- •Глава 21 патофизиология высшей нервной деятельности
- •21.1. Причины возникновения функциональной патологии
- •21.2. Проявления функциональной патологии внд
- •21.3. Механизмы возникновения патологии внд
- •21.4. Типы внд
- •21.5. Информационная патология внд
- •21.7. Посттравматическая патология внд
- •21.7.6. Патология цикла сон - бодрствование
- •21.8. Вторичная патология внд
- •21.9. Компенсация патологии внд
- •21.10. Психогенный стресс
- •21.10.1. Определение и классификация
- •21.10.3. Виды психогенного стресса
21.7.6. Патология цикла сон - бодрствование
Уже отмечалось, что в течение длительного времени сон рассматривался как пассивное состояние мозга, противоположное бодрствованию; полагали, что основная функция сна заключается в энергетическом восстановлении мозга после его многочасового бодрствования. Еще И. П. Павлов выступил против понимания сна как пассивного состояния. В настоящее время известно, что сон имеет сложную структуру, состоит из целого ряда фаз и несет многогранную функцию. Наиболее распространенной является точка зрения, что сон состоит из двух главных фаз - медленного и быстрого (парадоксального) сна, каждая из которых, в свою очередь, неоднородна. Например, в медленной фазе сна выделяют четыре сменяющие друг друга стадии.
Посттравматическая патология сна отражается в нарушении этих фаз и стадий, при этом важно, что они имеют разную центральную организацию, а следовательно, повреждения мозга проявляются в разных фазах и стадиях сна неоднотипно. Так, повреждения в передних отделах неокортекса вызывают значительное сокращение продолжительности быстрой фазы сна. Повреждение передней преоптической области гипоталамуса вызывает уменьшение продолжительности медленной фазы сна. Установлено дифференцированное участие мозговых структур в регуляции и соотношении бодрствования и сна, чем объясняется различное влияние на эти состояния травм мозга. Так, повреждение передних отделов гипоталамуса вызывает нарушение сна, а повреждение задних отделов - нарушение бодрствования. Таким образом, патогенез посттравматических нарушений цикла сон - бодрство-
вание требует учета, во-первых, сложной структуры этого цикла и, во-вторых, многоуровневой системной организации его центральных механизмов.
21.8. Вторичная патология внд
Подобная патология возникает вследствие предварительной астенизации нервной системы каким-либо заболеванием, первично не обусловленным нейрогенными факторами (инфекционные, онкологические, острая и хроническая ане-мизация и др.). Эти факторы снижают устойчивость нервной системы к разнообразным патогенным влияниям, что и становится причиной развивающегося заболевания нервной системы. В этих случаях первопричиной патологии является то состояние нервной системы, которое обозначается термином «астенизация», а стимул, вызывающий патологию высшей нервной деятельности, является пусковым фактором, не играющим решающей роли в картине развития патологии. В этом случае в патогенетическом отношении, а следовательно, и с точки зрения поиска главного направления терапии и профилактики гораздо существеннее выявить причины предварительной астенизации нервной системы. Между тем необходимо учесть, что возникновение той или иной вегетосоматической болезни, особенно угрожающей жизни, таких как онкологическая болезнь или патология сердечно-сосудистой системы, оказывает психогенное дестабилизирующее влияние на высшие (психические) и эмоциональные функции организма. У таких людей возникает чувство страха, длительной тревоги, а это уже, в свою очередь, пси-хогенно влияет на больные органы и системы, и вновь образуется и запускается «порочный круг» психических и соматовегетативных патологических отношений.