4. Структура реабилитационного процесса

Реабилитационный процесс состоит из трех этапов: Первый этап — восстановительное лечение в стацио­наре. В зависимости от характера патологического про­цесса он имеет различную продолжительность (в сред­нем 1—3 мес). Второй — реадаптация, т.е. приспособление больного к условиям существования на том или ином уровне в соответствии со степенью восстановления и компенса­ции функции. Этот этап лечения лучше начинать в сана­тории, куда больного направляют после окончания ле­чения в больнице. Третий — возвращение к обычной деятельности (учеб­ной, трудовой).

Таким образом, в начале происходит медицинская ре­абилитация больного: используются все возможности со­временной медицины для восстановления до удовлетво­рительного уровня нарушенных функций, стимулируют­ся восстановительные и компенсаторные процессы, формируются и развиваются возможности приспособле­ния больного к новым условиям существования, ему ока­зывается медицинская помощь в восстановлении или раз­витии профессиональных навыков с учетом специфики нарушений.

В медицинскую реабилитацию входят медикаментоз­ное лечение и фитотерапия, физиотерапия (ЛФК, мас­саж), трудотерапия, арттерапия, восстановительное опе­ративное вмешательство, протезирование и ортезирова-ние, физическая реабилитация протезированных лиц и санаторно-курортное лечение.

5. Социокультурная реабилитация

Под социокультурной реабилитацией лиц с ограниченны­ми возможностями следует понимать комплекс мероприя­тий и условий, позволяющих им адаптироваться в стан­дартных ситуациях: заниматься посильной работой; нахо­дить и использовать нужную для практической деятельности и развлечений информацию; адекватно участвовать в об­щении и пользовании доступными средствами массовой информации.

Отечественный и зарубежный опыт решения средства­ми культуры и искусства проблем социальной адаптации и социокультурной реабилитации инвалидов свидетель­ствует о высокой эффективности соответствующих про­грамм и технологий, об их возможностях обеспечения интеграции данной категории людей в социальную и куль­турную жизнь.

В России средства культуры стали использоваться в ра­боте с инвалидами с начала 70-х гг. XX в., однако формы и методы создавались в основном специалистами-практика­ми, делавшими акцент на досуге. В результате сложилась ситуация, когда при множестве используемых на практике технологий реабилитации научное обоснование их эффек­тивности отсутствует.

Конечно, трудно разработать способы социокультурной реабилитации, использование которых приведет к полной интеграции каждого инвалида в обычную жизнь. Но пред­принимать соответствующие усилия следует, поскольку любое расширение сферы самостоятельности в отношении со средой оказывается во благо как самому инвалиду, так и окружающим его людям.

Термин «технология социокультурной реабилитации» включает две составляющие: «социальное» и «культурное». Категория «социальное» указывает, что технология отно­сится к классу гуманитарных, обращена к личности чело­века и в качестве целевой установки предполагает дости­жение позитивных изменений его образа жизни. «Соци­альное» предполагает выход инвалидов на такой уровень компетенции, который позволяет им вступать в обычные контакты, предусматривает различные формы взаимодей­ствия инвалидов между собой и с окружающей средой.

Понятие «культурное» фиксирует содержательные гра­ницы, обозначает те средства, с помощью которых инва­лид проявляет и реализует свой духовный, творческий потенциал. «Культурное» подразумевает освоение инва­лидами культурных ценностей, норм и традиций, пользо­вание конкретным дидактическим материалом из различ­ных видов и жанров искусства.

Результаты исследований, проведенных в Московском государственном университете культуры и искусств, сви­детельствуют о том, что 62% опрошенных инвалидов выбирают для себя активный вид досуговой деятельно­сти. Значительная часть их высказывается за развитие ди­алоговых, дискуссионных форм, а значит — за интерак­тивные досуговые технологии.

Стремление к активным формам рекреации нацеливает инвалидов на обогащение и расширение их социально включенности, тогда как ориентация на пассивно-созер­цательные виды досуга обусловливает понижение общего жизненного тонуса, способствует их социальной изоляции.

