Гипертензивный криз

Гипертензивный криз – значительное, внезапное повышение АД, сопровождающееся появлением или усугублением уже имеющейся церебральной или кардиальной симптоматики.

Причины:

1.Психоэмоциональные стрессы.

2.Неблагоприятные факторы внешней среды.

3.Чрезмерное употребление алкоголя.

4.Отмена антигипертензивных препаратов у больных, страдающих артериальной гипертензией и др.

Клиническая картина.

Гипертензивный криз 1-го типа (гиперкинетический) или адреналовый, протекает преимущественно с нейровегетативным синдромом развивается быстро.

Появляются головная боль, головокружение, тошнота, рвота, мелькание мушек перед глазами. Больной возбужден, ощущает жар, дрожь в теле, сердцебиение, боли в области сердца, иногда перебои в работе сердца. На коже лица, шеи, груди появляются красные пятна, кожа влажная. Отмечается тахикардия. АД повышено, преимущественно систолическое (200 мм рт. ст. и выше), пульсовое давление увеличивается.

Гипертензивный криз 2-го типа (гипокинетический) или норадреналиновый, характеризуется отечным, кардиальным или энцефалопатическим синдромом.

Развивается медленно, ухудшение наступает в течение нескольких часов, а иногда и суток. Постепенно нарастает головная боль. Появляются тошнота, рвота, вялость, ухудшаются зрение, слух. Пульс напряжен. АД резко повышено, преимущественно диастолическое (до 140–160 мм рт. ст.)

Степени тяжести гипертензивного криза

№ п/п	Степень тяжести криза	симптоматика
1	лёгкая степень	Характеризуется непродолжительным гипертензивным синдромом (в среднем 1- 3 часа) и умеренно выраженной церебральной симптоматикой
2	средняя степень	продолжается на фоне лечения от 4 часов до 2-3 суток и сопровождается головокружением, головной болью, фотопсиями и быстро преходящей очаговой симптоматикой
3	тяжелая степень	характеризуется гипертензивной реакцией на фоне лечения продолжительностью более 4 суток и наличием осложнений (сердечная астма, острое нарушение коронарного или мозгового кровообращения)

Лечение гипертонических кризов можно начинать с сублингвального использования клонедина (0,075 или 0,15 мг) или каптоприла (25 мг), или нифедипина (10 мг).

В стационарах для купирования кризов могут использоваться

нитроглицирин (5-100 мкг/мин внутривенно медленно), эналаприлат

(1,2 - 5 мг внутривенно медленно). При кризах в сочетании с

нарушениями ритма предпочтение следует отдавать бета-

адреноблокаторам.

Осложнения

1.Преходящие нарушения мозгового кровообращения.

2.Инсульт.

3.Инфаркт миокарда.

4.Аритмии.

5.Сердечная астма.

6.Отек легких.

7.Расслаивающая аневризма аорты.