Предстерилизационная очистка.

Обработка изделий медицинского назначения - многоэтапный про­цесс и согласно ОСТ 42-2 1-2-85 состоит из 3 этапов: 1 - дезинфекция, 2 -предстерилизационная очистка, 3 - стерилизация.

Вторым этапом обработки медицинского инструментария много­кратного пользования является предстерилизационная очистка (ПО), ко­торой подвергают все изделия перед их стерилизацией с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнений, а так же остаточных ко­личеств лекарственных препаратов. ПО способствует эффективности по­следующей стерилизации и безвредности использования простерилизованных изделий, снижению риска пирогенных реакций.

Она проводится после дезинфекции и отмывки инструментов от де-зинфектанта проточной водой.

ПО может проводиться в процедурных, перевязочных кабинетах отделе­ний ЛПУ и в ЦСО.

Предстерилизационную очистку производят ручным или механизирован­ным способом. Для механизированной ПО используют специальные машины для мойки шприцев, игл, хирургических инструментов. В основе работы моечных машин заложен один из методов: струйный, ершевание, применение ультразвука. Методика проведения механизированной очистки должна соответствовать инструкции по эксплуатации, прилагаемой к оборудованию.

После дезинфекции, перед ПО, изделия обязательно промывают в проточной воде!

Разъемные изделия должны подвергаться предстерилизационной очистке в разобранном виде (ершевание резиновых изделий не допускается).

Применение ультразвука при механизированном методе по.

«Усовершенствование процесса предстерилизационной очистки изделий также возможно за счет разработки и внедрения устано­вок, процесс очистки в которых осуществляется путем обработки изделий моющим или моюще-дезинфицирующими средствами в сочетании с ультразвуком».

Труд медсестры никто не назовет легким. Колоссальные физи­ческие и эмоциональные нагрузки, бессонные ночи, постоянный контакт с сильнодействующими веществами и кровью... 66—70% общего числа профессиональных заболеваний медицинских сес­тер — это инфекции, возникающие в результате их профессио­нальной деятельности. Особенно велик риск инфицирования че­рез кровь. Поэтому так важно защитить руки медицинского персо­нала даже от самых незначительных травм.

Благополучный Запад во многом эту проблему решил. Во мно­гих развитых странах практически отказались от применения мно­горазового инструментария, таким образом «решив» проблему его стерилизации. Как известно, до процветания России еще далеко. Поэтому нашим медикам еще долго предстоит пользоваться много­разовым инструментом, а значит, заботиться о его дезинфекции, очистке от загрязнений биологическими материалами и стерилиза­ции, не забывая о собственной безопасности.

Действующий сейчас отраслевой стандарт ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицин­ского назначения. Методы, средства, режимы» жестко регламентирует каждый этап процесса.

В подавляющем большинстве наших ЛПУ с числом коек свыше 100 конечная стадия процесса — предстерилизационная очистка и стерилизация производятся в центральных стерилизационных отде­лениях больниц (ЦСО). Именно сюда после дезинфекции непосред­ственно после применения стекаются инструменты и изделия меди­цинского назначения со всех отделений больницы. Количество об­рабатываемого инструмента, например, в типичной центральной рай­онной больнице с числом коек 600, составляло ежедневно только многоразовых шприцов около 2500 единиц плюс перевязочный ин­струментарий, смотровой инструмент.

Нетрудно понять, что предстерилизационная очистка, которой по требованию ОСТа «должны подвергаться все изделия перед их стерилизацией с целью удаления белковых жировых и механичес­ких загрязнений, а также лекарственных препаратов», является са­мой трудоемкой и ответственной частью процесса. Как же тяжело достается работающим там медсестрам! Ведь каждую единицу, пред­варительно погруженную в моющий раствор, нужно выудить из ванны, внимательно осмотреть, руками с помощью щетки или ер­шика почистить и переложить в другую ванну и только потом, пос­ле промывки проточной водой, споласкивания дистиллированной водой и подсушивания, поместить в автоклав или сухожаровой шкаф для стерилизации. В ЦСО, не покладая рук, работают несколько человек. Нервное напряжение работников очень велико, так как они отвечают не только за свою жизнь, но и за жизни больных, а малейшая ошибка в работе может привести к массовому инфици­рованию. Так, по данным ВОЗ, у нас в стране регистрируется от 50 до 60 тыс. случаев внутрибольничного заражения — это 6— 7% больных, находящихся в стационарах.

Однако тот же ОСТ подсказывает выход — «Предстери­лизационная очистка должна осуществляться ручным или механи­зированным (с помощью специального оборудования) способом» и далее «... струйным, ротационным методами, ершеванием или с применением ультразвука с использованием поверхностно-актив­ных веществ...»

Что же мешает отказаться от опасного ручного труда и механизировать процесс? Может быть, как всегда отсутствие средств? Нет — механизация позволит сократить вдвое штат сотрудников и только на экономии зарплаты персонала (даже по нашим мизерным став­кам) менее чем за год вернуть вложенные средства. Решение проблемы до последнего времени тормозило отсут­ствие предназначенных для механизации процесса недорогих оте­чественных установок. В настоящее время промышленность нала­дила производство ультразвуковых моек, специально предназна­ченных для замены ручного труда в медицинских учреждениях при предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения.