Тема4 .Десмургия. Техника наложения различных видов повязок. Способы иммобилизации конечностей. Способы остановки кровотечений.

Содержание

1. Понятие десмургии

2. Правила бинтования

3. Классификация повязок

4. Виды бинтовых повязок

5. Повязки на различные участки тела и конечностей.

6. Понятие иммобилизация

7. Транспортная иммобилизация и правила транспортной иммобилизации.

8. Классификация кровотечений.

9. Способы остановки кровотечений.

10. Техника наложения жгута.

Правила бинтования.

Бинтование состоит из 3х этапов:

1. Наложение начальной части повязки.

2. Наложение собственно ходов повязки.

3. Закрепление повязки

При бинтовании необходимо соблюдать следующие правила:

Следует употреблять бинты соответствующей ширины в зависимости от размеров бинтуемой анатомической поверхности.

1. Все повязки накладываются стоя лицом к больному.

2. Бинтуемая часть должна быть доступна со всех сторон.

3. Больной должен находиться в удобном для него положении.

4. Бинтуемая часть должна находиться на уровне груди бинтующего.

5. Валик бинта необходимо держать в правой руке, а начало в левой (исключением являются повязки : «Дезо» справа , Вельпо слева, колосовидная повязка на левый плечевой сустав, повязка на левый глаз, повязка, поддерживающая молочную железу.

6. Бинтовать от периферии к центру( снизу верх), прикрывая следующий тур наполовину.

7. Бинтовать слева направо.

8. Бинт должен катиться по бинтуемой поверхности без предварительного отматывания.

9. Рука бинтующего должна следовать за ходом бинта, а не наоборот.

10. Бинт сначала закрепить на одном месте 2-3 турами, а затем бинтовать основную часть органа.

11. Повязку накладывают плотно, но не сдавливая сосуды, чтобы не нарушать кровоснабжения тканей.

12. Бинтуемая часть должна находиться в положении, в котором останется после бинтования.

Это положение должно быть средне-физиологическим:

а) пальцы кисти- в положении легкого сгибания, 1-й палец- противопоставлен и слегка согнут

б) плечевой сустав бинтуется при опущенной руке.

в) голеностопный сустав согнут под углом 90 гр.

г) коленный сустав слегка согнут.

Д) тазобедренный сустав при выпрямленной ноге.

14. После окончания бинтования узел завязывается на противоположной от раны стороне.

15. При снятии повязки бинт разрезают или разматывают.

Техника наложения жгута.

Для наложения жгута на верхней конечности наиболее удобным местом является верхняя треть плеча, на нижней –средняя треть бедра.

НАЛОЖЕНИЕ ЖГУТА показано лишь при сильном артериальном коровотечении из артерии конечности.

ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА

1. Кровотечение временно останавливают путем пальцевого прижатия сосуда.

2. Центральнее раны и ближе к ней на кожу в месте наложения жгута накладывают прокладку из одежды или мягкой ткани (платок, бинт и др.), важно- отсутствие складок на ней;

3. Конечность приподнята вверх;

4. Жгут подвести под конечность, растянуть и наложить первый циркулярный тур так, чтобы начальный участок жгута перекрывался последующим туром, первый тур наиболее тугой, второй с меньшим натяжением, остальные с минимальным.

5. Туры жгута должны ложиться рядом друг с другом, не ущемляя кожи.

6. Закрепить концы жгута;

7. К жгуту или одежде пострадавшего прикрепить записку с указанием даты и точного времени наложения жгута.

8. Конечность со жгутом хорошо иммобилизируют с помощью транспортной шины или подручных средств, жгут не забинтовывают, он должен быть хорошо виден;

9. 9. Пострадавшего с наложенным жгутом звакуируют в первую очередь;

10. Жгута конечность накладывают не более чем на 2 часа летом и 1, 5часа зимой.

11. Если окончательная остановка кровотечения затягивается, то жгут снимают и накладывают несколько выше, при этом пальцами пережимают магистральный сосуд;

12. Критерии правильности наложения жгута:

1. Немедленное прекращение артериального кровотечения;

2. Побледнение конечности;

3. Прекращение пульсации сосудов ниже наложенного жгута.

ОШИБКИ:

- отсутствие показаний

- наложение на голое тело и далеко от раны.

-слабое или чрезмерное затягивание жгута;

-плохое закрепление концов жгута.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ-воспаление в месте наложения жгута.