Вопросы для самоконтроля:
Перечислите основные механизмы вредного действия никотина на органы зрения.
Перечислите основные механизмы вредного действия никотина на орган слуха.
Перечислите основные механизмы вредного действия никотина на эндокринные железы.
Перечислите основные механизмы вредного действия никотина на половые железы.
Глава VIII. Курение табака и злокачественные заболевания
Наличие в табачном дегте одного из наиболее активных радиоэлементов (полоний), может являться первопричиной рака легких у курильщиков табака.
Существует яркий параллелизм между потреблением табака и раком легких. Рак легких, бывший в начале века по частоте на последнем месте среди опухолевых заболеваний, занял у мужчин второе место, уступая только раку желудка. Курильщики, употребляющие больше одной пачки в день, заболевают раком легких в 20 раз чаще, чем некурящие люди. 90% всех установленных случаев рака легких приходится на долю курящих.
Опасность курения табака не ограничивается только злокачественным поражением органов дыхания. У хронических курильщиков уязвимыми для рака становятся, кроме легких, и другие органы и ткани: полость рта, глотки и гортани, пищевод, поджелудочная железа, мочевой пузырь, почки, желудок.
Рис.2 Рак нижней губы
Вопросы для самоконтроля:
Какой радиоактивный элемент может быть причиной развития рака легкого?
В каких органах может развиться рак у курильщиков табака?
Глава iх. Курение табака и сосудистая патология
Систематическое поступление в организм оксида углерода (II) способствует развитию атеросклероза, а также других поражений сосудов, в частности артерий нижних конечностей.
Облитерирующий эндартериит – поражение кровеносных сосудов нижних конечностей. Решающую роль в его возникновении принадлежит никотину. Суть заболевания заключается в сужении и заращении просвета артерий (облитерация), нарушении питания тканей и их омертвении (гангрена).
В начальной стадии болезнь проявляется такими неопределенными симптомами, как зябкость ног, побледнение кожи, чувство онемения в пальцах. Затем наступает так называемая перемежающаяся хромота, которая возникает из-за недостаточного кровоснабжения ног. Именно тогда уже четко определяется отсутствие биения пульса на артерии, которая проходит по тыльной поверхности стопы от передней части голеностопного сустава к большому пальцу. При поднимании ноги из-за плохого кровоснабжения кожа на стопе резко бледнеет, а при опускании становится синюшной, что свидетельствует о недостаточности венозного оттока. Сосудистые хирурги (ангиологи) утверждают, что без прекращения курения лечение не дает никакого эффекта, а если бросить курить на ранней стадии заболевания, то можно надеяться на его благоприятный исход.
Вопросы для самоконтроля:
Как действует никотин на сосуды?
Какой компонент табачного дыма способствует развитию атеросклероза сосудов?
Глава х. Влияние курения табака на плод
В последнее десятилетие во всем мире проведено множество исследований, развивших и углубивших представления о вредном влиянии курения на беременность. Практически во всех странах мира отмечается выраженный рост числа курящих женщин. В США, например, курят не менее трети всех женщин в возрасте старше 15 лет, 52-55% беременных являются курящими, а 20-25% из них курят на протяжении всей беременности. В Великобритании 43% беременных курят, причем среди первородящих женщин курящие были в среднем на 1,9 года моложе некурящих, а среди повторнородящих – на 2,2 года. В Австралии, по данным литературы, к моменту установления беременности курили 40% женщин, после чего часть прекратила курить, однако 33% беременных продолжали курить. Важную роль в распространении курения среди беременных играют социальные факторы. Женщины, относящиеся к низкой социальной группе (разнорабочие), больше курят во время беременности и помногу, редко бросают курить накануне беременности. Аналогичные данные характерны и для беременных, не состоящих в браке.
Как известно, мать, плод и плацента представляют собой органическое единство, и это отражается на различного рода нарушениях развивающихся во время беременности у курящих матерей. У курящих женщин во время беременности осложнения возникают:
- в организме матери;
- в организме эмбриона;
- в организме плода;
- в плаценте;
- у новорожденных;
- у детей более старшего возраста.
Влияние никотина на плод легко заметить, если проследить за его сердцебиением после курения матери. У будущего ребенка сразу же наступает учащение пульса. Естественно, что подобная реакция может быть и в случаях пассивного курения беременной женщины.
Вредное воздействие никотина на плод обусловлено тем, что он способен проникать через гемоплацентарный барьер, и уменьшает плацентарный кровоток, снижая поступление кислорода к тканям растущего организма. Содержащийся в табачном дыме оксид углерода и никотин влияют на внутриматочный рост плода за счет уменьшения способности гемоглобина к доставке кислорода вследствие спазма артерий матки. Доказано, что вдыхание табачного дыма независимо от содержания никотина приводит к выраженной гипоксии плода, обусловленной оксидом углерода, который свободно через плаценту матери проникает в кровь плода, связывает гемоглобин и образует карбоксигемоглобин. Концентрация карбоксигемоглобина в крови плода обычно на 10-15% превышает его содержание в крови матери, что в первую очередь приводит к снижению парциального давления кислорода в артериальной крови плода в среднем на 33,8% и росту насыщения артериальной крови углекислым газом в среднем на 15,7%.
У курящих беременных часто выявляются разнообразные ультразвуковые признаки изменения плаценты в виде:
- уменьшения массы плаценты;
- ускорения процессов преждевременного старения;
- нарушения плацентарного кровотока;
- преждевременное отделение (отслойка);
- мелкие и крупные инфаркты.
У курящих женщин самопроизвольные (спонтанные) аборты, преждевременные роды (недоношенность), аномалии развития и мертворождения детей встречаются в 2-3 раза чаще, чем у некурящих. Неблагоприятное действие табака на плод является «индексом» его ранимости. Под влиянием курения табака могут потенцироваться эффекты различных патологических изменений иного происхождения, приводящие к высокой перинатальной смертности и даже возможного длительного вредного влияния на физическое развитие, функционирование нервной системы и интеллекта ребенка. Для суммарной оценки влияния курения матерей на плод перинатологи и неонатологи пользуются термином «фетальный табачный синдром».
Исследования показали, что дети отцов, выкуривающих пачку сигарет в день, в среднем весят на 125 г меньше, чем дети некурящих отцов. У курящих матерей новорожденные весят на 230 г меньше, чем у некурящих рожениц. Дети, родившиеся у курящих женщин, характеризуются замедлением не только физического, но и интеллектуального, в том числе эмоционального, развития; они позднее начинают читать, считать и писать. Обнаружено, что дети, чьи матери курили 10 сигарет в день или более во время беременности, имели в среднем рост меньше на 1 см и несколько отставали по успеваемости в школе в сравнении с контрольной группой, в частности по чтению и математике.