены на ладонной поверхности предплечья и проходят спереди лучезапястного сустава, начинаясь преимущественно от внутреннего надмыщелка плечевой кости, ладонной поверхности костей предплечья и межкостной перепонки: лучевой и локтевой сгибатели запястья, длинная ладонная мышца, поверхностный и глубокий сгибатели пальцев, длинный сгибатель большого пальца. Последние три мышцы производят одновременно сгибание пальцев кисти;

разгибатели кисти находятся на тыльной поверхности предплечья: длинный и короткий разгибатели запястья, локтевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев, разгибатели мизинца, указательного и большого пальца. Последние четыре мышцы одновременно производят разгибание пальцев кисти. В движениях пальцев участвуют и мышцы кисти.

МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Нижняя конечность человека является органом опоры и передвижения в пространстве. Поэтому она имеет мощную мускулатуру. Топографически мышцы нижней конечности делятся на две большие группы: мышцы таза (то есть пояса нижней конечности) и мышцы свободной нижней конечности. В свою очередь, мышцы свободной нижней конечности подразделяются на мышцы бедра, голени и стопы

Мышцы тазового пояса образуют мощную мышечную массу, куда погружен тазобедренный сустав. Данные мышцы реализуют основные функции организма, обеспечивая одновременно как вертикальное положение туловища, так и его передвижение. Начинаясь на костях таза, они действуют не только на тазобедренный, но и на коленный суставы. Начинаясь от костей таза, поясничных позвонков и крестца, эти мышцы прикрепляются к верхней трети бедренной кости.

Мышцы пояса нижних конечностей также принято разделять на группы. Внутренняя группа расположена в полости таза (подвздошная, большая и малая поясничные, грушевидная, внутренняя запирательная мышцы). Наружная группа располагается на боковой поверхности таза и в области ягодиц (большая, средняя и малая ягодичные мышцы, квадратная мышца бедра, напрягатель широкой фасции, наружная запирательная мышца и две близнецовые мышцы).

Мышцы таза поддерживают равновесие тела при стоянии и ходьбе, среди них наибольшего развития достигает большая ягодичная мышца, являющаяся разгибателем и супинатором бедра в тазобедренном суставе (рис.80, 81, табл. 20).

Внутренняя группа мышц тазового пояса сгибает, отводит и супинирует бедро (табл. 20, рис. 80, 81). Если бедро фиксировано, подвздошно-поясничная мышца сгибает позвоночный столб по отношению к бедру (например, при переходе из положения лежа в положение сидя). При стоянии на одной ноге эта мышца не только сгибает таз, но и поворачивает его вокруг вертикальной оси, а внутренняя запирательная и близнецовые мышцы удерживают таз от наклона в сторону противоположной ноги.

Мышцы задней группы (табл. 20, рис. 80, 81) разгибают, отводят, супинируют и пронируют бедро, а напрягатель широкой фасции, наоборот, бедро сгибает.

Таблица 20

Мышцы таза (пояса нижних конечностей)

Названия мышц		Начало		Прикрепление		Функция
Внутренние мышцы таза
Подвздошно-поясничная мышца состоит из:
1) подвздошная мышца	Подвздошная ямка одноименной кости		Малый вертел бедренной кости (соединяется с большой поясничной мышцей)		Сгибает и супинирует бедро в тазобедренном суставе. При фиксированной нижней конечности наклоняет таз вместе с туловищем
2) большая поясничная мышца	Боковые поверхности тел и межпозвоночных дисков 12 грудного 1—5 поясничных позвонков, их поперечные отростки		Малый вертел бедренной кости		Сгибает и супинирует бедро в тазобедренном суставе. При фиксированной нижней конечности наклоняет таз вместе с туловищем
Внутренняя запирательная мышца	Края запирательного отверстия, запирательная перепонка		Вертельная ямка		Поворачивает кнаружи бедро
Грушевидная мышца	Тазовая поверхность крестца		Верхушка большого вертела		Супинирует и отводит бедро, при фиксированной ноге наклоняет таз в свою сторону
Наружные мышцы таза
Большая ягодичная мышца	Ягодичная поверхность подвздошной кости, дорсальные поверхности крестца и копчика		Ягодичная бугристость бедренной кости		Разгибает и супинирует бедро. При укрепленных нижних конечностях разгибает туловище, поддерживает равновесие таза и туловища.
Средняя ягодичная мышца	Ягодичная поверхность подвздошной кости		Большой вертел		Отводит бедро, передние пучки поворачивают бедро кнутри, задние - кнаружи
Малая ягодичная мышца	Ягодичная поверхность подвздошной кости		Большой вертел		Отводит бедро, передние пучки поворачивают бедро кнутри, задние – кнаружи. При стоянии на одной ноге наклоняет таз в свою сторону
Квадратная мышца бедра	Седалищный бугор		Межвертельный гребень, большой вертел		Поворачивает бедро кнаружи
Наружная запирательная мышца	Наружные поверхности лобковой и седалищной костей возле запирательного отверстия, запирательная перепонка		Вертельная ямка бедренной кости, капсула тазобедренного сустава		Поворачивает бедро кнаружи
Напрягатель широкой фасции	Верхняя передняя подвздошная ость подвздошной кости		Переходит в широкую фасцию бедра (подвздошно-большеберцовый тракт), латеральный мыщелок большеберцовой кости		Натягивает широкую фасцию бедра, сгибает, пронирует и отводит бедро, сгибает и супинирует голень

Проходя через большое седалищное отверстие, грушевидная мышца делит его на два отверстия – надгрушевидное и подгрушевидное, через которые проходят кровеносные сосуды и нервы.

Рис. 80. Мышцы тазового пояса

Рис. 81. Мышцы тазового пояса и бедра: слева - вид спереди, справа- вид сзади

Мышцы бедра (табл. 21, рис. 81)участвуют в удержании тела в вертикальном положении в его движениях в тазо-бедренном и коленном суставах. Они обеспечивают различные положения бедра в пространстве в зависимости от проксимальной или дистальной опоры. В топографическом отношении мышцы бедра разделяют на три группы. К передней группе относятся сгибатели бедра и разгибатели голени: четырехглавая мышца бедра и портняжная. К задней группе - разгибатели бедра и сгибатели голени: полусухожильная, полуперепончатая, двуглавая мышца бедра. Медиальную группу составляют мышцы, приводящие бедро: гребенчатая мышца, тонкая мышца, длинная, короткая и большая приводящие мышцы.

Таблица 21 Мышцы бедра

Названия мышц	Начало	Прикрепление	Функция
Передняя группа мышц бедра
Портняжная мышца	Верхняя передняя подвздошная ость подвздошной кости	Бугристость большеберцовой кости; фасция голени	Сгибает и супинирует бедро, сгибает и пронирует голень
Четырехглавая мышца бедра состоит из четырех частей
Латеральная, медиальная и промежуточная широкие мышцы бедра	Передняя наружная и внутренняя поверхности бедренной кости перегородка бедра	Бугристость большеберцовой кости	Разгибает голень в коленном суставе, прямая мышца сгибает бедро в тазобедренном суставе
Прямая мышца	Нижняя передняя подвздошная ость подвздошной кости
Задняя группа мышц бедра
Двуглавая мышца бедра длинная головка короткая головка	Седалищный бугор (длинная головка), шероховатая линия бедра и латеральная межмышечная перегородка (короткая головка)	Головка малоберцовой кости	Разгибает бедро (длинная головка), сгибает голень, при согнутой голени поворачивает ее кнаружи
Полусухожильная мышца	Седалищный бугор	Бугристость большеберцовой кости	Разгибает бедро, сгибает голень; при согнутой голени ее пронируетповорачивает голень кнаружи
Полуперепончатая мышца	Седалищный бугор	Медиальный мыщелок большеберцовой кости	Разгибает бедро, сгибает голень, поворачивает ее кнутри (при согнутой голени)
Медиальная группа мышц бедра
Тонкая мышца	Нижняя ветвь лобковой кости	Бугристость большеберцовой кости	Приводит бедро, сгибает голень в коленном суставе, поворачивает ее кнутри
Гребенчатая мышца	Верхняя ветвь и гребень лобковой кости	Шероховатая линия бедра	Приводит, супинирует и сгибает бедро
Длинная приводящая мышца	Верхняя ветвь лобковой кости	Шероховатая линия бедренной кости	Приводит бедро, сгибает, поворачивает его кнаружи
Короткая приводящая мышца	Тело и нижние ветви лобковой кости	Шероховатая линия бедренной кости	Приводит и сгибает бедро
Большая приводящая мышца	Ветвь седалищной кости	Шероховатая линия и медиальный надмыщелок бедренной кости	Приводит и разгибает бедро

Мышцы бедра, приводя в движения длинные костные рычаги, срастаются в мощные массы с одним общим сухожилием. Некоторые мышцы (например, двуглавая и четырехглавая мышцы бедра) имеют несколько головок. Приводящие мышцы действуют только на тазобедренный сустав, а мышцы передней и задней групп, отделенные друг от друга боковой межмышечной перегородкой и прикрепляющиеся на голени, являются двухсуставными, они вызывают движения в тазобедренном и коленном суставах.

