НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА

I. Вопросы, которые необходимо изучить

1. Анатомия и физиология тонкого и толстого кишечника.

2. Понятие – непроходимость кишечника, частота, летальность.

3. Классификация непроходимости кишечника по происхождению, состоянию пассажа кишечного содержимого, клиническому течению, уровню, причинному фактору.

4. Странгуляционная непроходимость (заворот, узлообразование, ущемление, сдавление тяжами и сращениями).

5. Обтурационная непроходимость (сдавление извне, закупорка изнутри).

6. Инвагинация.

7. Спаечная непроходимость, операция Нобля.

8. Динамическая непроходимость (спастическая и паралитическая).

9. Сосудистая непроходимость.

10. Предрасполагающие и производящие факторы в развитии непроходимости.

11. Патологоанатомическне нарушения при непроходимости кишечника.

12. Патогенез патофизиологических нарушений.

13. Характер болевого синдрома.

14. Симптомы нарушения пассажа по кишечнику.

15. Общие симптомы при непроходимости кишечника.

16. Картина живота, симптомы Валя, Склярова, Кивуля, Тевенера, Шимана-Дансе, патологические шумы.

17. Значение пальцевого ректального исследования, симптомы Обуховской больницы, Цеге-Мантейфеля.

18. Патологические изменения при клинических и биохимических исследованиях.

19. Рентгенологическое исследование – обзорное, с контрастированием (при тонко- и толстокишечной непроходимости).

20. Инструментальное исследование (УЗИ, ректоскопия, колоноскопия, лапароскопия).

21. Стадии течения острой непроходимости кишечника.

22. Дифференциальный диагноз.

23. Профилактика.

24. Лечебно-диагностический комплекс при непроходимости кишечника.

25. Показания к операции и сроки ее.

26. Особенности обезболивания, доступы.

27. Общие принципы операции при непроходимости кишечника.

28. Оценка жизнеспособности и методы "оживления" кишки.

29. Принципы и виды резекции кишки, межкишечных анастомозов, понятие об обходном анастомозе.

30. Показания к выведению кишки.

31. Виды "разгрузки" и удаления токсического содержимого из кишечника – трансназальная интубация, трансанальная интубация, энтеростомия по Юдину, гастростомия, цекостомия.

32. Понятие о мезосигмопликации (операция Гаген-Торна), цекопексии и цекосигмопликации, операциях при болезни Гиршпрунга и megacolon.

33. Тактика при непроходимости кишечника, вызванной опухолями кишки.

34. Мероприятия при эмболии мезентериальных сосудов.

35. Ведение послеоперационного периода, возможные осложнения.

36. Непосредственные и отдаленные результаты лечения при непроходимости кишечника.

II. Литература

1. Лекция по курсу факультетской хирургии.

2. Нелюбович Ян. Острые заболевания органов брюшной полости.- Москва, 1961.

3. Норенберг-Чарквиани А. Г. Кишечная непроходимость.- Москва, 1972.

4. Савельева В. С. (ред.) Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости.- Москва, 1976.

5. Симонян К. С. Спаечная болезнь.- Москва, 1966.

6. Хирургия. Руководство для врачей и студентов.(перевод с английского). Под ред. Савельева В.С.- Москва, 1998.

7. Хирургические болезни. Учебник под ред. М.И. Кузина.- Москва, 1986.

8. Чухриенко Д. П. Непроходимость кишечника.- Киев, 1958.

9. Щекотов Г. М. Непроходимость кишечника и ее лечение.- Москва, 1966.