Роженица 25 лет находится во II периоде родов. Антенатальная гибель плода. Открытие маточного зева полное. Появились признаки угрозы разрыва матки. Ваша тактика?

1. Кесарево сечение.

2. Высокие акушерские щипцы.

3. Медикаментозный сон-отдых.

4. Краниотомия.*

5. Стимуляция родовой деятельности.

У женщины 30 лет - повторные роды, продолжающиеся 14 часов. Сердцебиение плода приглушенное, аритмичное, 100/мин. Вагинальное исследование: раскрытие шейки матки полное, головка плода в плоскости выхода из малого таза. Сагиттальный шов в прямом размере, малый родничок возле лона. Какая дальнейшая тактика ведения родов?

1. Использование выходных акушерских щипцов*

2. Кожно-головные щипцы по Иванову

3. Использование полостных акушерских щипцов

4. Кесарево сечение

5. Стимуляция родовой деятельности окситоцином

У первородящей 30 лет начались интенсивные потуги с интервалом 1-2 минуты, длительностью 50 секунд. Наступает прорезывание головки плода. Промежность, высота которой 4 см, побледнела. Что нужно сделать в данной ситуации?

1. Эпизиотомия*

2. Перинеотомия

3. Придерживаться выжидательной та­ктики

4. Защита промежности

5. Вакуум-экстракция плода

У повторнородящей с плоскорахитическим тазом I степени, в конце I – го периода родов диагностирована внутриутробная гибель плода. Какова тактика врача целесообразна в данном случае?

1. Кесарево сечение в ургентном порядке;

2. Произвести операцию краниотомии;*

3. Экстраперитонеальное кесарево сечение;

4. Провести классический акушерский поворот;

5. Произвести операцию декапитации.

Повторнородящая 30 лет, беременность доношенная. Размеры таза: 23-25-29-17 см. Роды продолжаются 14 часов. Схватки сильные, болезненные - внезапно прекратились. Головка над входом в таз, появились мажущие кровянистые выделения из родовых путей. Пульс 120 ударов в минуту, АД 90/50 мм. рт. ст. Живот вздут, болезненный, контуры матки не определяются. Сердцебиение плода не выслушивается. При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полное. Выставлен диагноз - полный разрыв матки. Какова тактика ведения?

1. Произвести кесарево сечение, экстирпацию матки;*

2. Наложить акушерские щипцы;

3. Произвести кесарево сечение, ушивание разрыва матки;

4. Родостимуляция окситоцином;

5. Плодоразрушающая операция.

Первородящая находится во втором периоде родов. В процессе наблюдения за роженицей отмечено урежение сердцебиения плода до 90-100 уд/мин, которое не выравнивается после потуги. При влагалищном исследовании выявлено, что головка плода находится в узкой части полости малого таза, сагитальный шов в правом косом размере, малый родничок обращен влево кпереди. Каков план дальнейшего ведения родов?

1. Провести лечение острой гипоксии плода.

2. Родоразрешить роженицу путём выполнения кесарева сечения

3. Произвести рассечение промежности.

4. Наложить акушерские щипцы.*

5. Начать внутривенное капельное введение окситоцина для усиления родовой деятельности.

В родильный дом доставлена роженица, у которой установлено запущенное поперечное положение и выпадение ручки плода. Сердцебиение плода не выслушивается. Какой способ родоразрешения возможен в данной ситуации?

1. Произвести классический акушерский поворот с последующей экстракцией плода за ножку.

2. Произвести кесарево сечение в экстренном порядке.

3. Выполнить декапитацию плода.*

4. Продолжить консервативное ведение родов.

5. Произвести краниотомию.

Повторнородящая с доношенной беременностью поступила в родильный дом с излившимися околоплодными водами. В анамнезе кесарево сечение, произведенное 2 года назад в связи с острой гипоксией плода, послеродовый период осложнился эндометритом. Возможные действия врача?

1. Начать вести роды через естественные родовые пути под кардимониторным контролем.*

2. Начать родостимуляцию в/в введением окситоцина.

3. Провести исследование маточно-плацентарного кровотока.

4. Выполнить операцию кесарева сечения в ургентном порядке.

5. Произвести операцию кесарева сечения в плановом порядке после исключения пороков развития плода.

В родильное отделение доставлена повторнородящая в связи с жалобами на излитие околоплодных вод. В анамнезе: 3 года назад кесарево сечение по поводу прогрессирующей хронической гипоксии плода. Послеоперационный период осложнился нагноением и полным расхождением шва на передней брюшной стенке. Регулярной родовой деятельности нет. Размеры таза нормальные. Предполагаемая масса плода 3500г. При влагалищном исследовании определяется «зрелая» шейка матки. Ваши действия?

1. Приступить к созданию глюкозо-витаминно- гормонально-кальциевого фона и следить за развитием регулярной родовой деятельности.

2. Начать родовозбуждение энзапростом.

3. Провести профилактику внутриутробной гипоксии плода и вести роды под кардиомониторным контролем за состоянием плода.

4. Выполнить кесарево сечение.

5. Вести роды через естественные родовые пути как физиологические.*

Роды I, срочные. Второй период родов продолжается 3 часа. Потуги ослабли – через 3-4 мин, по 25-30 сек. Положение плода поперечное, I позиция, выпадение ручки – рука багрово-цианотичная, отечная. Сердцебиение плода отсутствует. Полное открытие маточного зева. Во входе в малый таз плотно фиксировано плечико плода. Какова дальнейшая тактика ведения родов?

1. Наружный поворот плода.

2. Наружно-внутренний поворот плода на ножку.

3. Кесарево сечение.

4. Декапитация. *

5. Стимуляция родовой деятельности.

В родильное отделение поступила роженица 42 лет по поводу беременности 40-41 нед. и длительностью безводного периода 18 часов. Родовой деятельности нет. Температура тела нормальная. В анамнезе бесплодие в течение 20 лет. При влагалищном исследовании: шейка укорочена до 1,5 см, размягчена; раскрытие маточного зева на 2 см, плодного пузыря нет. Головка плода высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 146 уд. в мин. Какой метод родоразрешения целесообразнее применить в данной ситуации?

1. Произвести операцию кесарева сечения с отграничением брюшной полости. *

2. Создать глюкозо-витаминно-кальциево-гормональный фон с последующим родовозбуждением окситоцином.

3. Произвести операцию кесарева сечение с надвлагалищной ампутацией матки.

4. Предоставить медикаментозный отдых с последующим родовозбуждением простагландинами.

5. Продолжить наблюдение за роженицей.

Беременная 16 лет. Беременность первая, протекала без осложнений. Срок беременности 41-42 нед. При объективном исследовании: предполагаемая масса плода 4200 г, размеры таза 23-26-29-18 см, предлежание тазовое. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, плотная, отклонена кзади, наружный зев закрыт. В отделении патологии беременности созван консилиум и решено выполнить кесарево сечение в плановом порядке. Что явилось показанием для операции?

1. Крупный плод, тазовое предлежание.*

2. «Незрелость» шейки матки.

3. Перенашивание беременности.

4. Анатомически узкий таз.

5. Сочетание всех перечисленных показаний.