Наибольшего развития достигает четырехглавая мышца бедра, так как является основным разгибателем голени в коленном суставе. Ее четыре голвки начинаются на костях таза и бедренной кости, а прикрепляются общим сухожилием к большеберцовой кости. В толще сухожилия этой мышцы залегает надколенник – сесамовидная кость, способствующая передаче мышечного усилия и изменению угла мышечной тяги при движениях в коленном суставе.

Мышцы бедра покрыты плотной широкой фасцией, наиболее сильно развитой с латеральной стороны.

Мышцы задней группы бедра при укрепленной голени производят разгибание туловища совместно с большой ягодичной мышцей. Когда колено согнуто, эти мышцы осуществляют вращение голени.

Мышцы голени приводят в движение дистальную часть конечности – стопу. Они приспособлены для поддержания тела в вертикальном положении и перемещения его по земле. Соответственно движениям стопы вокруг фронтальной и сагиттальной осей мышцы расположены между обеими берцовыми костями спереди (передняя группа) и сзади (задняя группа), а также сбоку вдоль малоберцовой кости (латеральная группа). Задняя группа развита сильнее остальных и состоит из двух слоев: поверхностного (мышцы икры) и глубокого (рис. 82).

Рис. 82. Мышцы голени: слева – вид спереди, справа – вид сзади

Все мышцы голени идут в продольном направлении и прикрепляются на стопе: одни из них имеют точки прикрепления на костях предплюсны и на основаниях плюсневых костей, а другие – на фалангах пальцев (табл. 21). Мясистые части мышц расположены в проксимальной части голени, дистально по направлению к стопе мышцы переходят в сухожилия. Передние мышцы (передняя большеберцовая, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца стопы) производят разгибание стопы и пальцев. Сгибание стопы и пальцев совершают задние и латеральные мышцы. Пронация и супинация стопы производятся мышцами голени, которые прикрепляются к медиальному или латеральному краю стопы (табл. 21).

В связи с прямохождением наиболее сильного развития достигает трехглавая мышца голени, ее длинное мощное сухожилие (ахиллово) прикрепляется к пяточной кости. Эта мышца является самой мощной мышцей, работающей против силы тяжести. Она производит подошвенное сгибание стопы и отталкивание от опорной поверхности. Таблица 21 Мышцы голени

Названия мышц	Начало		Прикрепление		Функция
Задняя группа мышц голени:
Трехглавая мышца голени состоит из двух мышц
Икроножная мышца
Латеральная головка		Бедренная кость над латеральным мыщелком		Все три головки переходят в одно общее сухожилие (ахиллово), которое прикрепляется к бугру пяточной кости		Сгибает голень и стопу
Медиальная головка		Бедренная кость над медиальным надмыщелком
Камбаловидная мышца		Задняя поверхность большеберцовой кости, сухожильная дуга, натянутая между большеберцовой и малоберцовой костями				Сгибает стопу
Подошвенная мышца		Латеральный надмыщелок бедренной кости, капсула коленного сустава		Пяточный бугор		Сгибает, приводит и супинирует стопу, натягивает капсулу коленного сустава
Подколенная мышца		Латеральный надмыщелок бедренной кости, капсула коленного сустава		Задняя поверхность большеберцовой кости		Сгибает голень
Длинный сгибатель пальцев		Задняя поверхность большеберцовой кости, фасция голени		Основания дистальных фаланг 2—5 пальцев		Сгибает 2—5 пальцы, сгибает и супинирует стопу
Задняя большеберцовая мышца		Задняя поверхность большеберцовой кости, медиальная поверхность малоберцовой кости, межкостная перепонка голени		Бугристость ладьевидной кости, подошвенная поверхность клиновидных костей, IV плюсневой кости		Сгибает, приводит и супинирует стопу
Длинный сгибатель большого пальца стопы		Задняя поверхность малоберцовой кости, межкостная перепонка голени, задняя межмышечная перегородка голени		Подошвенная поверхность дистальной фаланги большого пальца стопы		Сгибает большой палец стопы, сгибает и приводит стопу
Передняя группа мышц голени
Передняя большеберцовая мышца		Латеральный мыщелок, латеральная поверхность большеберцовой кости, межкостная перепонка голени		Медиальная клиновидная кость, основание 1 плюсневой кости		Разгибает и супинирует стопу, при фиксированной стопе наклоняет голень вперед
Длинный разгибатель пальцев				Сухожильное растяжение тыла большого пальца стопы		Разгибает 2—5 пальцы и стопу
Длинный разгибатель большого пальца стопы		Медиальная поверхность малоберцовой кости, межкостная перепонка голени		Сухожильное растяжение тыла и большого пальца стопы		Разгибает большой палец стопы
Латеральная группа мышц голени
Длинная малоберцовая мышца		Головка и латеральная поверхность малоберцовой кости, латеральный мыщелок большеберцовой кости		Подошвенная поверхность медиальной клиновидной кости, 1—2 плюсневых костей		Сгибает стопу, поднимает ее латеральный край, укрепляет поперечный свод стопы
Короткая малоберцовая мышца		Латеральная поверхность малоберцовой кости		Бугристость V плюсневой кости		Сгибает стопу, поднимает ее латеральный край
Мышцы стопы
Тыльные мышцы
Короткий разгибатель пальцев		Тыльная поверхность пяточной кости		Тыльное сухожильное растяжение 2—4 пальцев		Разгибает 2—4 пальцы
Короткий разгибатель большого пальца стопы		Тыльная поверхность пяточной кости		Тыльное сухожильное растяжение большого пальца стопы		Разгибает большой палец стопы