Приоритет принадлежит развивающимся технологи­ям, связанным с включением лиц с ограниченными воз­можностями в различные виды художественного, техни­ческого и прикладного творчества, которые оказывают на них социализирующее влияние, расширяют возмож­ности для самоутверждения и самореализации, социаль­ной адаптации и продвижения в сфере общественного разделения труда. Рекреация расширяет коммуникатив­ные связи реабилитантов, возможности их интеллекту­ального и физического развития.

Приобщение к активной деятельности в рамках куль-турно-досуговых учреждений позволяет в определенной степени дисциплинировать, ввести рациональное распре­деление времени, сил, знаний человека с ограниченны­ми возможностями, дает ему возможность целенаправ­ленно и разносторонне запрограммировать и реализовать свободное время.

Разнопрофильные досуговые программы (информаци­онно-образовательные, развивающие, художественно-публицистические, спортивно-развлекательные) базиру­ются на активных, часто нетрадиционных формах клуб­ной работы. Они способствуют сплочению людей, удовлетворению их потребностей в общении, самореа­лизации и самоутверждении.

В целом можно выделить просветительское, досуговое и коррекционное направления социокультурной реабилита­ции. В коррекционном направлении осуществляется вос­питательное, развивающее и образовательное воздействие. Познавательное воздействие ориентировано на приоб­ретение инвалидами знаний, понятий о реальных явле­ниях, осознание окружающего их мира, связи с другими людьми. Эмоционально-эстетическое воздействие способствует освоению человеком мира, сущности и творчества по законам красоты. Эмоциональная составляющая позво­ляет получать удовольствие, что существенно изменяет образ жизни человека.Известно, что в процессе адаптации у человека долж­на быть сформирована главная установка — принятие им социальной роли. При этом эффективность адаптации зависит от того, насколько адекватно человек с ограни­ченными возможностями воспринимает себя и свои со­циальные связи. У таких людей часто из-за социальной депривации (ограничение, лишение активного социаль­ного развития) наблюдается недостаточное или искажен­ное развитие представлений о себе, что ведет к наруше­нию социальной адаптации.

Программы психокоррекционной помощи, внедрен­ные в социокультурные сферы жизни, особенно эффек­тивны, так как позволяют органически увязать в единый процесс успешную творческую самореализацию и пре­одолеть те болезненные убеждения, которые так часто со­провождают ограничения жизнедеятельности: «Я ущербный и не стану нормальным», «Я несчастлив и жду помощи от других», «За что мне такая жизнь?», «Все мне обяза­ны помогать» и др.

Изменения в социальной ориентации, обновление видения своей роли в обществе у лиц с ограниченными возможностями успешно решаются в процессе творче­ской деятельности, при разных формах общения, само­выражения, самоанализа, самопроявления и самоутвер­ждения. Творчество помогает преодолеть депрессию и компенсировать недостаточность, вселяет уверенность в своих силах, приносит удовлетворение. Каждый человек чем-то одарен природой, и важно помочь ему разглядеть в себе скрытые потенциальные возможности. Это помо­жет победить недуг, заставит радоваться жизни.

Технологии социокультурной реабилитации включа­ют методики развития межличностного и внеличност-ного общения. Например, технология формирования коммуникативных умений включает в себя навыки меж­личностного общения. Среди них — аудирование (пони­мание на слух содержания текста); говорение (общение в рамках стандартных ситуаций, связанных с бытом, досугом, семейными традициями, природой и др.), ус­тные высказывания по предмету общения; чтение и понимание художественных, публицистических и функ­циональных текстов; оформление и передача элемен­тарной информации (анкета, письмо, декларация, вы­писка из текста).

Для успеха реабилитации необходимо хорошо знать проблемы инвалида и выстроить программу коррекци-онной помощи, отобрать соответственно его возможнос­тям психокоррекционные социокультурные технологии. Необходимо создать доступную, безбарьерную коррек-ционно-развивающую среду.