голова шея топ. анатомия
.pdf1
Билет 60
1. Боковая область лица, деление на области. 2. Околоушная жевательная: а) границы, б) внешние ориентиры, в) слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы. 3. Топография околоушной железы (слабые места капсулы) и ее выводного протока (проекция на кожу).
1. Боковая область лица, деление на области.
Боковая область (regio facialis lateralis):
а) околоушно – жевательная (regio parotideomasseterica),
б) щечная (regio buccalis),
в) глубокая боковая область лица (по Пирогову – межчелюстное пространство) или подвисочная область (regio facialis lateralis profunda).
2. Околоушная жевательная область: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы.
А) Границы околоушно – жевательной области лица:
Сверху – скуловая дуга,
Спереди – передним краем жевательной мышцы,
Сзади и снизу – краем челюсти.
Б) Внешние ориентиры околоушно - жевательной области лица:
Угол и нижний край нижней челюсти, скуловая дуга, наружный слуховой проход и пальпируемый передний край жевательной мышцы.
В) Слои околоушно - жевательной области лица.
1- Кожа околоушно - жевательной области тонкая, у мужчин покрыта волосами.
2- Подкожная клетчатка околоушно - жевательной области пронизана соединительнотканными тяжами, связывающими кожу с собственной фасцией.
3- Поверхностная фасция околоушно - жевательной области выражена только в передненижнем участке области, где через нижнюю челюсть перекидывается и прикрепляется к коже platysma.
4- Собственная фасция области, fascia parotideomasseterica, довольно плотная, образует футляр жевательной мышцы, переходящий кпереди в фасциальную капсулу жирового тела щеки. Сзади собственная фасция, расщепляясь, образует капсулу околоушной слюнной железы.
5- Жевательная мышца, m. masseter.
Г) Фасции околоушно - жевательной области лица.
1. Поверхностная фасция
Поверхностная фасция околоушно - жевательной области выражена только в передненижнем участке области, где через нижнюю челюсть перекидывается и прикрепляется к коже platysma.
2. Собственная фасция
2
После удаления поверхностной фасции открывается собственная, так называемая околоушно – жевательной области лица fascia parotideomasseterica. Фасция прикрепляется к костным выступам (скуловая дуга, нижний край нижней челюсти и угол ее). Она довольно плотная, образует капсулу околоушной железы таким образом, что расщепляется у заднего края ее на два листка, которые сходятся у переднего края железы. Далее фасция покрывает наружную поверхность жевательной мышцы до ее переднего края (образует футляр жевательной мышцы).
Таким образом, поверхностный листок собственной фасции околоушно – жевательной области лица fascia parotideomasseterica окружает околоушную слюнную железу – образует капсулу.
Капсула имеет листочки: наружный и внутренний. Наружный листок капсулы плотный, от него отходят отроги, которые делят железу на ячейки. Она не только окружает железу, но и дает отростки, проникающие в толщу железы между дольками ее. Вследствие этого гнойный воспалительный процесс в железе (гнойный паротит) развивается неравномерно и не везде одновременно.
Внутренний листок капсулы менее плотный, истончен (слабые места) в области хряща наружного слухового прохода и глотки: глоточный отросток. Поэтому гнойный процесс в околоушной железы может пройти в наружный слуховой проход (наружный отит) и в переднее окологлоточное (парафарингеальное) пространство. По ходу стенонова протока фасция утолщается, образуя тяж Рише.
Д) Клетчаточное пространство околоушно - жевательной области лица
Клетчаточное пространство околоушной слюной железы образовано околоушно – жевательной фасцией.
Е) Сосуды и нервы околоушно - жевательной области лица
Втолщу капсулы железы находятся лицевой нерв, наружная сонная артерия и позадичелюстная вена.
Втолще железы проходят наружная сонная артерия, дающую здесь две конечные ветви, позадичелюстная вена, имеющая два корня: поверхностную височную и вену из крыловидного сплетения. В толще железы образует сплетение лицевой нерв.
3. Топография околоушной железы (слабые места капсулы) и ее выводного протока (проекция на кожу).
Околоушная слюнная железа, glandula parotidea крупная экзокринная железа, находится в околоушно – жевательной области лица.
Железа проецируется на кожу лица в виде треугольника, основание треугольника – скуловая дуга, вершина – угол челюсти. Одна сторона соединяет угол челюсти с вершиной сосцевидного отростка, другая – угол челюсти с серединой скуловой дуги.
Выводной проток околоушной железы (Стенонова проток) проецируется в треугольник между крылом носа и углом рта на 2,5 – 3 см кзади от угла рта, или на линию, проведенную от основания мочки уха к углу рта.
3
4
5
6
Топография глазничной вены и лицевых вен по Корнингу.
1 - носолобная вена; 2 - v. angularis; 3 - соединение v. ophthalmica inferior с plexus pterygoideus; 4 - лицевая передняя вена; 5 - общая лицевая вена; 6 - яремная вена; 7 - позадинижнечелюстная вена; 8 - поверхностная височная вена; 9 - plexus pterygoideus; 10 - нижняя глазничная вена; 11 - пещеристая пазуха; 12 - верхняя глазничная вена v. ophthalmica superior.
7
8
9
10