На задней поверхности коленного сустава мышцы задних групп бедра и голени ограничивают подколенную ямку, имеющую форму ромба, в которой проходят сосуды и нервы. В области латеральной и медиальной лодыжек фасция голени образует утолщения – удерживатели мышц-сгибателей, мышц-разгибателей и м Стопа, так же как и кисть, кроме сухожилий, принадлежащих спускающимся на нее с голени длинным мышцам, имеет свои собственные короткие мышцы, которые разделяются на тыльные (дорсальные) и подошвенные.

На тыле стопы расположены короткие разгибатели пальцев (табл. 22, рис. 83).

На подошвенной поверхности стопы мышцы (как и на кисти) образуют три группы: медиальную (внутреннюю), действующую на большой палец стопы, среднюю, действующую на фаланги II-V пальцев, и наружную, действующую на V палец (табл. 22, рис. 83).

Рис. 83. Мышцы стопы: слева- тыльные, справа - подошвенные

Мышцы тыльной поверхности - главным образом разгибатели, а подошвенной - преимущественно сгибатели пальцев стопы. Некоторые мышцы также разводят и приводят пальцы стопы (табл. 21). Мышцы подошвенной поверхности стопы, включая и среднюю группу (червеобразные, межкостные мышцы и короткий сгибатель пальцев), имеют особое значение для удержания сводов стопы и обеспечения ее рессорных свойств. Помимо этого, обеспечивая фиксацию пальцев в том или ином положении, они превращают их в опорные точки при стоянии и перемещении. Именно этим объясняется хорошее развитие мышц большого и опорного пальцев стопы. Фасция подошвы сильно утолщена и образует подошвенный апоневроз, идущий от пяточного бугра к основанию пальцев.

