
- •Медицинский колледж № 1
- •" Подсчет лейкоцитарной формулы "
- •Методическое пособие для проведения практическогого занятия по теме: "Подсчет лейкоцитарной формулы"
- •I. Организационно-методический блок.
- •Структурно-логические межпредметные связи.
- •Хронометраж занятия.
- •II. Блок материалов для обучения.
- •1. Лейкоцитарная формула.
- •Виды лейкоцитов.
- •Система мононуклеарных фагоцитов.
- •Функции моноцитов и макрофагов.
- •Функции лимфоцитов.
- •Нормальная лейкоцитарная формула.
- •Клинико-диагностическое значение определения количества лейкоцитов.
- •2. Техника приготовления мазка.
- •3. Фиксация мазков.
- •4. Окраска мазков.
- •5. Методы окраски мазков.
- •Окраска по Романовскому.
- •Окраска азур-эозином по Нохту.
- •Окраска по Крюкову-Паппенгейму.
- •III. Блок контролирующих материалов. Самоподготовка к занятию (домашнее задание).
- •Тема может считаться хорошо усвоенной,
- •Ответы на вопросы по самоподготовке.
- •Ответы на контролирующие вопросы.
- •Тестовые задания по теме: "Лейкоцитарная формула".
- •Эталоны ответов.
- •Глоссарий.
- •Литература.
2. Техника приготовления мазка.
Стекло должно быть чистым и обезжиренным. Новые стекла промывают проточной водой, ополаскивают дистиллированной водой, затем на 2-3 дня помещают в банку со смесью Никифорова для обезжиривания. По мере необходимости стекла извлекают из банки пинцетом и протирают тряпочкой, не оставляющей ворсин (шелковым трикотажем). Стекла, бывшие в употреблении, кипятят в мыльном растворе. После кипячения стекла промывают проточной водой и далее обрабатывают как указано выше.
Мазок делают на предметном стекле с помощью шлифовального стекла, которое должно быть уже предметного и иметь безукоризненно ровный край.
Чтобы сделать мазок, к куполу капли крови прикасаются предметным стеклом на расстоянии 1,5-2 см от его края. Шлифовальное стекло прикладывают перед каплей под углом 450 и делают небольшое движение назад к капле, чтобы она растеклась по ребру шлифовального стекла справа налево по предметному стеклу, равномерно распределяя по нему кровь, пока капля не будет исчерпана.
Мазок должен занимать примерно ¾ предметного стекла, заканчиваться "метелочкой", иметь хорошо выраженные края мазка. Правильно сделанный мазок полупрозрачен и имеет кетоновый желтоватый тон.
На высохшем мазке с обратной стороны стекла посредине пишут фамилию и инициалы больного простым (не химическим) карандашом.
Для анализа делают не менее 2-х мазков.
3. Фиксация мазков.
Фиксация предохраняет эритроциты от гемолиза, закрепляет мазок на стекле:
Этиловый спирт – 20-25 мин.
Метиловый спирт – 3-5 мин.
Смесь Никифорова – 10-15 мин.
Краска-фиксатор Май-Грюнвальд – 3 мин.
4. Окраска мазков.
Стекла укладывают мазками вверх на "мостик" или "рельсы" над четырехугольной кюветой на небольшом расстоянии друг от друга.
Краску на стекла наливают пипеткой с баллоном, не касаясь поверхности мазка. На окраску мазка нужно 3-4 мл краски.
По истечении времени окрашивания краску с мазков смывают водой. Мазок для просушки ставят в штативы в вертикальном или наклонном положении.
5. Методы окраски мазков.
Принцип всех методов окраски основан на сочетании щелочной синей краски – азура – с кислой краской – эозином. Структурные части клетки имеют различную реакцию. Они поглощают краситель противоположной реакции и им окрашиваются: щелочные части клетки окрашиваются кислой краской в красный цвет, а кислые – щелочной краской в синий цвет.
Окраска по Романовскому.
Краска продается в готовом виде во флаконах или в порошке, состоит из азура и эозина.
Перед работой определяют титр краски и время экспозиции, делают пробную окраску мазков в течение различного времени. Разведение, при котором получена лучшая окраска мазка, принимается за титр данной серии краски, а время окраски – как постоянная экспозиция. Эти данные указывают на этикетке бутылки. Для окраски мазка всегда используют свежеприготовленный рабочий раствор краски.
Окраска азур-эозином по Нохту.
Раздельно готовят два красителя: раствор желтого водного эозина (1 г в 1 л дистиллированной воды) и раствор краски азур II (1 г на 1 л дистиллированной воды). Краски вызревают 2 недели в темном месте при периодическом помешивании.
Для окраски готовят рабочий раствор: азура II – 25 мл, эозина – 20 мл, дистиллированной воды или буфера – 55 мл.
Продолжительность окраски зафиксированного мазка – 2-30 мин.