Билет № 40

1)

2) Современная фармакотерапия базируется на использовании сочетаний лекарств, что диктуется симптоматическим действием большинства известных ученым лекарственных средств. Но иногда врач решает задачу подбора нужных лекарственных веществ односторонне, не учитывая возможностей их сочетания между собой. В результате такого несоответствия появляются несовместимые прописи или фармацевтические несовместимости.

Фармацевтическими несовместимостями называются такие сочетания ингредиентов, при которых в результате взаимодействия лекарственных веществ между собой или со вспомогательными веществами существенно изменяются их физические и химические свойства, а тем самым и терапевтическое действие.

В связи с тем. что в настоящее время широко используется примерно 2000 различных препаратов (данные ВОЗ), возможное количество их комбинаций выражается числом, выходящим за пределы обычных восприятий. Отсюда вытекает значимость изучения взаимодействия лекарственных средств, позволяющего упорядочить представления о характере происходящих явлений и их последствиях. Прежде всего следует представлять, что взаимодействие лекарственных средств может реализовываться как во внутренних средах организма, так и в лекарственных формах.

Разнообразие последствий и характера взаимодействия лекарственных средств позволяет следующим образом классифицировать несовместимые сочетания:

1. Несовместимость лекарственных средств, обусловленная физико-химическими явлениями.

2. Несовместимость лекарственных средств, обусловленная химическими явлениями.

3. Фармакологическая несовместимость лекарственных средств.

I. Несовместимость лекарственных средств, обусловленная физико-химическими явлениями.

Нерастворимость лекарственных веществ К этой группе несовместимостей относятся случаи, когда количество растворителя, указанное в рецепте, недостаточно для растворения выписанных вместе с ним лекарственных веществ, независимо от тот, твердые они или жидкие. В лекарственных формах в этом случае образуется либо осадок, либо несмешивающиеся жидкости. Однако, последние успехи технологии лекарств, особенно в области приготовления суспензий, солюбилизации, использование большого ассортимента вспомогательных веществ, позволяют во многих случаях сделать подобные прописи рациональными и отпустить их больному.

. Коагуляция коллоидных растворов и растворов ВМС. Расслоение эмульсий.

Коагуляция - слипание частиц в дисперсных системах с образованием более или менее крупных агрегатов. Различают 2 стадии:

а) скрытая - потеря системой агрегативной устойчивости и слипание частиц;

б) явная - агрегаты частиц выпадают в осадок или всплывают. Коагуляция может происходить самопроизвольно (старение), но чаще всего она вызывается внешними факторами. Ей препятствует электрический заряд частиц, сольватация их поверхности, структурно-механический барьер, образуемый введением ПАВ.

Отсыревание и расплавление сложных порошков.

Потеря порошками сыпучести происходит по двум основным причинам: либо смесь порошковидных веществ становится более гигроскопичной и отсыревает; либо снижается точка плавления смеси и смесь расплавляется.

Первый вид несовместимости наблюдается в тех случаях, когда давление водяных паров смеси порошковидных веществ становится меньше давления водяных паров окружающей среды. В результате этого смесь начинает притягивать влагу из воздуха, причем смесь становится более гигроскопичной, чем каждый ее компонент в отдельности. На отсыревание сложных порошков оказывают влияние следующие факторы: влажность исходных ингредиентов, характер их смешения, относительная влажность воздуха в помещении и упаковочный материал. Наиболее существенное влияние оказывает относительная влажность воздуха в помещении. Второй вид потери порошками сыпучести относится в области эвтевтики. Постоянство и низкий уровень температуры плавления эвтевтики, по сравнению с температурами плавления исходных веществ, обусловлены искажениями кристаллической решетки и наличием дефектов у тонкого граничного слоя на поверхности раздела компонентов. Эвтектика считается частным случаем раствора, а именно раствором, одновременно насыщенным обоими компонентами. В результате взаимодействия компонентов получаются либо малоподвижные жидкости, трудно кристаллизующиеся и склонные к значительному переохлаждению, либо смесь просто комкуется и теряет сыпучесть.

Адсорбционные явления

Адсорбция коцентрирование вещества из окружающей среды на поверхности твердого тела (адсорбента). Адсорбция может быть физической или химической (хемосорбция). При физической адсорбции молекулы адсорбирующегося вещества сохраняют свою индивидуальность, при хемосорбции они образуют поверхностное химическое соединение с адсорбентом. Обычно наиболее активно адсорбируются поверхностно-активные вещества. Группы ОН, -NO₂. -СООН. - NH₂, -СОН, - CI, -Вг, а также двойные и тройные связи увеличивают поверхностную активность веществ, в связи с чем, зная состав, можно иметь некоторое представление о степени адсорбции того или иного вещества.

Явления адсорбции чаще всего происходят в порошках, суспензиях, реже других лекарственных формах. Причем, адсорбентами могут быть, как правило, высокодисперсные вещества, не растворимые и не всасывающиеся в желудочно-кишечном тракте. Наиболее сильными адсорбентами являются активированный уголь, гидрат окиси алюминия, глина белая, силикагель, в меньшей степени таль;«, висмута нитрат основной, растительные порошки и другие подобные им вещества.

И жидких лекарственных формах адсорбентами могут быть лекарственные вещества, растворяющиеся в желудочном соке, но в самой лекарственной форме находящиеся в виде взвеси (например, кальция карбонат).