Таблица 22

Мышцы стопы

Названия мышц	Начало		Прикрепление		Функция
Тыльные мышцы
Короткий разгибатель пальцев		Тыльная поверхность пяточной кости		Тыльное сухожильное растяжение 2—4 пальцев		Разгибает 2—4 пальцы
Короткий разгибатель большого пальца стопы		Тыльная поверхность пяточной кости		Тыльное сухожильное растяжение большого пальца стопы		Разгибает большой палец стопы
Подошвенные мышцы
а. Медиальная группа:
Мышца, отводящая большой палец стопы		Медиальная сторона бугра пяточной кости		Проксимальная фаланга большого пальца стопы		Отводит большой палец стопы
Короткий сгибатель большого пальца стопы		Подошвенная поверхность клиновидных костей и кубовидной кости		Проксимальная фаланга большого пальца стопы, сесамовидная кость		Сгибает большой палец   стопы
Мышца, приводящая большой палец стопы		Кубовидная кость, латеральная клиновидная кость, осно-		Основание проксималь-ной фаланги большого		Приводит и сгибает большой палец стопы
		вание 11—IV плюсневых кос-		пальца стопы, латераль-
		тей (косая головка). Капсулы		ная сесамовидная кость
		III—V плюсне-фаланговых су-ставов (поперечная головка)
б. Латеральная группа:
Мышца, отводящая мизинец стопы		Пяточная кость, V плюсневая кость		Проксимальная фаланга мизинца стопы		Отводит и сгибает проксимальную фалангу мизинца стопы
Короткий сгибатель мизинца стопы		V плюсневая кость		Основание проксимальной фаланги		Сгибает мизинец стопы
в. Мышцы срединного возвышения (средняя группа):
Короткий сгибатель пальцев		Подошвенная поверхность бугра пяточной кости		Средние фаланги 2—5 пальцев		Сгибает 2—5 пальцы, укрепляет продольные своды стопы
Квадратная мышца подошвы		Подошвенная поверхность пяточной кости		Латеральный край сухожилий длинного сгибателя пальцев		Сгибает пальцы стопы
Червеобразные (4) мышцы		Сухожилия длинного сгибателя пальцев		Медиальный край прок-симальных фаланг и тыльный апоневроз 2—5 пальцев		Сгибает проксимальные и разгибает средние фаланги пальцев стопы
Межкостные подошвенные (3) и тыльные (4) мышцы		Медиальная поверхность 3—5 плюсневых костей		Основания проксимальных фаланг соответствующих пальцев		Приводят 3—5 пальцы ко 2, сгибают проксимальные фаланги (подошвенные), отводят 2—4 пальцы и приводят 2 палец (1-я мышца), сгибают проксимальные фаланги (тыльные)

Группы мышц, производящих движения в суставах свободной нижней конечности

Движения бедра в тазо-бедренном суставе осуществляются вокруг трех осей (табл. 27):

сгибание - подвздошно-поясничная, портняжная, гребенчатая мышцы, напрягатель широкой фасции, прямая мышца бедра. При дистальной опоре эти мышцы участвуют в движениях таза вперед, например, при переходе из положения лежа в положение сидя или при наклонах туловища с преодолением сопротивления;

разгибание – большая ягодичная мышца, двуглавая мышца бедра, полусухожильная, полуперепончатая и большая приводящая мышцы. При опоре на бедро или на голень эти мышцы препятствуют наклону таза вперед.

отводение - средняя и малая ягодичные, грушевидная и внутренняя запирательная мышцы, напрягатель широкой фасции бедра. При дистальной опоре эти мышцы препятствуют наклону таза в сторону свободной ноги при ходьбе, беге, асимметричном стоянии;

приведение - гребенчатая и тонкая мышцы, длинная, короткаи и большая приводящие мышцы;

супинация – портняжная, подвздошно-поясничная, грушевидная мышцы, квадратная мышца бедра, задние пучки средней и малой ягодичных мышц;

пронация: - передние пучки средней и малой ягодичных мышц, напрягатель широкой фасции;

круговые движения производят все группы мышц, расположенные вокруг тазо-бедренного сустава, действуя поочередно.

Движения голени в коленном суставе

сгибание – двуглавая мышца бедра, полусухожильная, полуперепончатая, тонкая, портняжная, икроножная и подколенная мышцы.

разгибание - четырехглавая мышца бедра;

супинация – двуглавая мышца бедра, латеральная головка икроножной мышцы;

пронация - тонкая, полусухожильная, портняжная, полуперепончатая мышцы, медиальная головка икроножной мышцы;

Движения стопы в голеностопном суставе (рис. 28):

сгибание - трехглавая мышца голени, задняя большеберцовая, длинный сгибатель большого пальца, длинный сгибатель пальцев, длинная и короткая малоберцовые мышцы;

разгибание - передняя большеберцовая, длинный разгибатель большого пальца, длинный разгибатель пальцев;

отведение - короткая и длинная малоберцовые мышцы;

приводение - передняя и задняя большеберцовые мышцы при одновременном сокращении;

супинация - передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель большого пальца;

пронация - длинная и короткая малоберцовые мышцы.

Движения пальцев стопы осуществляют длинные сгибатели и разгибатели пальцев и мышцы самой стопы. Основная функция мышц, расположенных на подошвенной поверхности стопы - сгибание пальцев, а мышц, находящихся на тыльной стороне стопы - разгибание пальцев. Подошвенные мышцы играют важную рессорную роль, а также, сгибая пальцы, обеспечивают сцепление стопы с опорной поверхностью при ходьбе и беге.